Prolaktinoom

'N Prolaktinoom is 'n nie-kankeragtige (goedaardige) hipofise tumor wat 'n hormoon genaamd prolaktien produseer. Dit lei tot te veel prolaktien in die bloed.

Prolaktien is 'n hormoon wat veroorsaak dat die borste melk produseer (laktasie).

Prolaktinoom is die algemeenste soort hipofise gewas (adenoom) wat 'n hormoon produseer. Dit maak ongeveer 30% van alle hipofise-adenome uit. Byna alle hipofise gewasse is nie-kankeragtig (goedaardig). Prolaktinoom kan voorkom as deel van 'n oorerflike toestand genaamd multiple endokriene neoplasie tipe 1 (MEN 1).

Prolaktinome kom meestal voor by mense jonger as 40 jaar. Dit kom meer voor by vroue as by mans, maar is skaars by kinders.

Ten minste die helfte van alle prolaktinome is baie klein (minder as 1 sentimeter of 3/8 duim in deursnee). Hierdie klein gewasse kom meer voor by vroue voor en word mikroprolaktinome genoem.

Groter gewasse kom meer voor by mans. Hulle is geneig om op 'n ouer ouderdom voor te kom. Die gewas kan groot word voordat simptome verskyn. Gewasse groter as 1 cm in deursnee word makroprolaktinome genoem.

Die gewas word dikwels vroeër by vroue as by mans opgespoor weens onreëlmatige menstruasieperiodes.

By vroue:

• Abnormale melk vloei uit die bors by 'n vrou wat nie swanger is of 'n baba kry nie (galaktorree)
• Bors teerheid
• Verminderde seksuele belangstelling
• Verminderde perifere visie
• Hoofpyn
• Onvrugbaarheid
• Staking van menstruasie wat nie verband hou met menopouse of onreëlmatige menstruasie nie
• Visie verander

By mans:

• Verminderde seksuele belangstelling
• Verminderde perifere visie
• Vergroting van borsweefsel (ginekomastie)
• Hoofpyn
• Ereksieprobleme (impotensie)
• Onvrugbaarheid
• Visie verander

Simptome wat veroorsaak word deur druk van 'n groter gewas, kan insluit:

• Hoofpyn
• Lusteloosheid
• Neusdreinering
• Naarheid en opgooi
• Probleme met die reuksintuig
• Sinuspyn of -druk
• Visieveranderings, soos dubbele sig, hang ooglede of visuele veldverlies

Daar is moontlik geen simptome nie, veral nie by mans nie.

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en u simptome navraag doen. U sal ook gevra word oor medisyne en stowwe wat u gebruik.

Toetse wat bestel kan word, sluit in:

• Hipofise MRI of brein CT-skandering
• Testosteroonvlak by mans
• Prolaktienvlak
• Skildklierfunksietoetse
• Ander toetse van hipofise funksie

Medisyne is gewoonlik suksesvol in die behandeling van prolaktinoom. Sommige mense moet hierdie medisyne lewenslank gebruik. Ander mense kan na 'n paar jaar ophou om die medisyne te neem, veral as hul gewas klein was toe dit ontdek is of uit die MRI verdwyn het. Maar daar is 'n risiko dat die gewas weer kan groei en prolaktien kan produseer, veral as dit 'n groot gewas was.

'N Groot prolaktinoom kan soms groter word tydens swangerskap.

Chirurgie kan gedoen word vir een van die volgende:

• Simptome is erg, soos 'n skielike verswakking van die gesig
• U kan die medisyne vir die behandeling van die gewas nie verdra nie
• Die gewas reageer nie op medisyne nie

Bestraling word gewoonlik slegs gebruik by mense met prolaktinoom wat aanhou groei of vererger nadat medisyne en chirurgie probeer is. Straling kan gegee word in die vorm van:

• Konvensionele bestraling
• Gamma-mes (stereotaktiese radiochirurgie) - 'n tipe bestralingsterapie wat sterk x-strale op 'n klein area in die brein fokus.

Die vooruitsigte is gewoonlik uitstekend, maar hang af van die sukses van mediese behandeling of chirurgie. Dit is belangrik om getoets te word of die gewas na die behandeling terug is.

Behandeling vir prolaktinoom kan die vlakke van ander hormone in die liggaam verander, veral as chirurgie of bestraling uitgevoer word.

Hoë vlakke van estrogeen of testosteroon kan betrokke wees by die groei van 'n prolaktinoom. Vroue met prolaktinome moet noukeurig gevolg word tydens swangerskap. Hulle moet hierdie gewas met hul verskaffer bespreek voordat hulle pille met 'n hoër estrogeeninhoud as gewoonlik inneem.

Raadpleeg u verskaffer as u enige simptome van prolaktinoom het.

As u in die verlede 'n prolaktinoom gehad het, bel u verskaffer vir 'n algemene opvolg, of as u simptome terugkeer.

Adenoom - afskeiding; Prolaktien - afskeidende adenoom van die hipofise

• Endokriene kliere

Bronstein MD. Versteurings van prolaktiensekresie en prolactinomas. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, reds. Endokrinologie: Volwasse en Kinders. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 7.

Tirosh A, Shimon I. Huidige benadering tot behandelings vir prolaktinome. Minerva Endokrinol. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.