Hidatiforme mol

Hydatidiform mol (HM) is 'n seldsame massa of groei wat aan die begin van 'n swangerskap binne-in die baarmoeder (baarmoeder) vorm. Dit is 'n tipe swangerskap-trofoblastiese siekte (GTD).

HM, of molêre swangerskap, is die gevolg van abnormale bevrugting van die oösiet (eier). Dit lei tot 'n abnormale fetus. Die plasenta groei normaal met min of geen groei van die fetale weefsel. Die plasentaweefsel vorm 'n massa in die baarmoeder. By ultraklank het hierdie massa dikwels 'n druiweagtige voorkoms, aangesien dit baie klein siste bevat.

Die kans op molvorming is hoër by ouer vroue. 'N Geskiedenis van mol vroeër jare is ook 'n risikofaktor.

Molêre swangerskap kan van twee soorte wees:

• Gedeeltelike molêre swangerskap: Daar is 'n abnormale plasenta en 'n mate van fetale ontwikkeling.
• Volledige molêre swangerskap: daar is 'n abnormale plasenta en geen fetus nie.

Daar is geen manier om die vorming van hierdie massas te voorkom nie.

Simptome van 'n molêre swangerskap kan insluit:

• Abnormale groei van die baarmoeder, groter of kleiner as gewoonlik
• Erge naarheid en braking
• Vaginale bloeding gedurende die eerste drie maande van swangerskap
• Simptome van hipertireose, insluitend hitte-onverdraagsaamheid, los stoelgang, vinnige hartklop, rusteloosheid of senuweeagtigheid, warm en klam vel, bewende hande of onverklaarbare gewigsverlies
• Simptome soortgelyk aan preeklampsie wat in die eerste trimester of vroeë tweede trimester voorkom, insluitend hoë bloeddruk en swelling in die voete, enkels en bene (dit is byna altyd 'n teken van 'n hidatidiforme mol, want preeklampsie is baie skaars so vroeg in normale swangerskap)

U gesondheidsorgverskaffer sal 'n bekkenondersoek doen wat tekens kan toon soos 'n normale swangerskap. Die grootte van die baarmoeder kan egter abnormaal wees en die baba mag geen hartklanke hê nie. Daar kan ook vaginale bloeding wees.

'N Swangerskap-ultraklank sal 'n sneeustormvoorkoms toon met 'n abnormale plasenta, met of sonder enige ontwikkeling van 'n baba.

Toetse wat gedoen is, kan insluit:

• hCG (kwantitatiewe vlakke) bloedtoets
• Abdominale of vaginale ultraklank van die bekken
  
• Bors X-straal
• CT of MRI van die buik (beeldingstoetse)
• Volledige bloedtelling (CBC)
• Bloedstollingstoetse
• Nier- en lewerfunksietoetse

As u verskaffer 'n molêre swangerskap vermoed, sal die abnormale weefsel met verwyding en verdikking (D&C) waarskynlik voorgestel word. D&C kan ook met suigwerk gedoen word. Dit word suigaspirasie genoem (die metode gebruik 'n suigbeker om inhoud uit die baarmoeder te verwyder).

Soms kan 'n gedeeltelike molêre swangerskap voortduur. 'N Vrou kan kies om voort te gaan met haar swangerskap in die hoop dat sy 'n suksesvolle geboorte en bevalling sal kry. Dit is egter swangerskappe met 'n baie hoë risiko. Die risiko's kan insluit bloeding, probleme met bloeddruk en voortydige bevalling (om die baba te hê voordat dit ten volle ontwikkel is). In seldsame gevalle is die fetus geneties normaal. Vroue moet die risiko's volledig met hul verskaffer bespreek voordat hulle verder gaan.

'N Histerektomie (chirurgie om die baarmoeder te verwyder) kan 'n opsie wees vir ouer vroue wat NIE in die toekoms wil swanger raak nie.

Na u behandeling sal u hCG-vlak gevolg word. Dit is belangrik om nog 'n swangerskap te vermy en 'n betroubare voorbehoedmiddel vir 6 tot 12 maande na behandeling vir 'n molêre swangerskap te gebruik. Hierdie tyd maak voorsiening vir akkurate toetse om seker te maak dat die abnormale weefsel nie weer groei nie. Vroue wat te gou na 'n molêre swangerskap swanger raak, loop 'n hoë risiko om nog 'n molêre swangerskap te hê.

Die meeste HM's is nie-kankeragtig (goedaardig). Behandeling is gewoonlik suksesvol. Nauwkeurige opvolging deur u verskaffer is belangrik om te verseker dat tekens van die molêre swangerskap verdwyn en die vlakke van swangerskapshormone weer normaal word.

Ongeveer 15% van die gevalle van HM kan indringend raak. Hierdie moesies kan diep in die baarmoederwand groei en bloeding of ander komplikasies veroorsaak. Hierdie tipe mol reageer meestal goed op medisyne.

In baie min gevalle van volledige HM ontwikkel mol tot 'n choriocarcinoma. Dit is 'n vinnig groeiende kanker. Dit word gewoonlik suksesvol met chemoterapie behandel, maar kan lewensgevaarlik wees.

Komplikasies van molêre swangerskap kan insluit:

• Verander na indringende molêre siekte of choriocarcinoma
• Preeklampsie
• Skildklierprobleme
• Molêre swangerskap wat voortduur of terugkom

Komplikasies as gevolg van chirurgie om 'n molêre swangerskap te verwyder, kan insluit:

• Oormatige bloeding, wat moontlik bloedoortapping benodig
• Newe-effekte van narkose

Hidatiese mol; Molêre swangerskap; Hyperemesis - molêr

• Baarmoeder
• Normale baarmoeder anatomie (sny gedeelte)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Swangerskapstrofoblastiese siekte: hidatidiforme mol, nie-metastatiese en metastatiese swangerskapstrofoblastiese tumor: diagnose en hantering. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, reds. Omvattende ginekologie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 35.

Goldstein DP, Berkowitz RS. Swangerskapstrofoblastiese siekte. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, reds. Abeloff se kliniese onkologie. 5de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofstuk 90.

Salani R, Copeland LJ. Kwaadaardige siektes en swangerskap. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, reds. Verloskunde: Normale en probleem-swangerskappe. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 50.

Salhi BA, Nagrani S. Akute komplikasies van swangerskap. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 178.