Laringektomie

Laryngektomie is chirurgie om die larinks of die hele gedeelte van die larinks te verwyder.

Laryngektomie is 'n groot operasie wat in die hospitaal gedoen word. Voor die operasie sal u algemene narkose kry. U sal slaap en pynvry wees.

Totale laringektomie verwyder die hele larinks. 'N Gedeelte van u farinks kan ook verwyder word. Jou farinks is die slymvliesomlyngang tussen jou neus en slukderm.

• Die chirurg sal 'n sny in u nek maak om die area oop te maak. Sorg word gedra om die belangrikste bloedvate en ander belangrike strukture te bewaar.
• Die larinks en die weefsel daaromheen sal verwyder word. Die limfkliere kan ook verwyder word.
• Die chirurg sal dan 'n opening in u lugpyp maak en 'n gaatjie voor u nek. U tragea sal aan hierdie gat geheg word. Die gat word 'n stoma genoem. Na die operasie sal u deur u stoma asemhaal. Dit sal nooit verwyder word nie.
• U slukderm, spiere en vel sal met steke of knipsels toegemaak word. U kan buise hê wat na u operasie 'n rukkie uit u wond kom.

Die chirurg kan ook 'n tracheosofageale punksie (TEP) doen.

• 'N TEP is 'n klein gaatjie in jou lugpyp (lugpyp) en die buis wat voedsel van jou keel na jou maag beweeg (slukderm).
• U chirurg sal 'n klein mensgemaakte onderdeel (prostese) in hierdie opening plaas. Met die prostese kan u praat nadat u stembus verwyder is.

Daar is baie minder indringende operasies om 'n deel van die larinks te verwyder.

• Die name van sommige van hierdie prosedures is endoskopiese (of transorale reseksie), vertikale gedeeltelike laringektomie, horisontale of supraglottiese gedeeltelike laringektomie en suprakricoid gedeeltelike laringektomie.
• Hierdie prosedures kan vir sommige mense werk. Die operasie wat u ondergaan, hang af van hoeveel u kanker versprei het en watter soort kanker u het.

Die operasie kan 5 tot 9 uur duur.

Laringektomie word meestal gedoen vir die behandeling van kanker in die larinks. Dit word ook gedoen om:

• Erge trauma, soos 'n skietwond of ander besering.
• Ernstige skade aan die larinks weens bestraling. Dit word bestralingsnekrose genoem.

Die risiko's vir enige operasie is:

• Allergiese reaksies op medisyne
• Asemhalingsprobleme
• Hartprobleme
• Bloeding
• Infeksie

Die risiko's vir hierdie operasie is:

• Hematoom ('n opeenhoping van bloed buite die bloedvate)
• Wondinfeksie
• Fistels (weefselverbindings tussen die farinks en die vel wat gewoonlik nie daar is nie)
• Die stomaopening kan te klein of styf word. Dit word stomale stenose genoem.
• Lek rondom die tracheosofageale punksie (TEP) en prostese
• Skade aan ander dele van die slukderm of lugpyp
• Probleme met sluk en eet
• Probleme met praat

U sal mediese besoeke en toetse ondergaan voordat u geopereer word. Sommige hiervan is:

• 'N Volledige fisiese ondersoek en bloedtoetse. Daar kan beeldingstudies uitgevoer word.
• 'N Besoek met 'n spraakterapeut en 'n slukterapeut om voor te berei op veranderinge na die operasie.
• Voedingsberading.
• Hou op met rook - berading. As u 'n roker is en nie opgehou het nie.

Vertel altyd u gesondheidsorgverskaffer:

• As u swanger is of kan wees
• Watter medisyne u neem, selfs dwelms, aanvullings of kruie wat u sonder voorskrif gekoop het
• As u baie alkohol gedrink het, drink meer as 1 of 2 per dag

Gedurende die dae voor u operasie:

• U kan gevra word om op te hou met aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) en enige ander medisyne wat dit moeilik maak om u bloed te stol.
• Vra watter medisyne u op die dag van u operasie moet gebruik.

Op die dag van u operasie:

• U sal gevra word om niks te drink of te eet na middernag die aand voor u operasie nie.
• Neem die dwelms wat u verskaffer u aangesê het, saam met 'n klein slukkie water.
• U sal gesê word wanneer u by die hospitaal moet aankom.

U moet na die operasie etlike dae in die hospitaal bly.

Na afloop van die prosedure sal u grof wees en nie kan praat nie. Daar is 'n suurstofmasker op u stoma. Dit is belangrik om u kop op te hou, baie te rus en u bene van tyd tot tyd te beweeg om die bloedvloei te verbeter. Deur bloed te laat beweeg, verminder u die risiko om bloedklont te kry.

U kan warm kompresse gebruik om pyn rondom u insnydings te verminder. U sal pynmedisyne kry.

U sal voeding ontvang deur middel van 'n IV ('n buis wat in 'n aar gaan) en buisvoeding. Buisvoeding word gegee deur 'n buis wat deur u neus en in u slukderm (voedingsbuis) gaan.

U mag toegelaat word om voedsel te sluk so gou as 2 tot 3 dae na die operasie. Dit is egter meer algemeen om 5 tot 7 dae na u operasie te wag om deur u mond te begin eet. U kan 'n swaeltydstudie hê waarin 'n x-straalfoto geneem word terwyl u kontrasmateriaal drink. Dit word gedoen om seker te maak dat daar geen lekkasie is voordat u begin eet nie.

U drein kan binne 2 tot 3 dae verwyder word. U sal geleer word hoe u u laringektomiebuis en stoma moet versorg. U sal leer hoe om veilig te stort. U moet versigtig wees om nie water deur u stoma te laat ingaan nie.

Spraakrehabilitasie met 'n spraakterapeut sal u help om weer te leer hoe om te praat.

U moet gedurende ongeveer 6 weke swaar optel of strawwe aktiwiteite vermy. U kan u normale, ligte aktiwiteite stadigaan hervat.

Volg u verskaffer op soos u vertel.

U wonde sal ongeveer 2 tot 3 weke neem om te genees. U kan binne ongeveer 'n maand volle herstel verwag. Die verwydering van die larinks sal baie keer al die kanker of beseerde materiaal uithaal. Mense leer hoe om hul lewenstyl te verander en sonder hul stemkassie te leef. U benodig dalk ander behandelings, soos radioterapie of chemoterapie.

Volledige laringektomie; Gedeeltelike laringektomie

• Slukprobleme

Lorenz RR, Couch ME, Burkey BB. Kop en nek. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handboek vir chirurgie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: hoofstuk 33.

Posner MR. Kop- en nekkanker. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 25ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 190.

Rassekh H, Haughey BH. Totale laringektomie en laringofaryngektomie. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, reds. Cummings Otolaryngology: Hoof- en nekoperasies. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofstuk 110.