Versameling van serebrospinale vloeistof (CSF)

Versameling van serebrospinale vloeistof (CSF) is 'n toets om te kyk na die vloeistof wat die brein en rugmurg omring.

CSF dien as 'n kussing en beskerm die brein en ruggraat teen beserings. Die vloeistof is normaalweg helder. Dit het dieselfde konsekwentheid as water. Die toets word ook gebruik om druk in die spinale vloeistof te meet.

Daar is verskillende maniere om 'n voorbeeld van CSF te kry. Lumbale punksie (spinale kraan) is die algemeenste metode.

Om die toets te doen:

• U sal op u sy lê met u knieë na die bors en die ken na onder. Soms word die toets regop gedoen, maar vorentoe gebuig.
• Nadat die rug skoongemaak is, sal die gesondheidsorgverskaffer 'n plaaslike verdowingsmiddel (narkose) in die onderste ruggraat spuit.
• 'N Wervelkolom sal ingesteek word.
• 'N Openingsdruk word soms geneem. 'N Abnormale druk kan dui op 'n infeksie of 'n ander probleem.
  
• Sodra die naald in posisie is, word die CSF-druk gemeet en 'n monster van 1 tot 10 milliliter (ml) CSF word in 4 flessies versamel.
• Die naald word verwyder, die area word skoongemaak en 'n verband oor die naaldplek geplaas. U kan gevra word om 'n kort rukkie na die toets te bly lê.

In sommige gevalle word spesiale x-strale gebruik om die naald in posisie te lei. Dit word fluoroskopie genoem.

Lumbale punksie met vloeistofversameling kan ook deel uitmaak van ander prosedures soos 'n x-straal- of CT-skandering nadat kleurstof in die CSF geplaas is.

Selde kan ander metodes van CSF-versameling gebruik word.

• Sisterne punksie gebruik 'n naald onder die oksipitale been (agterkant van die skedel). Dit kan gevaarlik wees omdat dit so naby die breinstam is. Dit word altyd met fluoroskopie gedoen.
• Ventrikulêre punksie kan aanbeveel word by mense met moontlike breinherniasie. Dit is 'n baie selde metode. Dit word meestal in die operasiekamer gedoen. Daar word 'n gat in die skedel geboor, en 'n naald word direk in een van die brein se ventrikels geplaas.

CSF kan ook opgevang word uit 'n buis wat reeds in die vloeistof geplaas is, soos 'n shunt of 'n ventrikulêre drein.

U moet die gesondheidsorgspan toestemming gee voor die toets. Vertel u verskaffer as u enige aspirien of ander bloedverdunnende medisyne gebruik.

Na die prosedure moet u van plan wees om 'n paar uur te rus, selfs al voel u goed. Dit is om te voorkom dat vloeistof rondom die plek van die lek lek. U hoef nie die hele tyd plat op u rug te lê nie. As u hoofpyn kry, kan dit nuttig wees om kafeïeneedrank soos koffie, tee of koeldrank te drink.

Dit kan ongemaklik wees om vir die toets in posisie te bly. Om stil te bly is belangrik, want beweging kan lei tot 'n besering van die rugmurg.

U kan aangesê word om u posisie effens reguit te maak nadat die naald op sy plek is. Dit is om die CSF-druk te meet.

Die narkose sal steek of brand wanneer dit eers ingespuit word. As die naald in die naald geplaas word, sal daar 'n harde druk wees. Dikwels is daar kort pyn as die naald deur die weefsel rondom die rugmurg gaan. Hierdie pyn moet binne 'n paar sekondes stop.

In die meeste gevalle duur die prosedure ongeveer 30 minute. Die werklike drukmetings en CSF-versameling duur net 'n paar minute.

Hierdie toets word gedoen om druk binne die CSF te meet en om 'n monster van die vloeistof te versamel vir verdere toetsing.

CSF-analise kan gebruik word om sekere neurologiese afwykings te diagnoseer. Dit kan infeksies (soos meningitis) en skade aan die brein of rugmurg insluit. 'N Wervelkraan kan ook gedoen word om die diagnose van normale druk-hidrokefalie vas te stel.

Normale waardes wissel gewoonlik soos volg:

• Druk: 70 tot 180 mm H₂O
• Voorkoms: helder, kleurloos
• CSF totale proteïen: 15 tot 60 mg / 100 ml
• Gamma-globulien: 3% tot 12% van die totale proteïen
• CSF glukose: 50 tot 80 mg / 100 ml (of meer as twee derdes van die bloedsuikervlak)
• CSF seltelling: 0 tot 5 witbloedselle (almal mononukleêr), en geen rooibloedselle nie
• Chloried: 110 tot 125 mEq / L

Normale waardes kan wissel tussen verskillende laboratoriums. Praat met u verskaffer oor die betekenis van u spesifieke toetsuitslae.

