Medisyne-geïnduseerde lupus erythematosus

Medisyne-geïnduseerde lupus erythematosus is 'n outo-immuun siekte wat veroorsaak word deur 'n reaksie op 'n medisyne.

Medisyne-geïnduseerde lupus erythematosus is soortgelyk, maar nie identies aan sistemiese lupus erythematosus (SLE) nie. Dit is 'n outo-immuun siekte. Dit beteken dat u liggaam per ongeluk gesonde weefsel aanval. Dit word veroorsaak deur 'n reaksie op 'n medisyne. Verwante toestande is dwelm-geïnduseerde kutane lupus en dwelm-geïnduseerde ANCA-vaskulitis.

Die algemeenste medisyne waarvan bekend is dat dit lupus eritematose veroorsaak, is:

• Isoniazid
• Hidralasien
• Prokaïnamied
• Tumornekrose faktor (TNF) alfa-remmers (soos etanercept, infliximab en adalimumab)
• Minosiklien
• Kinidien

Ander minder algemene middels kan ook die toestand veroorsaak. Dit kan insluit:

• Medisyne teen beslaglegging
• Capoten
• Chloorpromazine
• Methyldopa
• Sulfasalazine
• Levamisole, gewoonlik as 'n besoedeling van kokaïen

Kankerimmunoterapie-middels soos pembrolizumab kan ook 'n verskeidenheid outo-immuunreaksies veroorsaak, insluitend lupus wat deur dwelms veroorsaak word.

Simptome van geneesmiddel-geïnduseerde lupus kom gewoonlik voor nadat dit minstens 3 tot 6 maande geneem is.

Simptome kan insluit:

• Koors
• Algemene slegte gevoel (malaise)
• Gewrigspyn
• Gesamentlike swelling
• Eetlus verloor
• Pleuritiese pyn op die bors
• Veluitslag op gebiede wat aan sonlig blootgestel word

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en met 'n stetoskoop na u bors luister. Die verskaffer kan 'n geluid hoor wat 'n hartwrywing of pleurale wrywing word.

'N Veleksamen toon 'n uitslag.

Gewrigte kan geswel en sag wees.

Toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Antihistoon teenliggaam
• Antinukleêre antiliggaam (ANA) paneel
• Antineutrofiele sitoplasmiese antiliggaam (ANCA) paneel
  
• Volledige bloedtelling (CBC) met differensiaal
• Omvattende chemiepaneel
• Urinale ondersoek

'N X-straal op die bors kan tekens van pleuritis of perikarditis (ontsteking rondom die voering van die long of hart) toon. 'N EKG kan wys dat die hart aangetas is.

Die meeste van die tyd verdwyn simptome binne 'n paar dae tot weke nadat die medisyne wat die toestand veroorsaak het, gestaak is.

Behandeling kan insluit:

• Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's) vir die behandeling van artritis en pleuritis
• Kortikosteroïed-ys om veluitslag te behandel
• Antimalariamiddels (hidroksyklorokien) om vel- en artritis simptome te behandel

As die toestand u hart, nier of senuweestelsel aantas, kan u hoë dosisse kortikosteroïede (prednison, metielprednisolon) en immuunstelselonderdrukkers (azatioprien of siklofosfamied) voorskryf. Dit is skaars.

As die siekte aktief is, moet u beskermende klere en sonbrille dra om te beskerm teen te veel son.

Medisyne-geïnduseerde lupus erythematosus is meestal nie so erg soos SLE nie. Die simptome verdwyn dikwels binne 'n paar dae tot weke nadat u die medisyne gestaak het. Selde kan nierontsteking (nefritis) ontwikkel met geneesmiddel-geïnduseerde lupus wat veroorsaak word deur TNF-remmers of met ANCA-vaskulitis as gevolg van hidralasien of levamisool. Nefritis kan behandeling met prednison en immuunonderdrukkende medisyne benodig.

Vermy die geneesmiddel wat die reaksie veroorsaak het, in die toekoms. Simptome sal waarskynlik terugkeer as u dit doen.

Komplikasies kan insluit:

• Infeksie
• Trombositopenie purpura - bloeding naby die veloppervlak as gevolg van 'n lae aantal bloedplaatjies in die bloed
• Hemolitiese anemie
• Miokarditis
• Perikarditis
• Nefritis

Bel u verskaffer as:

• U ontwikkel nuwe simptome wanneer u een van die bogenoemde medisyne inneem.
• U simptome word nie beter nadat u die medisyne wat die toestand veroorsaak het, ophou nie.

Let op tekens van reaksie as u enige medisyne gebruik wat hierdie probleem kan veroorsaak.

Lupus - dwelm geïnduseer

• Lupus, diskoid - aansig op letsels op die bors
• Teenliggaampies

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Muskuloskeletale en rumatiese siektes geïnduseer deur immuuncontrole-remmers: 'n oorsig van die literatuur. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Medisyne-geïnduseerde lupus. In: Tsokos GC, red. Sistemiese lupus eritematose. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: hoofstuk 54.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Medisyne-geïnduseerde glomerulêre siekte: aandag benodig! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson vC. Medisyne-geïnduseerde lupus. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, reds. Rumatologie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 141.

Rubin RL. Medisyne-geïnduseerde lupus. Deskundige mening dwelm Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Medisyne-geïnduseerde lupus: tradisionele en nuwe konsepte. Autoimmun ds. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.