Breinherniasie

Breinherniasie is die verskuiwing van die breinweefsel van een ruimte in die brein na 'n ander deur verskillende voue en openinge.

Breinherniasie vind plaas as iets binne-in die skedel druk oplewer wat breinweefsels beweeg. Dit is meestal die gevolg van swelsel in die brein of bloeding as gevolg van 'n hoofbesering, beroerte of breingewas.

Breinherniasie kan 'n newe-effek wees van gewasse in die brein, insluitend:

• Metastatiese breingewas
• Primêre breingewas

Herniëring van die brein kan ook veroorsaak word deur ander faktore wat lei tot verhoogde druk in die skedel, insluitend:

• Versameling van etter en ander materiaal in die brein, gewoonlik deur 'n bakteriese of swaminfeksie (abses)
• Bloeding in die brein (bloeding)
• Opbou van vloeistof in die skedel wat lei tot breinswelling (hidrokefalie)
• Beroertes wat breinswelling veroorsaak
• Swelling na bestralingsterapie
• Gebrek aan breinstruktuur, soos 'n toestand genaamd Arnold-Chiari-misvorming

Breinherniasie kan voorkom:

• Van kant tot kant of onder, onder of oor 'n vaste membraan soos die tentorium of valk
• Deur middel van 'n natuurlike benige opening aan die onderkant van die skedel word die foramen magnum genoem
• Deur openinge wat tydens breinoperasies geskep word

Tekens en simptome kan insluit:

• Hoë bloeddruk
• Onreëlmatige of stadige pols
• Erge hoofpyn
• Swakheid
• Hartstilstand (geen pols)
• Verlies van bewussyn, koma
• Verlies van alle breinstamreflekse (knip, knewel en pupille wat op lig reageer)
• Asemhalingstilstand (geen asemhaling)
• Breë (verwydde) pupille en geen beweging in een of albei oë nie

'N Brein- en senuweestelselondersoek toon veranderinge in waaksaamheid. Afhangend van die erns van die herniasie en die deel van die brein waarop daar gedruk word, sal daar probleme wees met een of meer breinverwante reflekse en senuwee-funksies.

Toetse kan insluit:

• X-straal van die skedel en nek
• CT-skandering van die kop
• MRI-skandering van die kop
• Bloedtoetse as 'n abses of bloedingstoornis vermoed word

Breinherniasie is 'n mediese noodgeval. Die doel van behandeling is om die persoon se lewe te red.

Om te help om breinherniasie te keer of te voorkom, sal die mediese span verhoogde swelling en druk in die brein behandel. Behandeling kan insluit:

• Plaas 'n drein in die brein om serebrospinale vloeistof (CSF) te verwyder
• Medisyne om swelling te verminder, veral as daar 'n breingewas is
• Medisyne wat swelsel in die brein verminder, soos mannitol, soutoplossing of ander diuretika
• Plaas 'n buis in die lugweg (endotrageale intubasie) en verhoog die asemhalingstempo om die vlakke van koolstofdioksied (CO₂) in die bloed
• Verwyder bloed of bloedklonte as dit druk in die skedel verhoog en herniasie veroorsaak
• Verwyder 'n gedeelte van die skedel om die brein meer ruimte te gee

Mense met 'n breinherniasie het 'n ernstige breinbesering. Hulle het dalk reeds 'n lae kans op herstel as gevolg van die besering wat die herniasie veroorsaak het. Wanneer herniasie voorkom, verlaag dit die kans op herstel verder.

Die vooruitsigte wissel, afhangende van waar in die brein die herniasie voorkom. Sonder behandeling is die dood waarskynlik.

Daar kan skade aan dele van die brein wees wat asemhaling en bloedvloei beheer. Dit kan vinnig tot die dood of breindood lei.

Komplikasies kan insluit:

• Breindood
• Permanente en beduidende neurologiese probleme

Bel 911 of die plaaslike noodnommer of neem die persoon na 'n hospitaal se noodkamer as hulle minder waaksaamheid of ander simptome ontwikkel, veral as daar 'n kopbesering was of as die persoon 'n breingewas of bloedvatprobleem het.

Die vinnige behandeling van verhoogde intrakraniale druk en verwante afwykings kan die risiko vir breinherniasie verminder.

Herniasie sindroom; Transtentoriale herniasie; Onkale herniasie; Ondervalle herniasie; Tonsillar herniasie; Herniëring - brein

• Breinbesering - ontslag

• Brein
• Breinbreuk

Beaumont A. Fisiologie van die serebrospinale vloeistof en intrakraniale druk. In: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologiese Chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 52.

Papa L, Goldberg SA. Kop trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 34.

Stippler M. Craniocerebrale trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 62.