Mitrale stenose

Mitrale stenose is 'n aandoening waarin die mitraalklep nie heeltemal oopgaan nie. Dit beperk die vloei van bloed.

Bloed wat tussen verskillende kamers van u hart vloei, moet deur 'n klep vloei. Die klep tussen die twee kamers aan die linkerkant van u hart word die mitraalklep genoem. Dit gaan genoeg oop sodat bloed kan vloei vanaf die boonste kamer van u hart (linker atrium) na die onderste kamer (linker ventrikel). Dit sluit dan, sodat die bloed nie agteruit vloei nie.

Mitrale stenose beteken dat die klep nie genoeg kan oopmaak nie. As gevolg hiervan vloei minder bloed na die liggaam. Die boonste hartkamer swel as druk opbou. Bloed en vloeistof kan dan in die longweefsel (longoedeem) versamel, wat dit moeilik maak om asem te haal.

By volwassenes kom mitrale stenose meestal voor by mense met rumatiekkoors. Dit is 'n siekte wat kan ontstaan ​​na 'n siekte met keelontsteking wat nie behoorlik behandel is nie.

Die klepprobleme ontwikkel 5 tot 10 jaar of langer na rumatiekkoors. Simptome kan dalk nie langer voorkom nie. Rumatiekkoors kom skaars voor in die Verenigde State, omdat strepinfeksies meestal behandel word. Dit het mitrale stenose minder algemeen gemaak.

Selde kan ander faktore mitrale stenose by volwassenes veroorsaak. Dit sluit in:

• Kalsiumneerslae wat rondom die mitraalklep vorm
• Bestraling na die bors
• Sommige medisyne

Kinders kan gebore word met mitrale stenose (aangebore) of ander geboortedefekte waarby die hart betrokke is, wat mitrale stenose veroorsaak. Dikwels is daar ander hartdefekte aanwesig saam met die mitrale stenose.

Mitrale stenose kan in gesinne voorkom.

Volwassenes het moontlik geen simptome nie. Simptome kan egter voorkom of erger word met oefening of ander aktiwiteit wat die hartklop verhoog. Simptome sal meestal tussen 20 en 50 jaar oud wees.

Simptome kan begin met 'n episode van boezemfibrilleren (veral as dit 'n vinnige hartklop veroorsaak). Simptome kan ook veroorsaak word deur swangerskap of ander spanning op die liggaam, soos infeksie in die hart of longe of ander hartstoornisse.

Simptome kan insluit:

• Ongemaklikheid op die bors wat toeneem met aktiwiteit en tot by die arm, nek, kakebeen of ander gebiede strek (dit is skaars)
• Hoes, moontlik met bloedige slym
• Probleme met asemhaling tydens of na oefening (dit is die mees algemene simptoom.)
• Word wakker as gevolg van asemhalingsprobleme of as u in 'n plat posisie lê
• Moegheid
• Gereelde lugweginfeksies, soos brongitis
• Gevoel van kloppende hartklop (hartkloppings)
• Swelling van voete of enkels

By babas en kinders kan simptome vanaf geboorte voorkom (aangebore). Dit sal amper altyd binne die eerste twee lewensjare ontwikkel. Simptome sluit in:

• Hoes
• Swak voeding, of sweet tydens voeding
• Swak groei
• Kort van asem

Die gesondheidsorgverskaffer sal met 'n stetoskoop na die hart en die longe luister. 'N Murmur, snap of ander abnormale hartklank kan gehoor word. Die tipiese geruis is 'n gedreungeluid wat tydens die rusfase van die hartklop oor die hart gehoor word. Die geluid word dikwels harder net voor die hart begin saamtrek.

Die eksamen kan ook 'n onreëlmatige hartklop of longopeenhoping toon. Bloeddruk is meestal normaal.

Vernauwing of verstopping van die klep of swelling van die boonste hartkamers kan gesien word op:

• Bors X-straal
• Echokardiogram
• EKG (elektrokardiogram)
• MRI of CT van die hart
• Transesofageale eggokardiogram (TEE)

Behandeling hang af van die simptome en toestand van die hart en longe. Mense met ligte simptome of glad nie nodig nie. As u ernstige simptome het, moet u moontlik na die hospitaal gaan vir diagnose en behandeling.

