Slokdarmperforasie

'N Slokdarmperforasie is 'n gat in die slukderm. Die slukderm is die buiskos wat deurgaan as dit van die mond na die maag gaan.

Die inhoud van die slukderm kan in die omgewing in die bors (mediastinum) oorgedra word as daar 'n gat in die slukderm is. Dit lei dikwels tot infeksie van die mediastinum (mediastinitis).

Die mees algemene oorsaak van slukdermperforasie is besering tydens 'n mediese prosedure. Die gebruik van buigsame instrumente het hierdie probleem egter selde gemaak.

Die slukderm kan ook geperforeer word as gevolg van:

• 'N Gewas
• Gastriese terugvloei met ulserasie
• Vorige operasie aan die slukderm
• Sluk 'n vreemde voorwerp of bytende chemikalieë in, soos huishoudelike skoonmaakmiddels, skyfbatterye en batterysuur
• Trauma of besering aan die bors en slukderm
• Geweldige braking (Boerhaave-sindroom)

Minder algemene oorsake sluit in beserings aan die slukdermgebied (stomp trauma) en letsel aan die slukderm tydens chirurgie van 'n ander orgaan naby die slukderm.

Die belangrikste simptoom is pyn wanneer die probleem die eerste keer voorkom.

Perforasie in die middel of onderste gedeelte van die slukderm kan veroorsaak:

• Slukprobleme
• Borspyn
• Asemhalingsprobleme

U gesondheidsorgverskaffer sal soek na:

• Vinnige asemhaling.
• Koors.
• Lae bloeddruk .
• Vinnige hartklop.
• Nekpyn of styfheid en lug borrel onder die vel as die gate in die boonste gedeelte van die slukderm is.

U het miskien 'n röntgenfoto op die bors om na te kyk:

• Lug in die sagte weefsels van die bors.
• Vloeistof wat uit die slukderm lek in die ruimte rondom die longe.
• Ingevoude long. X-strale wat geneem word nadat u 'n nie-skadelike kleurstof drink, kan help om die ligging van die perforasie te bepaal.

U kan ook 'n CT-skandering op die bors hê om na 'n abses in die bors of slokdarmkanker te soek.

U moet moontlik geopereer word. Chirurgie sal afhang van die ligging en grootte van die perforasie. As u 'n operasie benodig, kan dit die beste binne 24 uur gedoen word.

Behandeling kan insluit:

• Vloeistowwe gegee deur 'n aar (IV)
• IV antibiotika om infeksie te voorkom of te behandel
• Dreineer vloeistof om die longe met 'n borskas
• Mediastinoskopie om vloeistof te verwyder wat in die area agter die borsbeen en tussen die longe versamel het (mediastinum)

'N Stent kan in die slukderm geplaas word as slegs 'n klein hoeveelheid vloeistof lek. Dit kan help om chirurgie te vermy.

'N Perforasie in die boonste (nekstreek) gedeelte van die slukderm kan vanself genees as u vir 'n tydperk nie eet of drink nie. In hierdie geval benodig u 'n buis vir buikvoeding of 'n ander manier om voedingstowwe te kry.

Chirurgie is dikwels nodig om 'n gate in die middel- of ondergedeelte van die slukderm te herstel. Die lekkasie kan behandel word deur eenvoudige herstelwerk of deur die slukderm te verwyder, afhangende van die omvang van die probleem.

Die toestand kan tot skok, selfs die dood, oorgaan as dit nie behandel word nie.

Outlook is goed as die probleem binne 24 uur nadat dit voorkom, gevind word. Die meeste mense oorleef as chirurgie binne 24 uur gedoen word. Die oorlewingsyfer daal as u langer wag.

Komplikasies kan insluit:

• Permanente skade aan die slukderm (vernouing of vernouing)
• Absesvorming in en om die slukderm
• Infeksie in en om die longe

Vertel dadelik aan u verskaffer as u die probleem opdoen wanneer u reeds in die hospitaal is.

Gaan na die noodkamer of skakel 911 as:

• U is onlangs geopereer of 'n buis in die slukderm geplaas, en u het pyn op die bors, sukkel of asemhaal.
• U het nog 'n rede om te vermoed dat u slukdermperforasie het.

Alhoewel dit ongewoon is, is dit moeilik om te voorkom.

Perforasie van die slukderm; Boerhaave-sindroom

• Spysverteringstelsel
• Spysverteringstelselorgane

Maxwell R, Reynolds JK. Die bestuur van slukdermperforasie. In: Cameron JL, Cameron AM, reds. Huidige chirurgiese terapie. 12de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 73-78.

Raja AS. Torakale trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 38.