Chroniese niersiekte

Chroniese niersiekte is 'n stadige verlies aan nierfunksie oor tyd. Die belangrikste taak van die niere is om afval en oortollige water uit die liggaam te verwyder.

Chroniese niersiekte (CKD) vererger stadig oor maande of jare. U sal moontlik enige tyd geen simptome opmerk nie. Die funksieverlies kan so stadig wees dat u nie simptome het voordat u niere amper nie meer werk nie.

Die finale fase van CKD word end-stage renal disease (ESRD) genoem. In hierdie stadium kan die niere nie meer genoeg afval en oortollige vloeistowwe uit die liggaam verwyder nie. Op hierdie stadium sal u dialise of 'n nieroorplanting benodig.

Diabetes en hoë bloeddruk is die twee mees algemene oorsake en is die meeste gevalle.

Baie ander siektes en toestande kan die niere beskadig, insluitend:

• Outo-immuunafwykings (soos sistemiese lupus erythematosus en sklerodermie)
• Geboortedefekte van die niere (soos polisistiese niersiekte)
• Sommige giftige chemikalieë
• Besering aan die nier
• Nierstene en infeksie
• Probleme met die are wat die niere voed
• Sommige medisyne, soos pyn en kankermedisyne
• Terugwaartse vloei van urine in die niere (refluks nefropatie)

CKD lei tot die ophoping van vloeistof en afvalprodukte in die liggaam. Hierdie toestand raak die meeste liggaamsisteme en funksies, insluitend:

• Hoë bloeddruk
• Lae bloedseltelling
• Vitamien D en beengesondheid

Die vroeë simptome van KKD is dieselfde as vir baie ander siektes. Hierdie simptome is dalk die enigste teken van 'n probleem in die vroeë stadiums.

Simptome kan insluit:

• Eetlusverlies
• Algemene slegte gevoel en moegheid
• Hoofpyn
• Jeuk (pruritus) en droë vel
• Naarheid
• Gewigsverlies sonder om gewig te probeer verloor

Simptome wat kan voorkom as die nierfunksie vererger het, sluit in:

• Abnormaal donker of ligte vel
• Beenpyn
• Slaperigheid of konsentrasie of denkprobleme
• Gevoelloosheid of swelling in die hande en voete
• Spiertrekkings of krampe
• Asemreuk
• Maklike kneusing of bloed in die stoelgang
• Oormatige dors
• Gereelde hikke
• Probleme met seksuele funksie
• Menstruasie stop (amenorree)
• Kort van asem
• Slaap probleme
• Braking

Die meeste mense sal in alle stadiums van KKD hoë bloeddruk hê. Tydens 'n eksamen kan u gesondheidsorgverskaffer ook abnormale hart- of longgeluide in u bors hoor. U kan tekens van senuweeskade hê tydens 'n senuweestelselondersoek.

'N Urinale ondersoek kan proteïen of ander veranderinge in u urine toon. Hierdie veranderinge kan 6 tot 10 maande of langer voorkom voordat simptome verskyn.

Toetse wat nagaan hoe goed die niere werk, sluit in:

• Kreatinienopruiming
• Kreatinienvlakke
• Bloedureumstikstof (BUN)

CKD verander die uitslae van verskeie ander toetse. U moet die volgende toetse so gereeld as elke 2 tot 3 maande doen wanneer die niersiekte erger word:

• Albumien
• Kalsium
• Cholesterol
• Volledige bloedtelling (CBC)
• Elektroliete
• Magnesium
• Fosfor
• Kalium
• Natrium

Ander toetse wat gedoen kan word om die oorsaak of tipe niersiekte te ondersoek, sluit in:

• CT-skandering van die buik
• MRI van die buik
• Ultraklank van die buik
• Nierbiopsie
• Nierskandering
• Nier ultraklank

Hierdie siekte kan ook die resultate van die volgende toetse verander:

• Eritropoïetien
• Paratiroïedhormoon (PTH)
• Beendigtheidstoets
• Vitamien D-vlak

Bloeddrukbeheer sal verdere nierbeskadiging vertraag.

• Angiotensienomskakelende ensiem- (ACE) -remmers of angiotensienreseptorblokkers (ARB's) word meestal gebruik.
• Die doel is om bloeddruk op of onder 130/80 mm Hg te hou.

