Analgetiese nefropatie

Analgetiese nefropatie behels skade aan een of albei niere as gevolg van oorblootstelling aan mengsels van medisyne, veral oor-die-toonbank pynstillers (pynstillers).

Analgetiese nefropatie het skade aan die binneste strukture van die nier. Dit word veroorsaak deur langdurige gebruik van pynstillers (medisyne vir pyn), veral medisyne wat sonder voorskrif (OTC) bevat, wat fenasetien of paracetamol bevat, en nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's), soos aspirien of ibuprofen.

Hierdie toestand kom gereeld voor as gevolg van selfmedikasie, dikwels vir een of ander vorm van chroniese pyn.

Risikofaktore sluit in:

• Gebruik van OTC-pynstillers wat meer as een aktiewe bestanddeel bevat
• Neem 6 of meer pille per dag vir 3 jaar
• Chroniese hoofpyn, pynlike menstruasie, rugpyn of spier- en skeletpyn
• Emosionele of gedragsveranderings
• Geskiedenis van afhanklike gedrag, waaronder rook, alkoholgebruik en oormatige gebruik van kalmeermiddels

Daar mag aan die begin geen simptome wees nie. Namate die niere beseer word deur die medisyne, sal simptome van niersiektes mettertyd ontwikkel, insluitend:

• Moegheid, swakheid
• Verhoogde urinêre frekwensie of dringendheid
• Bloed in die urine
• Flankpyn of rugpyn
• Verminderde urienuitset
• Verminderde waaksaamheid, insluitend slaperigheid, verwarring en lusteloosheid
• Afname in gevoelens, gevoelloosheid (veral in die bene)
• Naarheid, braking
• Maklike kneusing of bloeding
• Swelling (oedeem) in die liggaam

Die gesondheidsorgverskaffer sal u ondersoek en na u simptome vra. Gedurende die eksamen kan u verskaffer vind:

• U bloeddruk is hoog.
• As u met 'n stetoskoop luister, het u hart en longe abnormale geluide.
• U het swelling, veral in die onderbene.
• Jou vel toon voortydige veroudering.

Toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Volledige bloedtelling
• CT-skandering van die nier
• Intraveneuse piëogram (IVP)
• Toksikologie skerm
• Urinale ondersoek
• Nier ultraklank

Die primêre doelstellings van die behandeling is om verdere skade aan die niere te voorkom en om nierversaking te behandel. U diensverskaffer kan u aanraai om op te hou om alle verdagte pynstillers te gebruik, veral OTC-middels.

Om nierversaking te behandel, kan u diensverskaffer dieetaanpassings en vloeistofbeperking voorstel. Uiteindelik kan dialise of nieroorplanting nodig wees.

Berading kan u help om alternatiewe metodes te ontwikkel om chroniese pyn te beheer.

Die skade aan die nier kan akuut en tydelik wees, of chronies en langdurig wees.

Komplikasies wat voortspruit uit pynstillende nefropatie, sluit in:

• Akute nierversaking
• Chroniese nierversaking
• Nierstoornis waarin die spasies tussen die nierbuisies ontsteek (interstisiële nefritis)
• Weefselsterfte in gebiede waar die openings van die versamelingsbuise die nier binnedring en waar urine in die urineleiers vloei (nierpapillêre nekrose)
• Urienweginfeksies wat aanhou of aanhou terugkom
• Hoë bloeddruk
• Kanker van die nier of ureter

Bel u verskaffer as u een van die volgende het:

• Simptome van pynstillende nefropatie, veral as u al lank pynstillers gebruik
• Bloed of vaste stof in u urine
• Die hoeveelheid u urine het afgeneem

Volg die instruksies van u verskaffer wanneer u medisyne gebruik, insluitend OTC-middels. Moet nie meer as die aanbevole dosis neem sonder om u verskaffer te vra nie.

Fenasetien nefritis; Nefropatie - pynstillende

• Nieranatomie

Aronson JK. Parasetamol (paracetamol) en kombinasies. In: Aronson JK, reds. Meyler se newe-effekte van dwelms. 16de uitg. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Tubulo-interstisiële siektes. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 35.

Segal MS, Yu X. Medisyne vir kruie en oor-die-toonbank en die nier. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, reds. Omvattende kliniese nefrologie. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 76.