Nie-kleinsel longkanker

Nie-kleinselle longkanker is die algemeenste soort longkanker. Dit groei en versprei gewoonlik stadiger as kleinselle longkanker.

Daar is drie algemene soorte nie-kleinsel longkanker (NSCLC):

• Adenokarsinoom kom dikwels voor in die buitenste gedeelte van die long.
• Plaveiselkarsinoom word gewoonlik in die middel van die long langs 'n lugbuis (bronchus) aangetref.
• Groot selkarsinoom kan in enige deel van die long voorkom.
• Daar is meer ongewone soorte longkanker wat ook nie-klein genoem word.

Rook veroorsaak die meeste gevalle (ongeveer 90%) van nie-kleinsel longkanker. Die risiko hang af van die aantal sigarette wat u elke dag rook en vir hoe lank u rook. As u buite die rook van ander mense verkeer (tweedehandse rook), verhoog dit ook die risiko van longkanker. Maar sommige mense wat nog nooit gerook het nie, ontwikkel wel longkanker.

Navorsing toon dat rook met dagga kankerselle kan help groei. Maar daar is geen direkte verband tussen die rook van dagga en die ontwikkeling van longkanker nie.

Konstante blootstelling aan hoë vlakke van lugbesoedeling en drinkwater met 'n hoë vlak van arseen, kan u risiko vir longkanker verhoog. 'N Geskiedenis van bestralingsterapie in die longe kan ook die risiko verhoog.

As u met kankerveroorsakende chemikalieë of materiale werk of daar woon, kan dit ook die risiko verhoog om longkanker te ontwikkel. Sulke chemikalieë sluit in:

• Asbes
• Radon
  
• Chemikalieë soos uraan, berillium, vinielchloried, nikkelchromate, steenkoolprodukte, mosterdgas, chloormetielethers, petrol en dieseluitlaat
• Sekere legerings, verf, pigmente en preserveermiddels
• Produkte wat chloried en formaldehied gebruik

Simptome kan insluit:

• Borspyn
• Hoes wat nie verdwyn nie
• Hoes bloed
• Moegheid
• Eetlus verloor
• Gewig verloor sonder om te probeer
• Kort van asem
• Hyg
• Pyn wanneer dit na ander dele van die liggaam versprei

Vroeë longkanker mag geen simptome veroorsaak nie.

Ander simptome wat te wyte is aan NSCLC, dikwels in die laat stadiums:

• Beenpyn of sagtheid
• Ooglid hang
• Heesheid of veranderende stem
• Gewrigspyn
• Naelprobleme
• Slukprobleem
• Swelling van die gesig
• Swakheid
• Skouerpyn of swakheid

Hierdie simptome kan wees as gevolg van ander, minder ernstige toestande. Dit is belangrik om met u gesondheidsorgverskaffer te praat as u simptome het.

Die verskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en navraag doen oor u mediese geskiedenis. U sal gevra word of u rook, en indien wel, hoeveel u rook en hoe lank u rook. U sal ook gevra word oor ander dinge wat u die risiko van longkanker kan hê, soos blootstelling aan sekere chemikalieë.

Toetse wat gedoen kan word om longkanker te diagnoseer of om te sien of dit versprei het, sluit in:

• Beenskandering
• Bors X-straal
• Volledige bloedtelling (CBC)
• CT-skandering van die bors
• MRI van die bors
• Positron emissie tomografie (PET) skandering
• Sputumtoets om na kankerselle te soek
• Thoracentese (monsterneming van vloeistofopbou rondom die long)

In die meeste gevalle word 'n stuk weefsel uit u longe verwyder vir ondersoek onder 'n mikroskoop. Dit word 'n biopsie genoem. Daar is verskillende maniere om dit te doen:

• Brongoskopie gekombineer met biopsie
• CT-scan-gerigte naaldbiopsie
• Endoskopiese slokdarm ultraklank (EUS) met biopsie
• Mediastinoskopie met biopsie
• Oop longbiopsie
• Pleurale biopsie

As die biopsie kanker toon, word meer beeldingstoetse gedoen om die stadium van kanker vas te stel. Stadium beteken hoe groot die gewas is en hoe ver dit versprei het. NSCLC is verdeel in 5 fases:

• Fase 0 - Die kanker het nie verder versprei as die binneste voering van die long nie.
• Fase I - Die kanker is klein en versprei nie na die limfkliere nie.
• Stadium II - Die kanker het versprei na sommige limfkliere naby die oorspronklike gewas.
• Fase III - Die kanker het versprei na weefsel in die omgewing of na limfkliere.
• Stadium IV - Die kanker het versprei na ander organe van die liggaam, soos die ander long, brein of lewer.

Daar is baie verskillende soorte behandeling vir NSCLC. Behandeling hang af van die stadium van kanker.

