Uitgebreide kardiomyopatie

Kardiomiopatie is 'n siekte waarin die hartspier verswak, rek, of 'n ander strukturele probleem het.

Uitgebreide kardiomyopatie is 'n toestand waarin die hartspier verswak en vergroot. As gevolg hiervan kan die hart nie genoeg bloed na die res van die liggaam pomp nie.

Daar is baie soorte kardiomyopatie. Uitgebreide kardiomyopatie is die algemeenste vorm, maar dit kan die gevolg wees van verskillende onderliggende toestande. Sommige verskaffers van gesondheidsorg gebruik die term om 'n spesifieke toestand aan te dui, genaamd idiopatiese verwydde kardiomyopatie. Daar is geen bekende oorsaak vir hierdie tipe verwydde kardiomyopatie nie.

Die mees algemene oorsake van verwydde kardiomyopatie is:

• Hartsiektes veroorsaak deur 'n vernouing of verstopping in die kransslagare
• Swak beheerde hoë bloeddruk

Daar is baie ander oorsake van verwydde kardiomyopatie, insluitend:

• Misbruik van alkohol of kokaïen (of ander onwettige dwelms)
• Diabetes, skildklier siekte, of hepatitis
• Medisyne wat giftig vir die hart kan wees, soos medisyne wat gebruik word om kanker te behandel
• Abnormale hartritmes waarin die hart vir 'n lang tyd baie vinnig klop
• Outo-immuun siektes
• Toestande wat in gesinne voorkom
• Infeksies waarby die hartspier betrokke is
• Hartkleppe wat te smal of te lek is
• Gedurende die laaste maand van swangerskap, of binne vyf maande nadat die baba gebore is.
• Blootstelling aan swaar metale soos lood, arseen, kobalt of kwik

Hierdie toestand kan enige persoon op enige ouderdom aantas. Dit is egter die algemeenste by volwasse mans.

Simptome van hartversaking kom die meeste voor. Hulle ontwikkel meestal stadig met verloop van tyd. Soms begin simptome egter baie skielik en kan dit ernstig wees.

Algemene simptome is:

• Pyn of druk op die bors (meer waarskynlik met oefening)
• Hoes
• Moegheid, swakheid, flouheid
• Onreëlmatige of vinnige pols
• Eetlus verloor
• Kortasem met aktiwiteit of na 'n rukkie gaan lê (of slaap)
• Swelling van voete en enkels

Tydens die eksamen kan die verskaffer van gesondheidsorg die volgende vind:

• Die hart is vergroot.
• Long knetter ('n teken van vloeistofopbou), hartgeruis of ander abnormale geluide.
• Die lewer is moontlik vergroot.
• Nekare kan bult.

'N Aantal laboratoriumtoetse kan gedoen word om die oorsaak te bepaal:

• Antinukleêre antiliggaam (ANA), eritrosiet sedimentasietempo (ESR) en ander toetse om outo-immuun siektes te diagnoseer
• Teenliggaamstoets om infeksies soos Lyme-siekte en MIV te identifiseer
• Yster toetse van die bloed
• Serum TSH- en T4-toets om skildklierprobleme te identifiseer
• Toetse vir amiloïdose (bloed, urine)

Hartvergroting of ander probleme met die struktuur en funksie van die hart (soos swak druk) kan op hierdie toetse verskyn. Dit kan ook help om die presiese oorsaak van die probleem te diagnoseer:

• Echokardiogram (ultraklank van die hart)
• Hartstres toetse
• Bors X-straal
• Koronêre angiogram om na bloedvloei na die hart te kyk
• Hartkateterisering om druk in en om die hart te meet
  
• CT-skandering van die hart
• MRI van die hart
• Kernhartskandering (scintigrafie, MUGA, RNV)

Afhangende van die oorsaak, kan hartbiopsie, waarin 'n klein stukkie hartspier verwyder word, nodig wees. Dit word egter selde gedoen.

Dinge wat u tuis kan doen om na u toestand om te sien, sluit in:

• Ken u liggaam en let op simptome dat u hartversaking erger word.
• Kyk na veranderinge in u simptome, hartklop, pols, bloeddruk en gewig.
• Beperk hoeveel u drink en hoeveel sout (natrium) u in u dieet kry.

Die meeste mense wat hartversaking het, moet medisyne neem. Sommige medisyne behandel u simptome. Ander kan voorkom dat u hartversaking erger word, of ander hartprobleme voorkom.

Prosedures en operasies wat u benodig, sluit in:

• 'N Pasaangeër om stadige hartklop te behandel of om jou hartklop te laat bly
• 'N Defibrillator wat lewensgevaarlike hartritmes herken en 'n elektriese pols (skok) stuur om dit te stop
• Hartomleiding (CABG) chirurgie of angioplastiek om die bloedvloei na die beskadigde of verswakte hartspier te verbeter
• Klep vervang of herstel

Vir gevorderde kardiomyopatie:

• 'N Hartoorplanting kan aanbeveel word as standaardbehandelings nie gewerk het nie en die simptome van hartversaking baie ernstig is.
• Die plasing van 'n ventrikulêre hulpmiddel of kunsmatige hart kan oorweeg word.

Chroniese hartversaking word mettertyd erger. Baie mense wat hartversaking het, sal weens die toestand sterf. Dit is belangrik om na te dink oor die tipe sorg wat u aan die einde van u lewe wil hê en om hierdie probleme met geliefdes en u gesondheidsorgverskaffer te bespreek.

Hartversaking is meestal 'n chroniese siekte, wat mettertyd kan vererger. Sommige mense ontwikkel ernstige hartversaking, waarin medisyne, ander behandelings en chirurgie nie meer help nie. Baie mense loop die gevaar vir dodelike hartritmes, en het dalk medisyne of 'n defibrillator nodig.

Bel u verskaffer as u simptome van kardiomyopatie het.

Kry onmiddellik mediese noodhulp as u borspyn, hartkloppings of floute het.

Kardiomiopatie - verwyd; Primêre kardiomyopatie; Diabetiese kardiomyopatie; Idiopatiese kardiomyopatie; Alkoholiese kardiomyopatie

• Hart - gedeelte deur die middel
• Hart - vooraansig
• Uitgebreide kardiomyopatie
• Alkoholiese kardiomyopatie

Falk RH, Hershberger RE. Die verwydde, beperkende en infiltratiewe kardiomiopatieke. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Siektes van die miokardium en endokardium. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 54.