Outismespektrumversteuring

Outisme-spektrumversteuring (ASS) is 'n ontwikkelingsversteuring. Dit verskyn dikwels in die eerste 3 lewensjare. ASD beïnvloed die brein se vermoë om normale sosiale en kommunikasievaardighede te ontwikkel.

Die presiese oorsaak van ASD is nie bekend nie. Dit is waarskynlik dat 'n aantal faktore tot ASD lei. Navorsing toon dat gene betrokke kan wees, aangesien ASD in sommige gesinne voorkom. Sekere medisyne wat tydens swangerskap geneem word, kan ook lei tot ASS by die kind.

Ander oorsake is vermoed, maar nie bewys nie. Sommige wetenskaplikes meen dat skade aan 'n deel van die brein, wat die amygdala genoem word, betrokke kan wees. Ander kyk of 'n virus simptome kan veroorsaak.

Sommige ouers het gehoor dat entstowwe ASD kan veroorsaak. Maar studies het geen verband tussen entstowwe en ASD gevind nie. Alle deskundige mediese en regeringsgroepe verklaar dat daar geen verband tussen entstowwe en ASD is nie.

Die toename in kinders met ASS kan te wyte wees aan beter diagnose en nuwer definisies van ASD. Outismespektrumversteuring bevat nou sindrome wat vroeër as afsonderlike afwykings beskou is:

• Outistiese versteuring
• Asperger-sindroom
• Disintegratiewe versteuring van die kinderjare
• Perkasiewe ontwikkelingsversteuring

Die meeste ouers van ASD-kinders vermoed dat die kind 18 maande oud is. Kinders met ASS het dikwels probleme met:

• Speel voor
• Sosiale interaksies
• Verbale en nie-verbale kommunikasie

Sommige kinders lyk normaal voor die ouderdom van 1 of 2. Hulle verloor dan skielik taal- of sosiale vaardighede wat hulle reeds gehad het.

Simptome kan wissel van matig tot ernstig.

'N Persoon met outisme kan:

• Wees baie sensitief in sig, gehoor, aanraking, reuk of smaak (hulle weier byvoorbeeld om "jeukerige" klere te dra en word ontsteld as hulle gedwing word om die klere te dra)
• Wees baie ontsteld wanneer roetines verander word
• Herhaal liggaamsbewegings oor en oor
• Wees ongewoon geheg aan dinge

Kommunikasieprobleme kan insluit:

• Kan nie 'n gesprek begin of onderhou nie
• Gebruik gebare in plaas van woorde
• Ontwikkel taal stadig of glad nie
• Pas die blik nie aan om na voorwerpe te kyk waarna ander kyk nie
• Verwys nie self op die regte manier nie (sê byvoorbeeld: "jy wil water hê" as die kind "ek wil water" beteken)
• Wys nie om ander mense voorwerpe te wys nie (kom gewoonlik in die eerste 14 maande van hul lewe voor)
• Herhaal woorde of gedeeltes uit die geheue, soos advertensies

Sosiale interaksie:

• Maak nie vriende nie
• Speel nie interaktiewe speletjies nie
• Is teruggetrokke
• Reageer moontlik nie op oogkontak of glimlagte nie, of vermy oogkontak
• Mag ander as voorwerpe behandel
• Verkies om eerder alleen te wees as met ander
• Is nie in staat om empatie te toon nie

Reaksie op sensoriese inligting:

• Skrik nie vir harde geluide nie
• Het 'n baie hoë of baie lae sintuig van sig, gehoor, aanraking, reuk of smaak
• Kan normale geluide pynlik vind en hul hande oor hul ore hou
• Kan onttrek aan fisiese kontak omdat dit te stimulerend of oorweldigend is
• Vryf oppervlaktes, monde of lek voorwerpe
• Kan 'n baie hoë of baie lae reaksie op pyn hê

Speel:

• Naboots nie die optrede van ander nie
• Verkies eensame of rituele spel
• Toon min voorgee of verbeeldingryke spel

Gedrag:

• Tree op met intense tantrums
• Raak vas by 'n enkele onderwerp of taak
• Het 'n kort aandagspan
• Het baie eng belangstellings
• Is ooraktief of baie passief
• Is aggressief teenoor ander of self
• Toon 'n sterk behoefte dat dinge dieselfde is
• Herhaal liggaamsbewegings

Alle kinders moet hul kinderarts laat roetine-eksamens aflê.Meer toetse kan nodig wees as die gesondheidsorgverskaffer of ouers besorg is. Dit is waar as 'n kind nie aan een van hierdie taalmylpale voldoen nie:

• Babbel met 12 maande
• Gebaar (beduie, waai totsiens) met 12 maande
• Sê enkele woorde teen 16 maande
• Om 24 maande spontane frases van twee woorde te sê (nie net eggo nie)
• Verloor taal of sosiale vaardighede op enige ouderdom

Hierdie kinders het moontlik 'n gehoortoets, bloedtoets en siftingstoets vir ASS nodig.

'N Verskaffer wat ervare is met die diagnose en behandeling van ASS, moet die kind sien om die werklike diagnose te stel. Omdat daar nie 'n bloedtoets vir ASS is nie, is diagnose dikwels gebaseer op riglyne uit 'n mediese boek met die titel Diagnostiese en statistiese handleiding vir geestesversteurings (DSM-V).

'N Evaluering van ASD bevat dikwels 'n volledige fisiese en senuweestelsel (neurologiese) eksamen. Toetse kan gedoen word om te sien of daar 'n probleem met gene of die metabolisme van die liggaam is. Metabolisme is die liggaam se fisiese en chemiese prosesse.