Deur lewenstylveranderings aan te bring, kan dit help om die niere te beskerm en hartsiektes en beroerte te voorkom, soos:

• Moenie rook nie.
• Eet etes met min vet en cholesterol.
• Oefen gereeld (praat met u dokter of verpleegster voordat u begin oefen).
• Neem dwelms om u cholesterol te verlaag, indien nodig.
• Hou u bloedsuiker onder beheer.
• Vermy te veel sout of kalium.

Praat altyd met u nierspesialis voordat u geneesmiddels sonder voorskrif gebruik. Dit sluit vitamiene, kruie en aanvullings in. Maak seker dat al die verskaffers wat u besoek, weet dat u CKD het. Ander behandelings kan insluit:

• Medisyne wat fosfaatbindmiddels genoem word om hoë fosforvlakke te voorkom
• Ekstra yster in die dieet, ysterpille, yster wat deur 'n aar (binneaarse yster) gegee word, spesiale opnames van 'n medisyne genaamd eritropoëtien, en bloedoortappings om bloedarmoede te behandel
• Ekstra kalsium en vitamien D (praat altyd met u verskaffer voordat u dit inneem)

U diensverskaffer mag hê dat u 'n spesiale dieet vir CKD volg.

• Beperking van vloeistowwe
• Eet minder proteïene
• Beperking van fosfor en ander elektroliete
• Kry genoeg kalorieë om gewigsverlies te voorkom

Alle mense met CKD moet op die hoogte wees van die volgende inentings:

• Inenting teen hepatitis A
• Inenting teen hepatitis B
• Griep-entstof
• Inenting teen longontsteking (PPV)

Sommige mense vind daarby baat om deel te neem aan 'n ondersteuningsgroep vir niersiekte.

Baie mense word nie met CKD gediagnoseer voordat hulle die grootste deel van hul nierfunksie verloor het nie.

Daar is geen geneesmiddel vir CKD nie. As dit vererger met ESRD, en hoe vinnig, hang af van:

• Die oorsaak van nierbeskadiging
• Hoe goed jy vir jouself sorg

Nierversaking is die laaste fase van CKD. Dit is wanneer u niere nie meer in ons liggaam se behoeftes kan voorsien nie.

U diensverskaffer sal dialise met u bespreek voordat u dit benodig. Dialise verwyder afval uit u bloed wanneer u niere nie meer hul werk kan doen nie.

In die meeste gevalle gaan u na dialise wanneer u slegs 10 tot 15% van u nierfunksie oor het.

Selfs mense wat op 'n nieroorplanting wag, kan dialise benodig terwyl hulle wag.

Komplikasies kan insluit:

• Bloedarmoede
• Bloeding uit die maag of ingewande
• Been-, gewrig- en spierpyn
• Veranderings in bloedsuiker
• Skade aan die senuwees van die bene en arms (perifere neuropatie)
• Demensie
• Vloeistofopbou rondom die longe (pleurale effusie)
• Hart- en bloedvatkomplikasies
• Hoë fosforvlakke
• Hoë kaliumvlakke
• Hyperparatiroïedisme
• Verhoogde risiko vir infeksies
• Lewerskade of versaking
• Ondervoeding
• Miskrame en onvrugbaarheid
• Aanvalle
• Swelling (oedeem)
• Verswakking van die bene en verhoogde risiko vir frakture

Die behandeling van die toestand wat die probleem veroorsaak, kan CKD help voorkom of vertraag. Mense wat suikersiekte het, moet hul bloedsuiker- en bloeddrukvlakke beheer en nie rook nie.

Nierversaking - chronies; Nierversaking - chronies; Chroniese nierinsuffisiënt; Chroniese nierversaking; Chroniese nierversaking

• Nieranatomie
• Nier - bloed en urien vloei
• Glomerulus en nefron

Christov M, Sprague SM. Chroniese niersiekte - afwyking van minerale bene. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 53.

Grams ME, McDonald SP. Epidemiologie van chroniese niersiekte en dialise. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, reds. Omvattende kliniese nefrologie. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 77.

Taal MW. Klassifikasie en hantering van chroniese niersiekte. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 59.