Neonatale gewigstoename en voeding

Voortydige babas moet goeie voeding kry, sodat hulle teen die baba wat nog binne die baarmoeder is, groei.

Babas wat minder as 37 weke swanger word (voortydig) het verskillende voedingsbehoeftes as babas wat op volle termyn gebore word (na 38 weke).

Premature babas bly dikwels in die neonatale waakeenheid (NICU). Daar word fyn dopgehou om seker te maak dat hulle die regte balans tussen vloeistowwe en voeding kry.

Broeikaste of spesiale verwarmers help babas om hul liggaamstemperatuur te handhaaf. Dit verminder die energie wat die babas moet gebruik om warm te bly. Vogtige lug word ook gebruik om hul liggaamstemperatuur te handhaaf en vloeistofverlies te voorkom.

VOEDSELKWESSIES

Babas wat voor 34 tot 37 weke gebore is, het dikwels probleme met die voeding van 'n bottel of bors. Dit is omdat hulle nog nie volwasse genoeg is om suig, asemhaling en sluk te koördineer nie.

Ander siektes kan ook die vermoë van 'n pasgeborene om deur die mond te voed, inmeng. Sommige hiervan sluit in:

• Asemhalingsprobleme
• Lae suurstofvlakke
• Sirkulasieprobleme
• Bloedinfeksie

Pasgebore babas wat baie klein of siek is, moet moontlik voeding en vloeistowwe deur 'n aar (IV) kry.

Namate hulle sterker word, kan hulle melk of formule begin kry deur 'n buis wat deur die neus of mond in die maag gaan. Dit word sonvoeding genoem. Die hoeveelheid melk of formule word baie stadig verhoog, veral vir vroeggebore babas. Dit verminder die risiko vir 'n derminfeksie genaamd nekrotiserende enterokolitis (NEC). Babas wat mensmelk kry, is minder geneig om NEC te kry.

Babas wat minder vroeggebore is (gebore na 34 tot 37 weke swangerskap) kan dikwels uit 'n bottel of die moeder se bors gevoer word. Voortydige babas het dalk 'n makliker tydjie met borsvoeding as om eers in die bottel te voed. Dit is omdat dit moeiliker vir hulle is om die stroom uit 'n bottel te beheer en dat hulle kan verstik of ophou asemhaal. Hulle kan egter ook probleme ondervind om behoorlik aan die bors te suig om genoeg melk te kry om in hul behoeftes te voorsien. Om hierdie rede kan selfs ouer premature babas in sommige gevalle voedings nodig hê.

Voedingsbehoeftes

Vroeggebore babas het moeiliker om die regte waterbalans in hul liggame te handhaaf. Hierdie babas kan dehidreer of oorgehidreer word. Dit geld veral vir baie vroeggebore babas.

• Premature babas kan meer water deur die vel of asemhalingskanale verloor as babas wat op volle termyn gebore word.
• Die niere in 'n vroeggebore baba het nie genoeg gegroei om die watervlakke in die liggaam te beheer nie.
• Die NICU-span hou dop hoeveel premature babas urineer (deur hul doeke te weeg) om seker te maak dat hul vloeistofinname en urineproduksie gebalanseerd is.
• Bloedtoetse word ook gedoen om die elektrolietvlakke te monitor.

Mensmelk van die baba se eie moeder is die beste vir babas wat vroeg gebore is en met 'n baie lae geboortegewig.

• Menslike melk kan babas beskerm teen infeksies en skielike doodsindroom (SIDS) sowel as NEC.
• Baie NICU's gee skenkermelk van 'n melkbank aan babas met 'n hoë risiko wat nie genoeg melk by hul eie moeder kan kry nie.
• Spesiale premature formules kan ook gebruik word. Hierdie formules bevat meer kalsium en proteïene om aan die spesiale groeibehoeftes van premature babas te voldoen.
• Ouer vroeggebore babas (34 tot 36 weke swangerskap) kan oorgeskakel word na gewone formule of 'n oorgangsformule.

Premature babas is nog nie lank genoeg in die baarmoeder om die voedingstowwe wat hulle benodig op te berg nie, en moet gewoonlik aanvullings neem.

• Babas wat borsmelk kry, het moontlik 'n aanvulling nodig wat mensmelkversterker genoem word, wat in hul voedingspatroon gemeng is. Dit gee hulle ekstra proteïene, kalorieë, yster, kalsium en vitamiene. Babas wat met formules gevoer word, moet dalk aanvullings neem van sekere voedingstowwe, insluitend vitamiene A, C en D, en foliensuur.
• Sommige babas sal moet aanhou om voedingsaanvullings te neem nadat hulle die hospitaal verlaat het. Vir babas wat borsvoed, kan dit 'n bottel of twee versterkte borsmelk per dag beteken, asook yster- en vitamien D-aanvullings. Sommige babas benodig meer aanvullings as ander. Dit kan babas insluit wat nie genoeg melk deur borsvoeding kan inneem om die kalorieë wat nodig is, goed te laat groei nie.
• Na elke voeding moet babas tevrede lyk. Hulle moet elke dag 8 tot 10 voedings bevat en minstens 6 tot 8 nat doeke hê. Waterige of bloedige ontlasting of gereelde braking kan 'n probleem wees.

GEWIG OPTEL

Gewigstoename word fyn dopgehou vir alle babas. Premature babas met stadige groei het blykbaar meer vertraagde ontwikkeling in navorsingstudies.

• In die NICU word babas elke dag geweeg.
• Dit is normaal dat babas in die eerste paar dae van hul lewe gewig verloor. Die grootste deel van hierdie verlies is watergewig.
• Die meeste premature babas moet binne enkele dae na geboorte begin gewig optel.

Die gewenste gewigstoename hang af van die baba se grootte en draagtyd. Siek babas moet dalk meer kalorieë kry om teen die gewenste dosis te groei.

• Dit is miskien net 24 gram per dag vir 'n klein baba na 24 weke, of 20 tot 30 gram per dag vir 'n groter baba na 33 of meer weke.
• Oor die algemeen moet 'n baba elke dag ongeveer 'n kwart ons (30 gram) opdoen vir elke kilogram (1/2 kilogram) wat hy weeg. (Dit is gelyk aan 15 gram per kilogram per dag. Dit is die gemiddelde tempo waarteen 'n fetus gedurende die derde trimester groei).

Voortydige babas verlaat nie die hospitaal voordat hulle geleidelik in 'n oop wieg eerder as in 'n broeikas optel nie. Sommige hospitale het 'n reël oor hoeveel die baba moet weeg voordat hy huis toe gaan, maar dit word minder algemeen. Oor die algemeen is babas minstens 2 kilogram voordat hulle gereed is om uit die broeikas te kom.

Pasgebore voeding; Voedingsbehoeftes - vroeggebore babas

Ashworth A. Voeding, voedselsekuriteit en gesondheid. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M. Somatiese groei en rypwording. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, reds. Endokrinologie: Volwasse en Kinders. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Voortydige babas en borsvoeding. In: Lawrence RA, Lawrence RM, reds. Borsvoeding: 'n gids vir die mediese beroep. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 15.

Lissauer T, Carroll W. Neonatale medisyne. In: Lissauer T, Carroll W, reds. Geïllustreerde handboek vir pediatrie. 5de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 11.

Poindexter BB, Martin CR. Voedingsbehoeftes / voedingsondersteuning by vroeggebore pasgeborenes. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, reds. Fanaroff en Martin se neonatale-perinatale medisyne. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 41.