Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (DI) is 'n ongewone toestand waarin die niere nie die uitskeiding van water kan voorkom nie.

DI is nie dieselfde as diabetes mellitus tipe 1 en 2. Onbehandeld veroorsaak beide DI en diabetes mellitus konstante dors en gereelde urinering. Mense met diabetes mellitus het hoë bloedsuiker (glukose) omdat die liggaam nie in staat is om bloedsuiker vir energie te gebruik nie. Diegene met DI het normale bloedsuikervlakke, maar hul niere kan nie vloeistof in die liggaam balanseer nie.

Bedags filtreer u niere al u bloed baie keer. Normaalweg word die meeste water herabsorbeer en slegs 'n klein hoeveelheid gekonsentreerde urine word uitgeskei. DI kom voor wanneer die niere die urine nie normaal kan konsentreer nie en 'n groot hoeveelheid verdunde urine uitgeskei word.

Die hoeveelheid water wat in die urine uitgeskei word, word beheer deur antidiuretiese hormoon (ADH). ADH word ook vasopressien genoem. ADH word geproduseer in 'n deel van die brein wat die hipotalamus genoem word. Dit word dan geberg en vrygestel van die hipofise. Dit is 'n klein klier net onder die breinbasis.

DI veroorsaak deur 'n gebrek aan ADH word sentrale diabetes insipidus genoem. Wanneer DI veroorsaak word deur die versuim van die niere om op ADH te reageer, word die toestand nefrogeniese diabetes insipidus genoem. Nefrogeniese middele wat verband hou met die nier.

Sentrale DI kan veroorsaak word deur skade aan die hipotalamus of hipofise as gevolg van:

• Genetiese probleme
• Kop besering
• Infeksie
• Probleem met die ADH-produserende selle as gevolg van 'n outo-immuun siekte
  
• Verlies aan bloedtoevoer na die hipofise
• Chirurgie in die omgewing van die hipofise of hipotalamus
• Gewasse in of naby die hipofise

Nefrogeniese DI behels 'n defek in die niere. As gevolg hiervan reageer die niere nie op ADH nie. Soos sentrale DI, is nefrogene DI baie skaars. Nefrogeniese DI kan veroorsaak word deur:

• Sekere medisyne, soos litium
• Genetiese probleme
• Hoë vlak van kalsium in die liggaam (hiperkalsemie)
• Niersiekte, soos polisistiese niersiekte

Simptome van DI sluit in:

• Oormatige dors wat intens of onbeheerbaar kan wees, gewoonlik met die behoefte om groot hoeveelhede water te drink of drang na yswater
• Oormatige urienvolume
• Oormatige urinering, wat gereeld gedurende die dag en nag elke uur moet urineer
• Baie verdunde, bleek urine

Die gesondheidsorgverskaffer sal u mediese geskiedenis en simptome navraag doen.

Toetse wat bestel kan word, sluit in:

• Bloednatrium en osmolaliteit
• Desmopressin (DDAVP) uitdaging
• MRI van die kop
• Urinale ondersoek
• Urinkonsentrasie en osmolaliteit
• Urine-uitset

U diensverskaffer sal moontlik na 'n dokter gaan wat spesialiseer in hipofise siektes om DI te help diagnoseer.

Die oorsaak van die onderliggende toestand sal behandel word indien moontlik.

Sentrale DI kan beheer word met vasopressien (desmopressien, DDAVP). U neem vasopressien as 'n inspuiting, 'n neussproei of tablette.

As nefrogene DI deur medisyne veroorsaak word, kan die stop van die medisyne help om die normale nierfunksie te herstel. Maar na baie jare se gebruik van sommige medisyne, soos litium, kan nefrogene DI permanent wees.

Erflike nefrogene DI en litium-geïnduseerde nefrogeniese DI word behandel deur genoeg vloeistowwe te drink om by die urineproduksie te pas. Medisyne wat die uriene verminder, moet ook geneem word.

Nefrogeniese DI word behandel met anti-inflammatoriese medisyne en diuretika (waterpille).

Die uitkoms hang af van die onderliggende afwyking. As dit behandel word, veroorsaak DI nie ernstige probleme of lei dit tot vroeë dood nie.

As die dorsbeheer van u liggaam normaal is en u genoeg vloeistowwe kan drink, is daar geen beduidende uitwerking op liggaamsvloeistof of soutbalans nie.

As u nie genoeg vloeistowwe drink nie, kan dit lei tot dehidrasie en elektrolietwanbalans, wat baie gevaarlik kan wees.

As DI behandel word met vasopressien en die dorsbeheer van u liggaam nie normaal is nie, kan die drink van meer vloeistowwe as wat u liggaam benodig ook gevaarlike elektrolietwanbalans veroorsaak.

Bel u verskaffer as u simptome van DI oplewer.

As u DI het, kontak u verskaffer as gereelde urinering of uiterste dors terugkom.

• Endokriene kliere
• Osmolaliteitstoets

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressien, diabetes insipidus en die sindroom van onvanpaste antidiurese. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, reds. Endokrinologie: Volwasse en Kinders. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 18.

Verbalis JG. Versteurings van waterbalans. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 16.