Serebrale arterioveneuse misvorming

'N Serebrale arterioveneuse misvorming (AVM) is 'n abnormale verband tussen die are en are in die brein wat gewoonlik voor geboorte ontstaan.

Die oorsaak van serebrale AVM is onbekend. 'N AVM kom voor wanneer arteries in die brein direk verbind word met nabygeleë are sonder dat die normale klein vate (kapillêre) tussen hulle is.

AVM's wissel in grootte en ligging in die brein.

'N AVM-breuk kom voor as gevolg van druk en skade aan die bloedvat. Dit laat bloed lek (bloeding) in die brein of omliggende weefsels en verminder die bloedvloei na die brein.

Serebrale AVM's is skaars. Alhoewel die toestand by geboorte voorkom, kan simptome op enige ouderdom voorkom. Breuke kom meestal voor by mense van 15 tot 20 jaar. Dit kan ook later in hul lewe voorkom. Sommige mense met 'n AVM het ook brein-aneurismes.

By ongeveer die helfte van mense met AVM's is die eerste simptome die simptome van 'n beroerte wat veroorsaak word deur bloeding in die brein.

Simptome van 'n AVM wat bloei, is:

• Verwarring
• Oorgeluid / -gons (ook genoem pulserende tinnitus)
• Hoofpyn in een of meer dele van die kop kan na migraine lyk
• Probleme met loop
• Aanvalle

Simptome as gevolg van druk op een breingebied sluit in:

• Visie probleme
• Duiseligheid
• Spierswakheid in 'n area van die liggaam of gesig
• Gevoelloosheid in 'n area van die liggaam

U gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen. U sal gevra word oor u simptome, met die fokus op u senuweestelselprobleme. Toetse wat gebruik kan word om 'n AVM te diagnoseer, sluit in:

• Brein-angiogram
• Rekenaartomografie (CT) angiogram
• Hoof MRI
• Elektro-enfalogram (EEG)
• Kop CT-skandering
• Angiografie vir magnetiese resonansie (MRA)

Dit kan moeilik wees om die beste behandeling vir 'n AVM te vind wat in 'n beeldtoets gevind word, maar wat geen simptome veroorsaak nie. U verskaffer sal met u bespreek:

• Die risiko dat u AVM oopbreek (breuk). As dit gebeur, kan daar permanente breinskade wees.
• Die risiko van breinskade as u een van die onderstaande operasies ondergaan.

U verskaffer kan verskillende faktore bespreek wat u risiko vir bloeding kan verhoog, insluitend:

• Huidige of beplande swangerskappe
• Hoe lyk die AVM op beeldtoetse
• Grootte van die AVM
• Jou ouderdom
• Jou simptome

'N Bloeiende AVM is 'n mediese noodgeval. Die doel van die behandeling is om verdere komplikasies te voorkom deur die bloeding en aanvalle te beheer en, indien moontlik, die AVM te verwyder.

Drie chirurgiese behandelings is beskikbaar. Sommige behandelings word saam gebruik.

Oopbreinchirurgie verwyder die abnormale verband. Die operasie word gedoen deur 'n opening in die skedel.

Embolisering (endovaskulêre behandeling):

• 'N Kateter word deur 'n klein snit in u lies gelei. Dit kom in 'n slagaar en dan in die klein bloedvate in u brein waar die aneurisme geleë is.
• 'N Gomagtige stof word in die abnormale vate ingespuit. Dit stop die bloedvloei in die AVM en verminder die bloedingsrisiko. Dit kan die eerste keuse wees vir sommige soorte AVM's, of as chirurgie nie gedoen kan word nie.

Stereotaktiese radiochirurgie:

• Straling is direk op die gebied van die AVM gerig. Dit veroorsaak letsels en krimp van die AVM en verminder die risiko van bloeding.
• Dit is veral handig vir klein AVM's diep in die brein wat moeilik is om deur chirurgie te verwyder.

Medisyne om aanvalle te stop word voorgeskryf indien nodig.

Sommige mense, waarvan die eerste simptoom oormatige breinbloeding is, sal sterf.Ander het permanente aanvalle en probleme met die brein en senuweestelsel. AVM's wat nie teen die einde van die 40's of vroeë 50's simptome veroorsaak nie, sal waarskynlik stabiel bly en in seldsame gevalle simptome veroorsaak.

Komplikasies kan insluit:

• Breinskade
• Intraserebrale bloeding
• Taalprobleme
• Gevoelloosheid van enige deel van die gesig of liggaam
• Aanhoudende hoofpyn
• Aanvalle
• Subarachnoïede bloeding
• Visie verander
• Water in die brein (hidrokefalie)
• Swakheid in 'n deel van die liggaam

Moontlike komplikasies van oop breinoperasies sluit in:

• Breinswelling
• Bloeding
• Beslaglegging
• Beroerte

Gaan na die noodkamer of skakel die plaaslike noodnommer (soos 911) as u:

• Gevoelloosheid in liggaamsdele
• Aanvalle
• Erge hoofpyn
• Braking
• Swakheid
• Ander simptome van 'n gebarsde AVM

Soek ook dadelik mediese hulp as u 'n eerste keer aanval kry, want AVM kan die oorsaak van aanvalle wees.

AVM - serebraal; Arterioveneuse hemangioom; Beroerte - AVM; Hemorragiese beroerte - AVM

• Breinchirurgie - ontslag
• Hoofpyn - wat u dokter moet vra
• Stereotaktiese radiochirurgie - ontslag

• Slagare in die brein

Lazzaro MA, Zaidat OO. Beginsels van neuro-intervensionele terapie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurochirurgie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handboek vir chirurgie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 67.

Stapf C. Arterioveneuse misvormings en ander vaskulêre afwykings. In: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, et al, reds. Beroerte: patofisiologie, diagnose en bestuur. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 30.