Neuropatie sekondêr tot dwelms

Neuropatie is 'n besering aan die perifere senuwees. Dit is senuwees wat nie in die brein of rugmurg is nie. Neuropatie sekondêr aan dwelms is 'n verlies aan sensasie of beweging in 'n deel van die liggaam as gevolg van senuweeskade as gevolg van die gebruik van 'n sekere medisyne of 'n kombinasie van medisyne.

Die skade word veroorsaak deur die toksiese effek van sekere medisyne op die perifere senuwees. Daar kan skade aan die aksongedeelte van die senuweesel wees, wat die senuweeseine inmeng. Of die skade kan die myelinomhulsel insluit wat die aksone isoleer en die snelheid van die oordrag van seine deur die akson verhoog.

Meestal is baie senuwees betrokke (poli-neuropatie). Dit veroorsaak gewoonlik sensasieveranderings wat aan die buitekant van die liggaam (distaal) begin en na die middel van die liggaam beweeg (proksimaal). Daar kan ook veranderinge in beweging wees, soos swakheid. Daar kan ook brandpyn wees.

Baie medisyne en stowwe kan lei tot die ontwikkeling van neuropatie. Voorbeelde word hieronder gelys.

Hart- of bloeddrukmedisyne:

• Amiodaron
• Hidralasien
• Perhexiline

Geneesmiddels wat gebruik word om kanker te beveg:

• Cisplatin
• Docetaxel
• Paclitaxel
• Suramin
• Vincristine

Geneesmiddels wat gebruik word om infeksies te beveg:

• Chlorokien
• Dapsone
• Isoniazid (INH), gebruik teen tuberkulose
• Metronidasool (Flagyl)
• Nitrofurantoin
• Talidomide (gebruik om melaatsheid te beveg)

Geneesmiddels wat gebruik word vir die behandeling van outo-immuun siektes:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomide (Arava)

Geneesmiddels wat gebruik word om aanvalle te behandel:

• Karbamazepien
• Fenitoïen
• Fenobarbital

Anti-alkohol dwelms:

• Disulfiram

Dwelms om MIV / vigs te bestry:

• Didanosine (Videx)
• Emtricitabine (Emtriva)
  
• Stavudine (Zerit)
• Tenofovir en emtrisitabien (Truvada)

Ander middels en stowwe wat neuropatie kan veroorsaak, sluit in:

• Kolchisien (word gebruik vir die behandeling van jig)
• Disulfiram (word gebruik vir die gebruik van alkohol)
• Arseen
• Goud

Simptome kan die volgende insluit:

• Gevoelloosheid, verlies aan sensasie
• Tinteling, abnormale sensasies
• Swakheid
• Brandende pyn

Sensasieveranderings begin gewoonlik in die voete of hande en beweeg na binne.

'N Brein- en senuweestelselondersoek sal gedoen word.

Ander toetse sluit in:

• Bloedtoetse om die medisyne te bepaal (selfs normale bloedvlakke van sekere middels kan giftig wees by ouer volwassenes of ander mense)
• EMG (elektromyografie) en senuweegeleidingstoets van die elektriese aktiwiteit van senuwees en spiere

Behandeling is gebaseer op die simptome en hoe ernstig dit is. Die geneesmiddel wat neuropatie veroorsaak, kan gestaak word, in dosis verminder word of na 'n ander middel verander word. (Moet nooit enige dwelm verander sonder om eers met u gesondheidsorgverskaffer te praat nie.)

U diensverskaffer kan die volgende middels voorstel om pyn te beheer:

• Oor-die-toonbank pynstillers kan nuttig wees vir ligte pyn (neuralgie).
• Fenitoïen, karbamasepien, gabapentien, pregabaline, duloksetien of trisikliese antidepressante soos nortriptylien kan die steekpyne wat sommige mense ervaar, verminder.
• Opiaat pynstillers, soos morfien of fentaniel, kan nodig wees om erge pyn te beheer.

Daar is tans geen medisyne wat die verlies aan sensasie kan keer nie. As u die gevoel verloor het, moet u dalk veiligheidsmaatreëls tref om letsel te voorkom.

Vra u verskaffer of daar oefeninge is wat u simptome kan help verlig.

Baie mense kan gedeeltelik of volledig terugkeer na hul normale funksie. Die siekte veroorsaak gewoonlik nie lewensgevaarlike komplikasies nie, maar dit kan ongemaklik of ongeskik wees.

Komplikasies kan insluit:

• Onvermoë om by die werk of tuis te funksioneer as gevolg van permanente verlies aan sensasie
• Pyn met tinteling in die area van die senuwee-besering
• Permanente verlies aan sensasie (of selde beweging) in 'n gebied

Bel u verskaffer as u enige sensasie of beweging van enige liggaamsdeel verloor terwyl u enige medisyne gebruik.

U verskaffer sal u behandeling met enige geneesmiddel wat neuropatie kan veroorsaak, fyn dophou. Die doel is om die regte bloedvlak van die geneesmiddel wat nodig is om die siekte en die simptome daarvan te beheer, te behou, terwyl die dwelm nie toksiese vlakke bereik nie.

• Sentrale senuweestelsel en perifere senuweestelsel

Jones MR, Urits I, Wolf J, et al. Dwelm-geïnduseerde perifere neuropatie, 'n narratiewe oorsig. Curr Clin Pharmacol. Januarie 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Afwykings van perifere senuwees. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 107.

O'Connor KDJ, Mastaglia FL. Medisyne-geïnduseerde afwykings van die senuweestelsel. In: Aminoff MJ, Josephson SA, reds. Aminoff se neurologie en algemene medisyne. 5de uitg. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: hoofstuk 32.