Septiese skok

Septiese skok is 'n ernstige toestand wat voorkom wanneer 'n liggaamswye infeksie tot gevaarlike lae bloeddruk lei.

Septiese skok kom meestal voor by baie oud en baie jonk. Dit kan ook voorkom by mense met verswakte immuunstelsels.

Enige tipe bakterieë kan septiese skok veroorsaak. Swamme en (selde) virusse kan ook die toestand veroorsaak. Gifstowwe wat deur die bakterieë of swamme vrygestel word, kan weefselskade veroorsaak. Dit kan lei tot lae bloeddruk en swak orgaanfunksie. Sommige navorsers meen dat bloedklonte in klein are die gebrek aan bloedvloei en swak orgaanfunksie veroorsaak.

Die liggaam het 'n sterk inflammatoriese reaksie op gifstowwe wat kan bydra tot orgaanbeskadiging.

Risikofaktore vir septiese skok sluit in:

• Suikersiekte
• Siektes van die geslagsorgane, galstelsel of dermstelsel
• Siektes wat die immuunstelsel verswak, soos vigs
• Inwendige kateters (dié wat vir lang tydperke bly, veral binneaarse lyne en urinêre kateters, en plastiek- en metaalstente wat gebruik word vir dreinering)
• Leukemie
• Langdurige gebruik van antibiotika
• Limfoom
• Onlangse infeksie
• Onlangse chirurgie of mediese prosedure
• Onlangse of huidige gebruik van steroïedmedisyne
• Vaste orgaan- of beenmurgoorplanting

Septiese skok kan enige deel van die liggaam aantas, insluitend die hart, brein, niere, lewer en ingewande. Simptome kan insluit:

• Koel, bleek arms en bene
• Hoë of baie lae temperatuur, kouekoors
• Lighoofdigheid
• Min of geen urine nie
• Lae bloeddruk, veral as u staan
• Hartkloppings
• Vinnige hartklop
• Rusteloosheid, agitasie, lusteloosheid of verwarring
• Kort van asem
• Veluitslag of verkleuring
• Afname in geestesstatus

Bloedtoetse kan gedoen word om te kyk of:

• Infeksie rondom die liggaam
• Volledige bloedtelling (CBC) en bloedchemie
• Teenwoordigheid van bakterieë of ander organismes
• Lae suurstofvlak in die bloed
• Versteurings in die liggaam se suur-basis balans
• Swak orgaanfunksie of orgaanversaking

Ander toetse kan insluit:

• 'N X-straal op die bors om longontsteking of vloeistof in die longe te soek (longoedeem)
• 'N Urinemonster om na infeksie te soek

Bykomende studies, soos bloedkulture, sal moontlik 'n paar dae nadat die bloed geneem is, of 'n paar dae nadat die skok ontwikkel het, nie positief wees nie.

Septiese skok is 'n mediese noodgeval. In die meeste gevalle word mense in die waakeenheid in die hospitaal opgeneem.

Behandeling kan insluit:

• Asemhalingsmasjien (meganiese ventilasie)
• Dialise
• Geneesmiddels vir die behandeling van lae bloeddruk, infeksie of bloedstolling
• Hoë volume vloeistowwe wat direk in 'n aar toegedien word (binneaars)
• Suurstof
• Kalmeermiddels
• Chirurgie om besmette gebiede te dreineer, indien nodig
• Antibiotika

Die druk in die hart en longe kan nagegaan word. Dit word hemodinamiese monitering genoem. Dit kan slegs met spesiale toerusting en verpleegsorg vir intensiewe sorg gedoen word.

Septiese skok het 'n hoë sterftesyfer. Die sterftesyfer hang af van die persoon se ouderdom en algemene gesondheid, die oorsaak van die infeksie, hoeveel organe het misluk en hoe vinnig en aggressief mediese behandeling begin word.

Asemhalingsversaking, hartversaking of enige ander orgaanversaking kan voorkom. Gangreen kan voorkom, wat moontlik tot amputasie kan lei.

Gaan direk na 'n noodafdeling as u simptome van septiese skok kry.

Vinnige behandeling van bakteriële infeksies is nuttig. Inenting kan help om infeksies te voorkom. Baie gevalle van septiese skok kan egter nie voorkom word nie.

Bakteremiese skok; Endotoksiese skok; Septikemiese skok; Warm skok

Russell JA. Skok sindrome wat verband hou met sepsis. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 100.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis en septiese skok. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, reds. Mandell, Douglas en Bennett se beginsels en praktyk van aansteeklike siektes. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 73.