Pulmonale hipertensie

Pulmonale hipertensie is hoë bloeddruk in die arteries van die longe. Dit laat die regterkant van die hart harder werk as normaal.

Die regterkant van die hart pomp bloed deur die longe, waar dit suurstof optel. Bloed keer terug na die linkerkant van die hart, waar dit na die res van die liggaam gepomp word.

Wanneer die arteries (bloedvate) van die longe vernou, kan hulle nie soveel bloed dra nie. As dit gebeur, neem die druk op. Dit word pulmonale hipertensie genoem.

Die hart moet harder werk om die bloed deur die vate teen hierdie druk te dwing. Met verloop van tyd veroorsaak dit dat die regterkant van die hart groter word. Hierdie toestand word regsgesinde hartversaking of cor pulmonale genoem.

Pulmonale hipertensie kan veroorsaak word deur:

• Outo-immuun siektes wat die longe beskadig, soos sklerodermie en rumatoïede artritis
• Geboortedefekte van die hart
• Bloedklonte in die long (longembolie)
• Hartversaking
• Hartklepsiekte
• MIV-infeksie
• Lae suurstofvlakke in die bloed vir 'n lang tyd (chronies)
• Longsiekte, soos COPD of longfibrose of enige ander ernstige chroniese longtoestand
• Medisyne (byvoorbeeld, sekere dieetmedisyne)
• Obstruktiewe slaapapnee

In seldsame gevalle is die oorsaak van pulmonale hipertensie onbekend. In hierdie geval word die toestand idiopatiese pulmonale arteriële hipertensie (IPAH) genoem. Idiopaties beteken dat die oorsaak van 'n siekte nie bekend is nie. IPAH raak meer vroue as mans.

As pulmonale hipertensie veroorsaak word deur 'n bekende medisyne of mediese toestand, word dit sekondêre pulmonale hipertensie genoem.

Kortasem of lighoofdigheid tydens aktiwiteit is dikwels die eerste simptoom. Vinnige hartklop (hartkloppings) kan voorkom. Met verloop van tyd kom simptome voor by ligter aktiwiteit of selfs in rus.

Ander simptome sluit in:

• Enkel en been swelling
• Blou kleur van die lippe of vel (sianose)
• Pyn of druk op die bors, meestal voor in die bors
• Duiseligheid of floute
• Moegheid
• Verhoogde maaggrootte
• Swakheid

Mense met pulmonale hipertensie het dikwels simptome wat kom en gaan. Hulle rapporteer goeie en slegte dae.

U gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en u simptome navraag doen. Die eksamen kan die volgende vind:

• Abnormale hartklanke
• 'N Polsslag oor die borsbeen
• Hartgeruis aan die regterkant van die hart
• Groter as normale are in die nek
• Swelling van die been
• Swelling van lewer en milt
• Normale asem klink as pulmonale hipertensie idiopaties is of as gevolg van aangebore hartsiektes
• Abnormale asemhaling klink as pulmonale hipertensie van ander longsiektes is
  

In die vroeë stadiums van die siekte kan die eksamen normaal of amper normaal wees. Die toestand kan 'n paar maande neem om te diagnoseer. Asma en ander siektes kan soortgelyke simptome veroorsaak en moet uitgesluit word.

Toetse wat bestel kan word, sluit in:

• Bloedtoetse
• Hartkateterisering
• Bors X-straal
• CT-skandering van die bors
• Echokardiogram
• EKG
• Longfunksietoetse
• Kernlongskandering
• Pulmonale arteriogram
• 6 minute loop toets
• Slaapstudie
• Toetse om na outo-immuun probleme te kyk

Daar is geen geneesmiddel vir pulmonale hipertensie nie. Die doel van die behandeling is om simptome te beheer en meer longskade te voorkom. Dit is belangrik om mediese afwykings te behandel wat pulmonale hipertensie veroorsaak, soos obstruktiewe slaapapnee, longtoestande en hartklepprobleme.

Baie behandelingsopsies vir pulmonale arteriële hipertensie is beskikbaar. As u medisyne voorgeskryf het, kan dit deur die mond (mondelings) ingeneem word, deur die aar (intraveneus of IV) ingeneem word of ingeasem word (ingeasem word).

U verskaffer sal besluit watter medisyne die beste vir u is. U sal tydens die behandeling fyn dopgehou word om na newe-effekte te kyk en om te sien hoe goed u op die medisyne reageer. MOENIE ophou om u medisyne in te neem sonder om met u verskaffer te praat nie.

Ander behandelings kan insluit:

• Bloedverdunner om die risiko van bloedklonte te verminder, veral as u IPAH het
• Suurstofterapie tuis
• Long, of in sommige gevalle hart-longoorplanting, as medisyne nie werk nie

Ander belangrike wenke om te volg:

• Vermy swangerskap
• Vermy swaar fisieke aktiwiteite en optel
• Vermy die reis na groot hoogtes
• Kry 'n jaarlikse griep-entstof, sowel as ander entstowwe soos die inenting teen longontsteking
• Hou op rook

Hoe goed u vaar, hang af van wat die toestand veroorsaak het. Medisyne vir IPAH kan help om die siekte te vertraag.

Namate die siekte erger word, moet u huisaanpassings aanbring om u te help om by die huis rond te kom.

Bel u verskaffer as:

• U begin kortasem ontwikkel as u aktief is
• Kortasem word erger
• U ontwikkel borspyn
• U ontwikkel ander simptome

Pulmonale arteriële hipertensie; Sporadiese primêre pulmonale hipertensie; Gesins primêre pulmonale hipertensie; Idiopatiese pulmonale arteriële hipertensie; Primêre pulmonale hipertensie; PPH; Sekondêre pulmonale hipertensie; Cor pulmonale - pulmonale hipertensie

• Respiratoriese stelsel
• Primêre pulmonale hipertensie
• Hart-longoorplanting - reeks

Chin K, Channick RN. Pulmonale hipertensie. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, reds. Murray en Nadel se handboek vir respiratoriese medisyne. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Pulmonale hipertensie. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 85.