Die voorbeelde hierbo toon die algemene metings vir die resultate vir hierdie toetse. Sommige laboratoriums gebruik verskillende metings of kan verskillende monsters toets.

As die CSF bewolk lyk, kan dit beteken dat daar 'n infeksie of opbou van witbloedselle of proteïene is.

As die CSF bloedig of rooi lyk, kan dit 'n teken wees van bloeding of rugmurgobstruksie. As dit bruin, oranje of geel is, kan dit 'n teken wees van verhoogde CSF-proteïene of vorige bloeding (meer as 3 dae gelede). Daar kan bloed in die monster wees wat afkomstig is van die spinale kraan self. Dit maak dit moeiliker om die toetsuitslae te interpreteer.

CSF DRUK

• Verhoogde CSF-druk kan wees as gevolg van verhoogde intrakraniale druk (druk binne die skedel).
• Verlaagde CSF-druk kan te wyte wees aan spinale blok, dehidrasie, floute of CSF-lekkasie.

CSF PROTEÏEN

• Verhoogde CSF-proteïene kan te wyte wees aan bloed in die CSF, diabetes, poli-neuritis, tumor, besering of enige inflammatoriese of aansteeklike toestand.
• Verminderde proteïene is 'n teken van vinnige CSF-produksie.

CSF GLUKOS

• Verhoogde CSF-glukose is 'n teken van hoë bloedsuiker.
• Verminderde CSF-glukose kan wees as gevolg van hipoglisemie (lae bloedsuiker), bakteriële of swaminfeksie (soos meningitis), tuberkulose of sekere ander vorme van meningitis.

BLOEDSELLE IN CSF

• Verhoogde witbloedselle in die CSF kan 'n teken wees van meningitis, akute infeksie, die begin van 'n langtermyn (chroniese) siekte, tumor, abses of demyeliniserende siekte (soos veelvuldige sklerose).
• Rooibloedselle in die CSF-monster kan 'n teken wees van bloeding in die spinale vloeistof of as gevolg van 'n traumatiese lumbaalpunksie.

ANDER CSF RESULTATE

• Verhoogde CSF-gammaglobulienvlakke kan wees as gevolg van siektes soos veelvuldige sklerose, neurosifilis of Guillain-Barré-sindroom.

Bykomende voorwaardes waaronder die toets uitgevoer kan word:

• Chroniese inflammatoriese poli-neuropatie
• Demensie as gevolg van metaboliese oorsake
• Enkefalitis
• Epilepsie
• Febriele aanval (kinders)
• Algemene tonik-kloniese aanval
• Hydrocephalus
• Inhalasie miltsiekte
• Normale druk hidrokefalie (NPH)
• Hipofise gewas
• Reye-sindroom

Die risiko's van lumbale punksie sluit in:

• Bloeding in die spinale kanaal of rondom die brein (subdurale hematome).
• Ongemak tydens die toets.
• Hoofpyn na die toets wat 'n paar uur of dae kan duur. Dit kan nuttig wees om kafeïenhoudende drankies soos koffie, tee of koeldrank te drink om die hoofpyn te verlig. As hoofpyn langer as 'n paar dae duur (veral as u sit, staan ​​of loop), kan u 'n CSF-lek hê. U moet met u dokter praat as dit voorkom.
• Hipersensitiwiteit (allergiese) reaksie op die narkose.
• Besmetting deur die naald wat deur die vel gaan.

Breinherniasie kan voorkom as hierdie toets gedoen word op 'n persoon met 'n massa in die brein (soos 'n gewas of abses). Dit kan breinskade of dood tot gevolg hê. Hierdie toets word nie gedoen as 'n eksamen of toets tekens van 'n breinmassa toon nie.

Skade aan die senuwees in die rugmurg kan voorkom, veral as die persoon tydens die toets beweeg.

Sisternale punksie of ventrikulêre punksie hou bykomende risiko's in vir brein- of rugmurgskade en bloeding in die brein.

Hierdie toets is gevaarliker vir mense met:

• 'N Gewas agter in die brein wat op die breinstam afdruk
• Bloedstollingsprobleme
• Lae aantal bloedplaatjies (trombositopenie)
• Individue wat bloedverdunners, aspirien, klopidogrel of ander soortgelyke middels gebruik om die vorming van bloedklonte te verminder.

Ruggraatkraan; Ventrikulêre punksie; Lumbale punksie; Sisterne punksie; Serebrospinale vloeistofkweek

• CSF chemie
• Lumbale werwels

Deluca GC, Griggs RC. Benadering tot die pasiënt met neurologiese siektes. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 368.

Euerle BD. Spinale punksie en ondersoek van serebrospinale vloeistof. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, reds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 60.

Rosenberg GA. Brein-edeem en afwykings van serebrospinale vloeistof sirkulasie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 88.