Heparien: waarvoor dit is, waarvoor dit is, hoe om dit te gebruik en newe-effekte

Tevrede

• Waarvoor is dit
• Wat is die verband tussen die gebruik van heparien en COVID-19?
• Hoe om te gebruik
• Moontlike newe-effekte
• Wie nie moet gebruik nie

Heparien is 'n antistollingsmiddel vir inspuitbare gebruik, aangedui om die bloedstollingsvermoë te verlaag en te help met die behandeling en voorkoming van die vorming van bloedklonte wat byvoorbeeld bloedvate kan belemmer en verspreide intravaskulêre stolling, diep veneuse trombose of beroerte kan veroorsaak.

Daar is twee soorte heparien, ongedeelde heparien wat direk in die aar of as 'n subkutane inspuiting gebruik kan word, en toegedien word deur 'n verpleegkundige of dokter, uitsluitlik vir hospitaalgebruik, en heparien met lae molekulêre gewig, soos enoxaparine of dalteparin, vir dit het byvoorbeeld 'n langer werkingstydperk en minder newe-effekte as heparien sonder fraksies en kan tuis gebruik word.

Hierdie hepariene moet altyd deur 'n dokter soos 'n kardioloog, hematoloog of huisarts aangedui word, en daar moet gereeld gekontroleer word om die effektiwiteit van die behandeling of die voorkoms van newe-effekte te bepaal.

Waarvoor is dit

Heparien is aangedui vir die voorkoming en behandeling van bloedklonte wat verband hou met sommige toestande, wat insluit:

• Diep are trombose;
• Verspreide intravaskulêre stolling;
• Pulmonale embolisme;
• Arteriële embolie;
• Infarksie;
• Boezemfibrilleren;
• Hartkateterisering;
• Hemodialise;
• Hart- of ortopediese operasies;
• Bloedoortapping;
• Buite-liggaamlike bloedsomloop.

Daarbenewens kan heparien gebruik word om die vorming van bloedklonte by bedlêende mense te voorkom, aangesien dit nie beweeg nie, dit die risiko loop om bloedklonte en trombose te ontwikkel.

Wat is die verband tussen die gebruik van heparien en COVID-19?

Alhoewel dit nie daartoe bydra om die nuwe koronavirus uit die liggaam te elimineer nie, word heparien in matige of ernstige gevalle gebruik om trombo-emboliese komplikasies wat kan ontstaan ​​met COVID-19-siektes, soos verspreide intravaskulêre stolling, longembolie of diep veneuse trombose, te voorkom. .

Volgens 'n studie wat in Italië gedoen is ^[1], kan die koronavirus bloedstolling aktiveer wat lei tot 'n ernstige toename in bloedstolling, en dus kan profilakse met die gebruik van antikoagulantia soos onfraksionele heparien of heparien met lae molekulêre gewig koagulopatie, die vorming van mikrotrombi, en die risiko van orgaanbeskadiging verminder. waarvan die dosis gebaseer moet wees op die individuele risiko van stolling en trombose.

Nog 'n studie in vitro het getoon dat heparien met lae molekulêre gewig antivirale en immunomodulatoriese eienskappe teen koronavirus het, maar geen bewyse in vivo beskikbaar is en kliniese proewe by mense is nodig om die doeltreffendheid daarvan te verifieer in vivo, sowel as die terapeutiese dosis en veiligheid van die medikasie ^[2].

Daarbenewens die Wêreldgesondheidsorganisasie in die COVID-19-gids vir kliniese bestuur ^[3], dui op die gebruik van lae molekulêre gewig heparien, soos enoksaparien, vir die voorkoming van veneuse trombo-embolie by volwassenes en adolessente pasiënte wat met COVID-19 gehospitaliseer word, volgens plaaslike en internasionale standaarde, behalwe as die pasiënt kontraindikasies vir u gebruik het.

Hoe om te gebruik

Heparien moet deur 'n gesondheidswerker toegedien word, hetsy onderhuids (onder die vel) of binneaars (in die aar) en dosisse moet deur die dokter aangedui word, met inagneming van die persoon se gewig en die erns van die siekte.

Oor die algemeen is die dosisse wat in hospitale gebruik word:

• Deurlopende inspuiting in die aar: die aanvanklike dosis van 5000 eenhede, wat volgens mediese evaluering 20.000 tot 40.000 eenhede kan bereik wat gedurende 24 uur toegedien word;
• Spuit elke 4 tot 6 uur in die aar: die aanvangsdosis is 10 000 eenhede en kan dan wissel van 5 000 tot 10 000 eenhede;
• Onderhuidse inspuiting: die aanvangsdosis is 333 eenhede per kg liggaamsgewig, gevolg deur 250 eenhede per kg elke 12 uur.

Tydens die gebruik van heparien moet die dokter bloedstolling monitor deur middel van bloedtoetse en die dosis heparien aanpas volgens die effektiwiteit daarvan of die voorkoms van newe-effekte.

Moontlike newe-effekte

Van die mees algemene newe-effekte wat tydens behandeling met heparien kan voorkom, is bloeding of bloeding, met die teenwoordigheid van bloed in die urine, donker stoelgang met 'n voorkoms van koffiegronde, kneusplekke, borspyn, lies of bene, veral by die kalf, probleme asemhaling of bloeiende tandvleis.

Aangesien die gebruik van heparien in hospitale gedoen word en die dokter die bloedstolling en die doeltreffendheid van heparien monitor, is die behandeling onmiddellik beskikbaar wanneer enige newe-effek voorkom.

Wie nie moet gebruik nie

Heparien is teenaangedui by mense wat hipersensitief is vir heparien en formule-komponente en moet nie gebruik word deur mense met ernstige trombositopenie, bakteriële endokarditis, bloeding in die brein of 'n ander soort bloeding, hemofilie, retinopatie of in situasies waar daar geen voorwaardes is vir voldoende stollingstoetse uit te voer.

Daarbenewens moet dit ook nie gebruik word by hemorragiese diastases, rugmurgchirurgie, in situasies waar aborsie op hande is nie, ernstige stollingsiektes, ernstige lewer- en nierversaking, in die teenwoordigheid van kwaadaardige gewasse in die spysverteringstelsel en 'n paar vaskulêre purpura. .

Heparien moet nie deur swanger of borsvoedende vroue gebruik word sonder mediese advies nie.