Eksogene Cushing-sindroom

Eksogene Cushing-sindroom is 'n vorm van Cushing-sindroom wat voorkom by mense wat glukokortikoïede (ook genoem kortikosteroïed-, of steroïedhormone) gebruik.

Cushing-sindroom is 'n afwyking wat voorkom wanneer u liggaam die hormoon kortisol hoër as normaal het. Hierdie hormoon word gewoonlik in die byniere vervaardig.

Eksogene middele word veroorsaak deur iets buite die liggaam. Eksogene Cushing-sindroom kom voor wanneer iemand mensgemaakte (sintetiese) glukokortikoïede medisyne neem om 'n siekte te behandel.

Glukokortikoïede word gegee vir baie siektes, soos longsiektes, veltoestande, inflammatoriese dermsiekte, kanker, breingewasse en gewrigsiektes. Hierdie medisyne kom in baie vorme voor, insluitend pil, binneaarse (IV), inspuiting in 'n gewrig, enema, velrome, inhalators en oogdruppels.

Die meeste mense met Cushing-sindroom het:

• Ronde, rooi, vol gesig (maangesig)
• Stadige groeitempo (by kinders)
• Gewigstoename met vetakkumulasie op die romp, maar vetverlies van die arms, bene en boude (sentrale vetsug)

Velveranderings wat gereeld gesien word, sluit in:

• Velinfeksies
• Pers rekmerke (1/2 sentimeter of 1 sentimeter of meer breed), genoem striae, op die vel van die buik, dye, bo-arms en borste
• Dun vel met maklike kneusplekke

Spier- en beenveranderings sluit in:

• Rugpyn, wat voorkom by roetine-aktiwiteite
• Beenpyn of sagtheid
• Versameling van vet tussen die skouers en bokant die kraagbeen
• Rib- en ruggraatfrakture wat veroorsaak word deur die uitdunning van die bene
• Swak spiere, veral van die heupe en skouers

Liggaamlike (sistemiese) probleme kan insluit:

• Tipe 2-diabetes
• Hoë bloeddruk
• Hoë cholesterol en trigliseriede

Vroue mag hê:

• Tydperke wat onreëlmatig raak of stop

Mans kan hê:

• Verminderde of geen begeerte vir seks nie (lae libido)
• Oprigtingsprobleme

Ander simptome wat kan voorkom, sluit in:

• Verstandelike veranderinge, soos depressie, angs of veranderinge in gedrag
• Moegheid
• Hoofpyn
• Verhoogde dors en urinering

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en navraag doen oor u simptome en die medisyne wat u gebruik. Vertel die verskaffer van al die medisyne wat u die afgelope paar maande gebruik. Vertel die verskaffer ook van skote wat u by 'n verskaffer se kantoor gekry het.

As u kortisoon, prednisoon of ander kortikosteroïede gebruik, kan die volgende toetsuitslae dui op eksogene Cushing-sindroom:

• Lae ACTH-vlak
• Lae kortisolvlak (of hoë kortisolvlak) in die bloed of urine, afhangende van die medisyne wat u gebruik
• Abnormale reaksie op 'n cosyntropin (ACTH) stimulasie toets
• Hoër as normale vasglukose
• Lae bloedkaliumvlak
• Lae beendigtheid, gemeet deur beendigtheidstoets
• Hoë cholesterol, veral hoë trigliseriede en lae hoë digtheid lipoproteïen (HDL)

'N Metode genaamd hoëprestasie-vloeistofchromatografie (HPLC) kan 'n hoë vlak van die vermeende medisyne in die urine toon.

Die behandeling moet verminder en uiteindelik die gebruik van kortikosteroïede stop. Dit kan stadig of vinnig gedoen word, afhangende van die rede waarom u met kortikosteroïed behandel word. Moenie ophou om enige medisyne in te neem sonder om eers met u verskaffer te praat nie. As u kortikosteroïede skielik stop nadat u dit lank geneem het, kan dit lei tot 'n lewensbedreigende toestand wat adrenale krisis genoem word.

Volg die instruksies van u verskaffer oor hoe u die moontlikheid van komplikasies kan verminder, insluitend:

• Die behandeling van hoë bloedsuiker met dieet, orale medisyne of insulien.
• Die behandeling van hoë cholesterol met dieet of medisyne.
• Neem medisyne om beenverlies te voorkom. Dit kan help om die risiko van frakture te verminder as u osteoporose opdoen.
• Neem ander medisyne om die hoeveelheid glukokortikoïedmedisyne wat u benodig, te verminder.

As u die medisyne wat die toestand veroorsaak, stadig afneem, kan dit die gevolge van krimp van die byniere (atrofie) help omkeer. Dit kan maande tot so lank as 'n jaar duur. Gedurende hierdie tyd moet u die dosis van u steroïede weer begin of verhoog in tye van spanning of siekte.

Gesondheidsprobleme wat kan voortspruit uit eksogene Cushing-sindroom, sluit die volgende in:

• Lae immuunstelsel, wat kan lei tot gereelde infeksies
• Skade aan die oë, niere en senuwees as gevolg van onbehandelde hoë bloedsuiker
• Suikersiekte
• Hoë cholesterolvlakke
• Verhoogde risiko vir hartaanval as gevolg van onbehandelde diabetes en hoë cholesterol
• Verhoogde risiko vir bloedklonte
• Swak bene (osteoporose) en verhoogde risiko vir frakture

Hierdie komplikasies kan oor die algemeen voorkom word deur behoorlike behandeling.

Bel 'n afspraak met u verskaffer as u 'n kortikosteroïed gebruik en u simptome van Cushing-sindroom ontwikkel.

As u 'n kortikosteroïed inneem, moet u die tekens en simptome van Cushing-sindroom ken. As u vroeg behandel word, kan dit die langtermyn-effekte van Cushing-sindroom voorkom. As u ingeasemde steroïede gebruik, kan u die blootstelling aan steroïede verminder deur 'n afstandhouer te gebruik en u mond af te spoel nadat u die steroïede ingeasem het.

Cushing-sindroom - kortikosteroïed geïnduseer; Kortikosteroïed-geïnduseerde Cushing-sindroom; Iatrogene Cushing-sindroom

• Hipotalamus hormoonproduksie

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.Behandeling van Cushing se sindroom: 'n kliniese praktykriglyn vir Endocrine Society.J Clin Endokrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, New Zealand-JDC. Die bynierskors. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, reds. Williams Handboek vir endokrinologie. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 15.