Blaas exstrofie herstel

Herstel van blaas-exstrofie is chirurgie om geboortedefekte in die blaas te herstel. Die blaas is van buite. Dit is saamgesmelt met die buikwand en word blootgestel. Die bekkenbene word ook geskei.

Blaas-eksstrofieherstel behels twee operasies. Die eerste operasie is om die blaas te herstel. Die tweede een is om die bekkenbene aan mekaar vas te maak.

Die eerste operasie skei die blootgestelde blaas van die buikwand. Die blaas word dan toegemaak. Die blaasnek en uretra word herstel. 'N Buigsame, hol buis wat 'n kateter genoem word, word geplaas om urine uit die blaas te dreineer. Dit word deur die buikwand geplaas. 'N Tweede kateter word in die uretra gelaat om genesing te bevorder.

Die tweede operasie, bekkenbene-operasie, kan saam met die herstel van die blaas gedoen word. Dit kan ook vir weke of maande vertraag word.

'N Derde operasie kan nodig wees as daar 'n dermdefek of probleme met die eerste twee herstelwerk is.

Die operasie word aanbeveel vir kinders wat gebore word met blaasekspressie. Hierdie gebrek kom meer gereeld voor by seuns en word dikwels gekoppel aan ander geboortedefekte.

Chirurgie is nodig om:

• Laat die kind toe om normale urienbeheer te ontwikkel
• Vermy toekomstige probleme met seksuele funksie
• Verbeter die kind se liggaamlike voorkoms (geslagsdele sal meer normaal lyk)
• Voorkom infeksie wat die niere kan benadeel

Soms is die blaas te klein by geboorte. In hierdie geval sal die operasie vertraag word totdat die blaas gegroei het. Hierdie pasgeborenes word met antibiotika huis toe gestuur. Die blaas, wat buite die buik is, moet klam gehou word.

Dit kan maande duur voordat die blaas tot die regte grootte groei. Die baba sal noukeurig deur 'n mediese span gevolg word. Die span besluit wanneer die operasie moet plaasvind.

Die risiko's van narkose en chirurgie in die algemeen is:

• Reaksies op medisyne
• Asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklonte
• Infeksie

Risiko's met hierdie prosedure kan insluit:

• Chroniese urienweginfeksies
• Seksuele / erektiele disfunksie
• Nierprobleme
• Behoefte aan toekomstige operasies
• Swak urienbeheer (inkontinensie)

Die meeste herstelwerk aan blaasontstrofie word gedoen wanneer u kind slegs 'n paar dae oud is voordat hy die hospitaal verlaat. In hierdie geval sal die hospitaalpersoneel u kind voorberei op die operasie.

As die operasie nie gedoen is toe u kind 'n pasgebore kind is nie, kan u kind die volgende toetse benodig tydens die operasie:

• Urinetoets (urienkultuur en urinale ondersoek) om u kind se urine vir infeksie te ondersoek en om die nierfunksie te toets
• Bloedtoetse (volledige bloedtelling, elektroliete en niertoetse)
• Optekening van uriene
• X-straal van die bekken
• Ultraklank van die niere

Vertel altyd u kind se gesondheidsorgverskaffer watter medisyne u kind neem. Laat weet hulle ook oor die medisyne of kruie wat u sonder voorskrif gekoop het.

Tien dae voor die operasie kan u kind gevra word om aspirien, ibuprofen, warfarin (Coumadin) en enige ander medisyne op te hou. Hierdie medisyne maak dit moeilik vir die bloed om te stol. Vra die verskaffer watter geneesmiddels u kind op die dag van die operasie moet neem.

Op die dag van die operasie:

• U kind sal gewoonlik gevra word om 'n paar uur voor die operasie niks te drink of te eet nie.
• Gee die dwelms wat u kind se verskaffer aan u gegee het, met 'n klein slukkie water.
• Die verskaffer van u kind sal u vertel wanneer u moet arriveer.

Na 'n bekkenbeenoperasie moet u kind 4 tot 6 weke in 'n onderlyf gegiet of geslinger wees. Dit help die bene genees.

Na die blaasoperasie sal u kind 'n buis hê wat die blaas deur die maagwand aftap (suprapubiese kateter). Dit sal drie tot vier weke in plek wees.

U kind het ook pynbehandeling, wondsorg en antibiotika nodig. Die verskaffer sal u oor hierdie dinge leer voordat u die hospitaal verlaat.

As gevolg van die hoë risiko vir infeksie, sal u kind urinale ondersoek en urienkweek moet hê tydens elke besoek aan 'n kind. By die eerste tekens van 'n siekte kan hierdie toetse herhaal word. Sommige kinders neem gereeld antibiotika om infeksie te voorkom.

Urinêre beheer kom meestal voor nadat die blaasnek herstel is. Hierdie operasie is nie altyd suksesvol nie. Die kind sal dalk later die operasie moet herhaal.

Selfs met herhaalde operasies sal 'n paar kinders nie hul urine beheer nie. Hulle benodig dalk kateterisasie.

Blaas geboortedefek herstel; Ommekeer blaasherstel; Blootstelling aan blootgestelde blaas; Herstel van blaasekstrrofie

• Chirurgiese wondsorg - oop

Ouderling JS. Afwykings van die blaas. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Eksstrofie-epispadias-kompleks. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, reds. Urologie van Campbell-Walsh-Wein. 12de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Blaas- en kloak-eksstrofie. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD reds. Holcomb en Ashcraft se pediatriese chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 58.