Refluks nefropatie

Refluks nefropatie is 'n toestand waarin die niere beskadig word deur die terugwaartse stroom van urine in die nier.

Urine vloei van elke nier deur buise wat urineleiers genoem word en in die blaas. As die blaas vol is, druk dit die urine deur die uretra. Geen urine mag weer in die ureter vloei as die blaas saamdruk nie. Elke ureter het 'n eenrigtingklep waar dit die blaas binnedring wat voorkom dat uriene weer in die ureter stroom.

Maar by sommige mense vloei urine weer tot by die nier. Dit word vesikoureterale refluks genoem.

Met verloop van tyd kan die niere deur hierdie terugvloei beskadig of letsels kry. Dit word refluks nefropatie genoem.

Terugvloei kan voorkom by mense wie se urineleiers nie behoorlik aan die blaas heg nie of waarvan die kleppe nie goed werk nie. Kinders kan met hierdie probleem gebore word of ander geboortedefekte in die urienstelsel hê wat reflux nefropatie veroorsaak.

Refluks nefropatie kan voorkom met ander toestande wat lei tot 'n blokkasie van urienvloei, insluitend:

• Blaasuitlaat obstruksie, soos 'n vergrote prostaat by mans
• Blaasstene
• Neurogene blaas, wat kan voorkom by mense met veelvuldige sklerose, rugmurgbesering, diabetes of ander senuweestelsel (neurologiese) toestande

Refluks nefropatie kan ook voorkom as gevolg van swelling van die urineleiers na 'n nieroorplanting of as gevolg van besering aan die urineleier.

Risikofaktore vir refluks nefropatie sluit in:

• Afwykings van die urienweg
• Persoonlike of familiegeskiedenis van vesikoureterale terugvloei
• Herhaal urienweginfeksies

Sommige mense het geen simptome van refluks nefropatie nie. Die probleem kan voorkom as niertoetse om ander redes gedoen word.

As daar simptome voorkom, kan dit soortgelyk wees aan:

• Chroniese nierversaking
• Nefrotiese sindroom
• Urienweginfeksie

Refluks nefropatie word dikwels aangetref wanneer 'n kind op herhaalde blaasinfeksies gekontroleer word. As vesikoureterale refluks ontdek word, kan die broers en susters van die kind ook nagegaan word, want reflux kan in gesinne voorkom.

Bloeddruk kan hoog wees, en daar kan tekens en simptome wees van langtermyn (chroniese) niersiekte.

Bloed- en urinetoetse sal gedoen word, en kan insluit:

• BUN - bloed
• Kreatinien - bloed
• Kreatinienopruiming - urine en bloed
• Urinale ondersoek of 24 uur urienstudies
• Urinkultuur

Beeldtoetse wat gedoen kan word, sluit in:

• CT-skandering in die buik
• Blaas ultraklank
• Intraveneuse piëogram (IVP)
• Nier ultraklank
• Radionukliede sistogram
• Retrograde pyelogram
• Nietige sistouretrogram

Vesikoureterale refluks word in vyf verskillende grade geskei. Eenvoudige of ligte terugvloei val dikwels in graad I of II. Die erns van die terugvloei en die hoeveelheid skade aan die nier help om die behandeling te bepaal.

Eenvoudige, ongekompliseerde vesikoureterale refluks (primêre refluks genoem) kan behandel word met:

• Antibiotika wat elke dag geneem word om urienweginfeksies te voorkom
• Noukeurige monitering van nierfunksie
• Herhaalde urienkulture
• Jaarlikse ultraklank van die niere

Die beheer van bloeddruk is die belangrikste manier om nierbeskadiging te vertraag. Die gesondheidsorgverskaffer kan medisyne voorskryf om hoë bloeddruk te beheer. Angiotensien-omskakelende ensiem (ACE) -remmers en angiotensienreseptorblokkers (ARB's) word dikwels gebruik.

Chirurgie word gewoonlik slegs gebruik by kinders wat nie op mediese terapie gereageer het nie.

Ernstige vesikoureterale refluks moet moontlik geopereer word, veral by kinders wat nie op mediese terapie reageer nie. Chirurgie om die ureter weer in die blaas te plaas (ureterale reimplantasie) kan in sommige gevalle refluks nefropatie stop.

Ernstige refluks kan rekonstruktiewe chirurgie benodig. Hierdie tipe operasies kan die aantal en erns van urienweginfeksies verminder.

Indien nodig, sal mense behandel word vir chroniese niersiekte.

Die uitkomste wissel, afhangende van die erns van die terugvloei. Sommige mense met refluks nefropatie sal met verloop van tyd nie nierfunksie verloor nie, al is hul niere beskadig. Nierbeskadiging kan egter permanent wees. As slegs een nier betrokke is, moet die ander nier normaal werk.

Reflux nefropatie kan nierversaking by kinders en volwassenes veroorsaak.

Komplikasies wat voortspruit uit hierdie toestand of die behandeling daarvan, sluit in:

• Blokkering van die ureter na die operasie
• Chroniese niersiekte
• Chroniese of herhaalde urienweginfeksies
• Chroniese nierversaking as albei niere betrokke is (kan oorgaan tot niersiekte in die eindstadium)
• Nierinfeksie
• Hoë bloeddruk
• Nefrotiese sindroom
• Aanhoudende terugvloei
• Littekens van die niere

Bel u verskaffer as u:

• Het simptome van refluks nefropatie
• Het ander nuwe simptome
• Lewer minder urine as normaal

Die behandeling van toestande wat refluks van urine in die nier veroorsaak, kan refluks nefropatie voorkom.

Chroniese atrofiese piëlonefritis; Vesikoureteriese refluks; Nefropatie - refluks; Ureterale refluks

• Vroulike urienweg
• Manlike urienweg
• Nietige sistouretrogram
• Vesikoureterale refluks

Bakkaloglu SA, Schaefer F. Siektes van die nier en urienweg by kinders. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 74.

Mathews R, Mattoo TK. Primêre vesikoureterale refluks en refluks nefropatie. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, reds. Omvattende kliniese nefrologie. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 61.