Voortydige baba

'N Voortydige baba is 'n baba wat gebore is voor 37 weke van swangerskap (meer as 3 weke voor die sperdatum).

By geboorte word 'n baba as een van die volgende geklassifiseer:

• Voortydige (minder as 37 weke swangerskap)
• Volle termyn (37 tot 42 weke swangerskap)
• Na termyn (gebore na 42 weke swangerskap)

As 'n vrou voor 37 weke kraam, word dit premature kraam genoem.

Laat premature babas wat tussen 35 en 37 weke gebore word, lyk dalk nie voortydig nie. Hulle mag wel nie in 'n neonatale waakeenheid (NICU) opgeneem word nie, maar hulle loop steeds die risiko vir meer probleme as voltermyn babas.

Gesondheidstoestande by die moeder, soos diabetes, hartsiektes en niersiektes, kan bydra tot premature kraam. Dikwels is die oorsaak van vroeë kraam onbekend. Sommige premature geboortes is meervoudige swangerskappe, soos tweelinge of drieling.

Verskillende probleme met swangerskap verhoog die risiko van vroeë kraam of vroeë bevalling:

• 'N Verswakte serviks wat vroeg begin oopgaan (verwyd), ook genoem servikale onbevoegdheid
• Geboortedefekte van die baarmoeder
• Geskiedenis van vroeggebore aflewering
• Infeksie (urienweginfeksie of infeksie in die vrugwatermembraan)
• Swak voeding reg voor of tydens swangerskap
• Preeklampsie: hoë bloeddruk en proteïene in die urine wat ontwikkel na die 20ste week van swangerskap
• Voortydige breuk van die membrane (placenta previa)

Ander faktore wat die risiko vir premature kraam verhoog en voortydige bevalling sluit in:

• Ouderdom van die moeder (moeders jonger as 16 of ouer as 35)
• Afro-Amerikaner te wees
• Gebrek aan voorgeboortesorg
• Lae sosio-ekonomiese status
• Gebruik van tabak, kokaïen of amfetamiene

Die baba kan sukkel om asem te haal en 'n konstante liggaamstemperatuur te hou.

'N premature baba kan tekens hê van die volgende probleme:

• Onvoldoende rooibloedselle (bloedarmoede)
• Bloeding in die brein of skade aan die brein se witstof
• Infeksie of neonatale sepsis
• Lae bloedsuiker (hipoglisemie)
• Neonatale respiratoriese noodsindroom, ekstra lug in die weefsel van die longe (longinterstisiële emfiseem), of bloeding in die longe (longbloeding)
• Geel vel en wit oë (pasgebore geelsug)
• Probleme met asemhaling as gevolg van onvolwasse longe, longontsteking of patent ductus arteriosus
• Erge dermontsteking (nekrotiserende enterokolitis)

'N vroeggebore baba sal 'n laer geboortegewig hê as 'n voltermyn baba. Algemene tekens van prematuriteit sluit in:

• Abnormale asemhalingspatrone (vlak, onreëlmatige asemhalingspouses genoem apnee)
• Liggaamshare (lanugo)
• Vergrote klitoris (by vroulike babas)
• Minder liggaamsvet
• Laer spiertonus en minder aktiwiteit as voltermyn babas
• Probleme met voeding as gevolg van suiging of koördinering van sluk en asemhaling
• Klein skrotum wat glad is en geen riwwe het nie, en nie-afgedaalde testikels (by babas)
• Sagte, buigsame oorkraakbeen
• Dun, gladde, blink vel wat dikwels deursigtig is (kan are onder die vel sien)

Algemene toetse wat op premature babas gedoen word, sluit in:

• Bloedgasanalise om suurstofvlakke in die bloed te kontroleer
• Bloedtoetse om glukose-, kalsium- en bilirubienvlakke te kontroleer
• Bors X-straal
• Deurlopende kardio-respiratoriese monitering (monitering van asemhaling en hartklop)

Wanneer voortydige kraam ontwikkel en nie gestop kan word nie, sal die gesondheidsorgspan voorberei op 'n hoërisiko-geboorte. Die moeder kan verhuis word na 'n sentrum wat ingerig is vir premature babas in 'n NICU.

