Graft-versus-host-siekte

Graft-versus-host-siekte (GVHD) is 'n lewensbedreigende komplikasie wat kan voorkom na sekere stamsel- of beenmurgoorplantings.

GVHD kan voorkom na 'n beenmurg, of stamsel, oorplanting waarin iemand beenmurgweefsel of selle van 'n skenker ontvang. Hierdie tipe oorplanting word allogenies genoem. Die nuwe, oorgeplante selle beskou die ontvanger se liggaam as vreemd. As dit gebeur, val die selle die liggaam van die ontvanger aan.

GVHD kom nie voor as mense hul eie selle ontvang nie. Hierdie tipe oorplanting word outoloog genoem.

Voor 'n oorplanting word weefsel en selle van moontlike skenkers gekontroleer om te sien hoe goed dit by die ontvanger pas. GVHD kom minder voor, of die simptome sal ligter wees as die wedstryd naby is. Die kans op GVHD is:

• Ongeveer 35% tot 45% as die skenker en ontvanger verwant is
• Ongeveer 60% tot 80% as die skenker en ontvanger nie verwant is nie

Daar is twee soorte GVHD: akuut en chronies. Simptome in akute en chroniese GVHD wissel van lig tot ernstig.

Akute GVHD gebeur gewoonlik binne dae of so laat as 6 maande na 'n oorplanting. Die immuunstelsel, vel, lewer en ingewande word hoofsaaklik aangetas. Algemene akute simptome sluit in:

• Buikpyn of krampe, naarheid, braking en diarree
• Geelsug (geel kleur van die vel of oë) of ander lewerprobleme
• Veluitslag, jeuk, rooiheid op velareas
• Verhoogde risiko vir infeksies

Chroniese GVHD begin gewoonlik meer as 3 maande na 'n oorplanting en kan 'n leeftyd duur. Chroniese simptome kan insluit:

• Droë oë, brandende gevoel of sigveranderings
• Droë mond, wit kolle in die mond en sensitiwiteit vir pittige kosse
• Moegheid, spierswakheid en chroniese pyn
• Gewrigspyn of styfheid
• Veluitslag met verhoogde, verkleurde gebiede, sowel as die vel wat stywer of verdik
• Kortasem as gevolg van longskade
• Vaginale droogheid
• Gewigsverlies
• Verminderde galvloei uit die lewer
• Bros hare en voortydige grys
• Skade aan sweetkliere
• Sitopenie (afname in aantal volwasse bloedselle)
• Perikarditis (swelling in die membraan wat die hart omring; veroorsaak borspyn)

Verskeie laboratorium- en beeldtoetse kan gedoen word om probleme wat deur GVHD veroorsaak word, te diagnoseer en te monitor. Dit kan insluit:

• X-straal buik
• CT skandering buik en CT bors
• Lewerfunksietoetse
• PET-skandering
• MRI
• Kapsel endoskopie
• Lewerbiopsie

'N Biopsie van die vel, slymvliese in die mond, kan ook help om die diagnose te bevestig.

Na 'n oorplanting neem die ontvanger gewoonlik medisyne, soos prednison ('n steroïed), wat die immuunstelsel onderdruk. Dit help om die kans (of erns) van GVHD te verminder.

U sal voortgaan om die medisyne in te neem totdat u gesondheidsorgaanbieder dink dat die risiko vir GVHD laag is. Baie van hierdie medisyne het newe-effekte, insluitend nier- en lewerskade. U sal gereeld toetse doen om na hierdie probleme te kyk.

Vooruitsigte hang af van die erns van GVHD. Mense wat beenmurgweefsel en -selle wat goed ooreenstem, ontvang, doen gewoonlik beter.

Sommige gevalle van GVHD kan die lewer, longe, spysverteringskanale of ander liggaamsorgane beskadig. Daar is ook 'n risiko vir ernstige infeksies.

Baie gevalle van akute of chroniese GVHD kan suksesvol behandel word. Maar dit waarborg nie dat die oorplanting self daarin slaag om die oorspronklike siekte te behandel nie.

As u 'n beenmurgoorplanting gehad het, bel dadelik u verskaffer as u enige simptome van GVHD of ander ongewone simptome ontwikkel.

GVHD; Beenmurgoorplanting - graft-versus-host-siekte; Stamseloorplanting - ent-teen-gasheer siekte; Allogene oorplanting - GVHD

• Beenmurgoorplanting - ontslag

• Teenliggaampies

Bishop MR, Keating A. Hematopoietiese stamseloorplanting. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 168.

Im A, Pavletic SZ. Hematopoëtiese stamseloorplanting. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, reds. Abeloff se kliniese onkologie. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 28.

Reddy P, Ferrara JLM. Ent-teen-gasheer-siekte en ent-teen-leukemie-reaksies. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, reds. Hematologie: Basiese beginsels en praktyk. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 108.