Pankreasoorplanting

'N Pankreasoorplanting is 'n operasie om 'n gesonde pankreas van 'n skenker in 'n persoon met diabetes in te plant. Oorplantings van pankreas gee die persoon die kans om op te hou met insulieninspuitings.

Die gesonde pankreas word geneem van 'n skenker wat breindood is, maar steeds lewensondersteunend is. Die skenkerpankreas moet noukeurig gekoppel word aan die persoon wat dit ontvang. Die gesonde pankreas word in 'n afgekoelde oplossing vervoer wat die orgaan tot ongeveer 20 uur bewaar.

Die persoon se siek pankreas word nie tydens die operasie verwyder nie. Die skenkerpankreas word gewoonlik in die regter onderkant van die persoon se buik geplaas. Bloedvate van die nuwe pankreas word aan die persoon se bloedvate geheg. Die skenker-duodenum (eerste deel van die dunderm direk na die maag) is aan die persoon se derm of blaas geheg.

Die operasie vir 'n pankreasoorplanting duur ongeveer 3 uur. Hierdie operasie word gewoonlik op dieselfde tyd gedoen as 'n nieroorplanting by diabete met niersiekte. Die gesamentlike operasie duur ongeveer 6 uur.

'N Pankreasoorplanting kan diabetes genees en die behoefte aan insulienopnames uitskakel. As gevolg van die risiko's verbonde aan chirurgie, het die meeste mense met tipe 1-diabetes egter nie 'n pankreasoorplanting kort nadat hulle gediagnoseer is nie.

Pankreasoorplanting word selde alleen gedoen. Dit word byna altyd gedoen wanneer iemand met tipe 1-diabetes ook 'n nieroorplanting benodig.

Die pankreas maak 'n stof genaamd insulien. Insulien beweeg glukose, 'n suiker, uit die bloed na die spiere, vet en lewerselle, waar dit as brandstof gebruik kan word.

By mense met tipe 1-diabetes bevat die pankreas nie genoeg, of soms insulien nie. Dit veroorsaak dat glukose in die bloed opbou, wat lei tot 'n hoë vlak van suiker in die bloed. Hoë bloedsuiker oor 'n lang tyd kan baie komplikasies veroorsaak, insluitend:

• Amputasies
• Siekte van die are
• Blindheid
• Hartsiekte
• Nierbeskadiging
• Senuweeskade
• Beroerte

Pankreasoorplanting word gewoonlik nie gedoen by mense wat ook:

• 'N Geskiedenis van kanker
• MIV / vigs
• Infeksies soos hepatitis, wat as aktief beskou word
• Long siekte
• Vetsug
• Ander bloedvatsiektes in die nek en been
• Ernstige hartsiektes (soos hartversaking, swak beheerde angina of ernstige kransslagadersiekte)
• Rook, drank- of dwelmmisbruik, of ander lewenstylgewoontes wat die nuwe orgaan kan beskadig

Pankreasoorplanting word ook nie aanbeveel as die persoon nie in staat is om tred te hou met die vele opvolgbesoeke, toetse en medisyne wat nodig is om die oorgeplante orgaan gesond te hou nie.

Die risiko's van narkose en chirurgie in die algemeen sluit in:

• Reaksies op medisyne
• Asemhalingsprobleme

Die risiko's van pankreasoorplanting sluit in:

• Stolling (trombose) van die arteries of are van die nuwe pankreas
• Die ontwikkeling van sekere kankers na 'n paar jaar
• Ontsteking van die pankreas (pankreatitis)
• Lekkasie van vloeistof uit die nuwe pankreas waar dit aan die derm of blaas heg
• Verwerping van die nuwe pankreas

Sodra u dokter u na 'n oorplantingsentrum verwys, word u deur die oorplantingspan gesien en geëvalueer. Hulle wil seker maak dat u 'n goeie kandidaat is vir pankreas en nieroorplanting. U sal gedurende 'n paar weke of selfs maande besoeke doen. U moet bloed laat trek en x-strale neem.

Toetse wat voor die prosedure gedoen is, sluit in:

• Weefsel en bloedtik om te verseker dat u liggaam nie die geskenkte organe sal verwerp nie
• Bloedtoetse of veltoetse om na infeksies te kyk
• Harttoetse soos 'n EKG, eggokardiogram of hartkateterisering
• Toetse om vroeë kanker te soek

U sal ook een of meer oorplantingsentrums wil oorweeg om vas te stel wat die beste vir u is:

• Vra die sentrum hoeveel oorplantings hulle elke jaar uitvoer en wat hul oorlewingsyfers is. Vergelyk hierdie getalle met dié van ander oorplantingsentrums.
• Vra oor ondersteuningsgroepe wat hulle beskikbaar het en watter tipe reis- en behuisingsreëlings hulle bied.

As die oorplantingspan glo dat u 'n goeie kandidaat is vir 'n pankreas en nieroorplanting, sal u op 'n nasionale waglys geplaas word. U plek op 'n waglys is gebaseer op 'n aantal faktore. Hierdie faktore sluit in die tipe nierprobleme wat u het en die waarskynlikheid dat 'n oorplanting suksesvol sal wees.

Volg hierdie stappe terwyl u wag op 'n pankreas en nier:

• Volg die dieet wat u oorplantingspan aanbeveel.
• MOENIE alkohol drink nie.
• Moenie rook nie.
• Hou u gewig binne die aanbevole reeks. Volg die aanbevole oefenprogram.
• Neem alle medisyne soos voorgeskryf. Rapporteer veranderinge in u medisyne en nuwe of erger mediese probleme aan die oorplantingspan.
• Volg u gereelde dokter en oorplantingspan op enige afsprake wat gemaak is.
• Maak seker dat die oorplantingspan die regte telefoonnommers het, sodat hulle onmiddellik met u kan kontak as 'n pankreas en nier beskikbaar is. Maak seker dat, ongeag waarheen u oppad, vinnig en maklik gekontak kan word.
• Hou alles gereed voordat u hospitaal toe gaan.

U moet ongeveer 3 tot 7 dae of langer in die hospitaal bly. Nadat u huis toe is, moet u die dokter noukeurig opvolg en gereelde bloedtoetse vir 1 tot 2 maande of langer hê.

U oorplantingspan kan u vra om die eerste drie maande naby die hospitaal te bly. U sal jare lank gereeld bloedtoetse en beeldtoetse moet ondersoek.

As die oorplanting suksesvol is, hoef u nie meer insulienopnames te neem nie, u bloedsuiker daagliks te toets of 'n diabetesdieet te volg.

Daar is bewyse dat die komplikasies van diabetes, soos diabetiese retinopatie, nie erger kan word nie en selfs kan verbeter na 'n pankreas-nieroorplanting.

Meer as 95% van die mense oorleef die eerste jaar na 'n pankreasoorplanting. Orgaanverwerping kom elke jaar by ongeveer 1% van die mense voor.

U moet medisyne neem wat die res van u lewe verwerping van die oorgeplante pankreas en nier voorkom.

Oorplanting - pankreas; Oorplanting - pankreas

• Endokriene kliere
• Pankreasoorplanting - reeks

Becker Y, Witkowski P. Nier- en pankreasoorplanting. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Chirurgical Practice. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 26.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Allotransplantasie van die pankreas en eilandjies. In: Yeo CJ, red. Shackelford's Surgery of the Spysverteringskanaal. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 104.