ASD bevat 'n wye spektrum van simptome. Dus, 'n enkele kort evaluering kan nie die ware vermoëns van 'n kind vertel nie. Dit is die beste om 'n span spesialiste te hê om die kind te evalueer. Hulle kan evalueer:

• Kommunikasie
• Taal
• Motoriese vaardighede
• Toespraak
• Sukses op skool
• Denkvermoëns

Sommige ouers wil nie hul kind laat diagnoseer nie omdat hulle bang is dat die kind gemerk sal word. Maar sonder 'n diagnose, kan hul kind nie die nodige behandeling en dienste kry nie.

Op die oomblik is daar geen geneesmiddel vir ASS nie. 'N Behandelingsprogram sal die vooruitsigte vir die meeste jong kinders aansienlik verbeter. Die meeste programme bou voort op die belangstellings van die kind in 'n baie gestruktureerde skedule van konstruktiewe aktiwiteite.

Behandelingsplanne kan tegnieke kombineer, insluitend:

• Toegepaste gedragsanalise (ABA)
• Medisyne, indien nodig
• Arbeidsterapie
• Fisiese terapie
• Spraak-taalterapie

TOEGEPASTE GEDRAGSANALISE (ABA)

Hierdie program is vir jonger kinders. Dit help in sommige gevalle. ABA gebruik een-tot-een-onderrig wat verskillende vaardighede versterk. Die doel is om die kind naby normale funksionering vir hul ouderdom te kry.

'N ABA-program word dikwels in die kinderhuis gedoen. 'N Gedragsielkundige hou toesig oor die program. ABA-programme kan baie duur wees en word nie wyd deur skoolstelsels gebruik nie. Ouers moet dikwels finansiering en personeel van ander bronne vind, wat nie in baie gemeenskappe beskikbaar is nie.

TEACCH

'N Ander program word die behandeling en opvoeding van outistiese en verwante kommunikasiegestremde kinders (TEACCH) genoem. Dit gebruik prentskedules en ander visuele aanwysings. Dit help kinders om op hul eie te werk en omgewings te organiseer en te struktureer.

Alhoewel TEACCH probeer om 'n kind se vaardighede en aanpassingsvermoë te verbeter, aanvaar dit ook die probleme wat verband hou met ASS. Anders as ABA-programme, verwag TEACCH nie dat kinders tipiese ontwikkeling met behandeling sal behaal nie.

MEDISYNES

Daar is geen medisyne wat ASD self behandel nie. Maar medisyne word dikwels gebruik om gedrag of emosionele probleme wat mense met ASS het, te behandel. Dit sluit in:

• Agressie
• Angs
• Aandagprobleme
• Ekstreme kompulsies wat die kind nie kan stop nie
• Hiperaktiwiteit
• Impulsiwiteit
• Prikkelbaarheid
• Gemoedskommelings
• Uitbarstings
• Slaapprobleme
• Tantrums

Slegs die middel risperidon is goedgekeur vir die behandeling van kinders van 5 tot 16 jaar vir die prikkelbaarheid en aggressie wat met ASD kan voorkom. Ander medisyne wat ook gebruik kan word, is gemoedsstabilisators en stimulante.

DIEET

Sommige kinders met ASS vaar blykbaar goed met 'n glutenvrye of kaseïenvrye dieet. Gluten is in voedsel wat koring, rog en gort bevat. Kaseïen is in melk, kaas en ander suiwelprodukte. Nie alle kenners is dit eens dat veranderinge in die dieet 'n verskil maak nie. En nie alle studies het positiewe resultate getoon nie.

As u aan hierdie of ander dieetveranderings dink, moet u met 'n verskaffer en 'n geregistreerde dieetkundige praat. U wil seker wees dat u kind nog genoeg kalorieë en die regte voedingstowwe inneem.

ANDER BENADERINGS

Pasop vir wyd gepubliseerde behandelings vir ASS wat nie wetenskaplike ondersteuning het nie, en verslae van wonderkure. As u kind ASS het, praat met ander ouers. Bespreek ook u bekommernisse met ASD-spesialiste. Volg die vordering met ASD-navorsing, wat vinnig ontwikkel.

Baie organisasies verskaf bykomende inligting en hulp oor ASD.

Met die regte behandeling kan baie ASD-simptome verbeter word. Die meeste mense met ASS het 'n paar simptome gedurende hul hele lewe. Maar hulle kan by hul gesinne of in die gemeenskap woon.

ASD kan gekoppel word aan ander breinafwykings, soos:

• Breekbare X-sindroom
• Intellektuele gestremdheid
• Tubereuse sklerose

Sommige mense met outisme kry aanvalle.

Die spanning om outisme te hanteer, kan lei tot sosiale en emosionele probleme vir gesinne en versorgers en vir die persoon met outisme.

Ouers vermoed gewoonlik dat daar 'n ontwikkelingsprobleem is nog lank voordat 'n diagnose gemaak word. Bel u verskaffer as u dink dat u kind nie normaal ontwikkel nie.

Outisme; Outistiese versteuring; Asperger-sindroom; Kinderontwrigtingsversteuring; Perkasiewe ontwikkelingsversteuring

Bridgemohan CF. Outismespektrumversteuring. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 54.

Sentrums vir die beheer en voorkoming van siektes. Outismespektrumversteuring, aanbevelings en riglyne. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Opgedateer 27 Augustus 2019. Besoek op 8 Mei 2020.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Outisme en ander ontwikkelingsgestremdhede. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 90.

Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid webwerf. Outismespektrumversteuring. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Opgedateer Maart 2018. Besoek op 8 Mei 2020.