Na die geboorte word die baba tot die NICU toegelaat. Die baba word onder 'n warmer of in 'n helder, verhitte houer, 'n broeikas, geplaas, wat die lugtemperatuur beheer. Moniteringsmasjiene hou die baba se asemhaling, hartklop en suurstofvlak in die bloed dop.

'N Voortydige baba se organe is nie ten volle ontwikkel nie. Die baba benodig spesiale sorg in 'n kwekery totdat die organe genoeg ontwikkel het om die baba aan die lewe te hou sonder mediese ondersteuning. Dit kan weke tot maande duur.

Babas kan gewoonlik nie suig en sluk voor die swangerskap van 34 weke koördineer nie. 'N Voortydige baba kan 'n klein, sagte buis hê wat deur die neus of mond in die maag geplaas word. By baie vroeggebore of siek babas kan voeding deur 'n aar gegee word totdat die baba stabiel genoeg is om alle voeding deur die maag te ontvang.

As die baba asemhalingsprobleme het:

• 'N Buis kan in die lugpyp geplaas word. 'N Masjien wat 'n ventilator genoem word, sal die baba help om asem te haal.
• Sommige babas met minder ernstige asemhalingsprobleme kry aaneenlopende positiewe lugwegdruk (CPAP) met klein buisies in die neus in plaas van die lugpyp. Of hulle kry dalk net ekstra suurstof.
• Suurstof kan gegee word deur 'n ventilator, CPAP, neussteke of 'n suurstofkap oor die baba se kop.

Babas benodig spesiale kwekeryversorging totdat hulle asemhaal sonder ekstra ondersteuning, deur die mond kan eet en die liggaamstemperatuur en liggaamsgewig kan handhaaf. Baie klein babas kan ander probleme ondervind wat die behandeling bemoeilik en langer hospitaalverblyf benodig.

Daar is baie ondersteuningsgroepe vir ouers van premature babas. Vra die maatskaplike werker in die neonatale waakeenheid.

Voortydigheid was vroeër 'n belangrike oorsaak van babadood. Verbeterde mediese en verpleegtegnieke het die voortbestaan ​​van premature babas verhoog.

Voortydigheid kan langtermyn-effekte hê. Baie premature babas het mediese, ontwikkelings- of gedragsprobleme wat voortduur tot in die kinderjare of permanent is. Hoe vroeggebore die baba is en hoe kleiner hulle geboortegewig, dan is die risiko groter vir komplikasies. Dit is egter onmoontlik om die baba se langtermyn-uitkoms te voorspel op grond van swangerskap of geboortegewig.

Moontlike langtermyn komplikasies sluit in:

• Langtermyn longprobleem genaamd bronchopulmonale dysplasie (BPD)
• Vertraagde groei en ontwikkeling
• Verstandelike of liggaamlike gestremdheid of vertraging
• Visieprobleem word retinopatie van prematuriteit genoem, wat swak sig of blindheid tot gevolg het

Die beste maniere om prematuriteit te voorkom, is om:

• Wees in goeie gesondheid voordat u swanger raak.
• Versorg so vroeg as moontlik tydens die swangerskap voorgeboortesorg.
• Hou aan om voorgeboortesorg te kry totdat die baba gebore word.

Vroeë en goeie versorging voor die geboorte verminder die kans op voortydige geboorte.

Voortydige kraam kan soms behandel of vertraag word deur 'n medisyne wat uteriene kontraksies blokkeer. Baie keer is pogings om voortydige kraam te vertraag egter nie suksesvol nie.

Betametason ('n steroïedemedisyne) wat aan moeders in premature bevalling gegee word, kan komplikasies van prematuriteit minder ernstig maak.

Vroeggebore baba; Preemie; Premie; Neonatale - premie; NICU - premie

• Pasgebore geelsug - ontslag

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Die hoë risiko baba. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 117.

Parsons KV, Jain L. Die ontslape vroeggebore baba. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, reds. Faranoff en Martin se neonatale-perinatale medisyne. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 40.

Simhan HN, Romero R. Vroeë kraam en geboorte. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, reds. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 36.