Medisyne wat gebruik kan word om simptome van hartversaking, hoë bloeddruk te behandel en om hartritmes te vertraag of te reguleer, sluit in:

• Diuretika (waterpille)
• Nitrate, betablokkeerders
• Kalsiumkanaalblokkers
• GOS-remmers
• Angiotensienreseptorblokkers (ARB's)
• Digoksien
• Geneesmiddels vir die behandeling van abnormale hartritmes

Antistolmiddels (bloedverdunner) word gebruik om te voorkom dat bloedklonte vorm en na ander dele van die liggaam beweeg.

Antibiotika kan in sommige gevalle van mitrale stenose gebruik word. Mense wat rumatiekkoors gehad het, kan langtermyn voorkomende behandeling benodig met 'n antibiotikum soos penisillien.

In die verlede het die meeste mense met hartklepprobleme antibiotika gekry voor tandheelkundige werk of indringende prosedures, soos kolonoskopie. Die antibiotika is gegee om 'n infeksie in die beskadigde hartklep te voorkom. Antibiotika word egter nou baie minder gereeld gebruik. Vra u dokter of u antibiotika moet gebruik.

Sommige mense het dalk 'n hartoperasie of prosedures nodig om mitraale stenose te behandel. Dit sluit in:

• Perkutane mitrale ballon valvotomie (ook genoem valvuloplastie). Tydens hierdie prosedure word 'n buis (kateter) in 'n aar geplaas, gewoonlik in die been. Dit is in die hart toegedraai. 'N Ballon op die punt van die kateter word opgeblaas, wat die mitraalklep verbreed en die bloedvloei verbeter. Hierdie prosedure kan probeer word in plaas van chirurgie by mense met 'n minder beskadigde mitraalklep (veral as die klep nie baie lek nie). Selfs wanneer dit suksesvol is, moet die prosedure maande of jare later herhaal word.
• Chirurgie om die mitraalklep te herstel of te vervang. Vervangingskleppe kan van verskillende materiale gemaak word. Sommige kan dekades duur, en ander kan verweer word en moet vervang word.

Kinders moet dikwels geopereer word om die mitraalklep te herstel of te vervang.

Die uitkoms wissel. Die siekte kan sag wees, sonder simptome, of erger wees en met verloop van tyd ongeskik raak. Komplikasies kan ernstig wees of lewensgevaarlik wees. In die meeste gevalle kan mitrale stenose met behandeling beheer word en verbeter word met valvuloplastie of chirurgie.

Komplikasies kan insluit:

• Boezemfibrilleren en boezemfladder
• Bloedstolsels in die brein (beroerte), ingewande, niere of ander gebiede
• Kongestiewe hartversaking
• Longoedeem
• Pulmonale hipertensie

Bel u verskaffer as:

• U het simptome van mitrale stenose.
• U het mitrale stenose en die simptome verbeter nie tydens behandeling nie, of nuwe simptome verskyn.

Volg die aanbevelings van u verskaffer vir die behandeling van toestande wat klepsiekte kan veroorsaak. Behandel stresbesmettings dadelik om rumatiekkoors te voorkom. Vertel u verskaffer as u 'n familiegeskiedenis van aangebore hartsiektes het.

Afgesien van die behandeling van strepinfeksies, kan mitrale stenose dikwels nie voorkom word nie, maar komplikasies van die toestand kan voorkom word. Vertel u verskaffer van u hartklepsiekte voordat u mediese behandeling ontvang. Bespreek of u voorkomende antibiotika benodig.

Obstruksie van mitraalklep; Hart mitrale stenose; Valvulêre mitrale stenose

• Mitrale stenose
• Hartkleppe
• Hartklepoperasie - reeks

Carabello BA. Valvulêre hartsiekte. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC-gefokusde opdatering van die 2014 AHA / ACC-riglyn vir die hantering van pasiënte met valvulêre hartsiektes: 'n verslag van die American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oor kliniese praktykriglyne. Sirkulasie. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Mitraalklepsiekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Voorkoming van infektiewe endokarditis: riglyne van die American Heart Association: 'n riglyn van die American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, en die Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia , en die interdissiplinêre werkgroep oor die kwaliteit van sorg en uitkomsnavorsing. Sirkulasie. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.