Chirurgie is die algemene behandeling vir NSCLC wat nie verder as nabygeleë limfknope versprei het nie. Die chirurg kan die volgende verwyder:

• Een van die lobbe van die long (lobektomie)
• Slegs 'n klein gedeelte van die long (verwydering van wig of segment)
• Die hele long (longontsteking)

Sommige mense benodig chemoterapie. Chemoterapie gebruik medisyne om kankerselle dood te maak en te keer dat nuwe selle groei. Behandeling kan op die volgende maniere gedoen word:

• Chemoterapie alleen word dikwels gebruik as die kanker buite die long versprei het (stadium IV).
• Dit kan ook voor die operasie of bestraling gegee word om die behandelings effektiewer te maak. Dit word neoadjuvant terapie genoem.
• Dit kan na die operasie gegee word om enige oorblywende kanker dood te maak. Dit word adjuvante terapie genoem.
• Chemoterapie word gewoonlik deur 'n aar gegee (deur IV). Of dit kan per pille gegee word.

Die beheer van simptome en die voorkoming van komplikasies tydens en na chemoterapie is 'n belangrike deel van sorg.

Immunoterapie is die nuwer soort behandeling wat self of met chemoterapie gegee kan word.

Gerigte terapie kan gebruik word vir die behandeling van NSCLC. Geteikende terapie gebruik dwelms op spesifieke teikens (molekules) in of op kankerselle. Hierdie teikens speel 'n rol in hoe kankerselle groei en oorleef. Deur hierdie teikens te gebruik, skakel die middel die kankerselle uit sodat hulle nie kan versprei nie.

Bestralingsterapie kan saam met chemoterapie gebruik word indien chirurgie nie moontlik is nie. Bestralingsterapie gebruik kragtige röntgenstrale of ander vorme van bestraling om kankerselle dood te maak. Straling kan gebruik word om:

• Behandel kanker, tesame met chemoterapie, indien chirurgie nie moontlik is nie
• Help om simptome wat deur kanker veroorsaak word, soos asemhalingsprobleme en swelling, te verlig
• Help om kankerpyn te verlig as die kanker na die bene versprei het

Die beheer van simptome tydens en na bestraling aan die bors is 'n belangrike deel van die sorg.

Die volgende behandelings word meestal gebruik om simptome wat deur NSCLC veroorsaak word, te verlig:

• Laserterapie - 'n Klein ligstraal brand en kankerselle dood.
• Fotodinamiese terapie - Gebruik 'n lig om 'n middel in die liggaam te aktiveer wat kankerselle doodmaak.

U kan die spanning van siekte verlig deur by 'n ondersteuningsgroep aan te sluit. As u met ander deel wat gemeenskaplike ervarings en probleme het, kan u nie alleen voel nie.

Die vooruitsigte wissel. NSCLC groei meestal stadig. In sommige gevalle kan dit vinnig groei en versprei en 'n vinnige dood veroorsaak. Die kanker kan versprei na ander dele van die liggaam, insluitend die been, lewer, dunderm en brein.

Daar is getoon dat chemoterapie die lewensduur verleng en die lewenskwaliteit by sommige mense met stadium IV NSCLC verbeter.

Die genesingsyfer hou verband met die stadium van die siekte en of u chirurgie kan ondergaan.

• Fase I en II kanker het die hoogste oorlewings- en genesingsyfers.
• Fase III kanker kan in sommige gevalle genees word.
• Fase IV kanker wat teruggekeer het, word amper nooit genees nie. Die doelstellings van terapie is om die lewensgehalte uit te brei en te verbeter.

Bel u verskaffer as u simptome van longkanker het, veral as u rook.

As u rook, is dit nou die tyd om op te hou. Praat met u diensverskaffer as u probleme ondervind om op te hou. Daar is baie metodes om u te help om op te hou, van ondersteuningsgroepe tot voorskrifmedisyne. Probeer ook tweedehandse rook vermy.

As u ouer as 55 jaar is en die afgelope tien jaar rook of rook, praat dan met u verskaffer oor die ondersoek na longkanker. Om gekeur te word, moet u 'n CT-skandering van die bors doen.

Kanker - long - nie-kleinselle; Nie-kleinselle longkanker; NSCLC; Adenokarsinoom - long; Plaveiselkarsinoom - long; Groot selkarsinoom - long

• Borsbestraling - ontslag
• Longchirurgie - ontslag

• Longe
• Tweedehandse rook en longkanker

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Kanker van die long: nie-kleinsel longkanker en kleinselle longkanker. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, reds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 69.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, et al. NCCN riglyne insigte: nie-kleinsel longkanker, weergawe 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

National Cancer Institute webwerf. Nie-kleinselle longkankerbehandeling (PDQ) - gesondheidswerker weergawe. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Opgedateer 7 Mei 2020. Besoek op 13 Julie 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Kliniese aspekte van longkanker. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, reds. Murray en Nadel se handboek vir respiratoriese medisyne. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 53.