Medicare-planne in Kalifornië in 2021

Tevrede

• Wat is Medicare?
• Deel A (dekking vir binnepasiënte en hospitale)
• Deel B (buitepasiënt- en mediese dekking)
• Deel D (voorskrif medisyne dekking)
• Medicare Voordeel
• Watter Medicare Advantage-planne is beskikbaar in Kalifornië?
• HMO
• PPO
• SNP
• Verskaffers in Kalifornië
• Wie kom in aanmerking vir Medicare in Kalifornië?
• Wanneer kan ek in Medicare in Kalifornië inskryf?
• Aanvanklike dekkingstydperk vir dekking
• Jaarlikse verkiesingstydperk
• Medicare Advantage oop inskrywing
• Algemene inskrywingsperiode
• Spesiale inskrywingsperiodes
• Wenke vir registrasie by Medicare in Kalifornië
• Medicare hulpbronne in Kalifornië
• Beradings- en voorspraakprogram vir gesondheidsversekering (HICAP)
• Medicare
• Werkgewersdekking
• Wat moet ek volgende doen?

Wat is Medicare?

Medicare is gesondheidsversekeringsdekking vir mense van 65 jaar en ouer. U kan ook in aanmerking kom vir Medicare as u jonger as 65 jaar is en met sekere gestremdhede of gesondheidstoestande leef.

Medicare-planne in Kalifornië sluit in:

• oorspronklike Medicare: 'n federale gesondheidsversekeringsprogram wat deur die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) bestuur word
• Medicare Voordeel: planne aangebied deur private versekeringsmaatskappye wat met CMS kontrakteer
• Medisyne-voorskrifte vir medisyne: versekeringsplanne wat medisyne-koste dek

Deel A (dekking vir binnepasiënte en hospitale)

Deel A behandel sorg wat u ontvang tydens hospitale, kritieke toegang tot hospitale en 'n beperkte tyd in bekwame verpleeginrigtings. Die meeste mense betaal nie 'n maandelikse premie vir deel A-planne nie, maar daar is wel 'n aftrekbaar as u in 'n hospitaal opgeneem word.

Deel B (buitepasiënt- en mediese dekking)

Deel B behandel die versorging buite die hospitaal vir dinge soos:

• doktersbesoeke
• diagnostiese vertonings
• laboratoriumtoetse
• duursame mediese toerusting

U betaal 'n ekstra premie vir deel B-planne. Premies word deur CMS bepaal en verander elke jaar op grond van algehele gesondheidsorgkoste.

Deel D (voorskrif medisyne dekking)

Almal op Medicare kom in aanmerking vir (Deel D), maar u moet dit deur 'n private versekeraar kry. Dit is belangrik om hierdie planne te vergelyk, want die koste en dekking verskil.

Medicare Voordeel

Medicare Advantage-planne (Deel C) word aangebied deur private versekeraars wat al u dekking vir dele A en B, en soms ook voorskrifmedisyne, in een plan saamvat. Met Medicare Advantage-planne betaal u steeds die Medicare Deel B-premie.

Medicare Advantage-planne moet dieselfde dinge as Medicare-dele A en B dek, maar sommige het ekstra dekking (en 'n ekstra premie) vir dinge soos:

• tandheelkundige of visie dienste
• tuis rolstoel opritte
• ete aflewering
• vervoer na en van mediese afsprake

Watter Medicare Advantage-planne is beskikbaar in Kalifornië?

In Kalifornië val Medicare Advantage-planne in drie kategorieë in: gesondheidsonderhoudsorganisasies (HMO's), organisasies met voorkeurverskaffers (PPO's) en spesiale behoeftes (SNP's).

HMO

Met 'n HMO kies u 'n geneesheer vir primêre sorg wat u versorging koördineer en u na behoefte na spesialiste verwys. Die meeste planne vereis dat u sorg moet kry by verskaffers in die HMO-netwerk.

Versorging buite die HMO-netwerk word gewoonlik nie gedek nie, tensy dit noodsorg is, dringende sorg buite die omgewing of dialise buite die omgewing.

Sommige HMO-planne vereis dat u afsonderlike dekking vir voorskrifmedisyne moet koop (Deel D).

Die beskikbaarheid van HMO-planne in Kalifornië verskil volgens provinsies, en dit is nie oral beskikbaar nie.

PPO

Met 'n PPO kan u sorg by netwerke van dokters en fasiliteite wat dienste lewer wat onder u plan gedek word.

U kan ook sorg by 'n mediese verskaffer buite u netwerk, maar u onkoste sal gewoonlik hoër wees.

Die meeste OB's benodig nie 'n verwysing om 'n spesialis te besoek nie.

Kalifornië het geen landwye PPO-planne vir Medicare Advantage nie, maar 21 provinsies het plaaslike PPO-planne beskikbaar.

SNP

SNP's is beskikbaar vir mense wat 'n hoër vlak van gekoördineerde sorg- en sorgbestuur benodig. U kan moontlik 'n SNP kry as u:

• 'n chroniese of ongeskiktheidstoestand het, soos diabetes of chroniese hartversaking
• is "dubbel in aanmerking kom" vir beide Medicare en Medicaid
• woon in 'n ouetehuis of soortgelyke inrigting of woon tuis, maar kry dieselfde sorg as iemand in 'n ouetehuis

Verskaffers in Kalifornië

Hierdie maatskappye bied Medicare Advantage-planne in Kalifornië aan:

• Aetna Medicare
• Beplanningsgesondheidsplan
• Volkslied Blou Kruis
• Blou Kruis van Kalifornië
• Splinternuwe dag
• Sentrale gesondheidsorgplan
• Slim sorggesondheidsplan
• Golden State
• Health Net Community Solutions, Inc.
• Gesondheidsnet van Kalifornië
• Humana
• Imperial Health Plan of California, Inc.
• Kaiser Permanente
• Skandeer gesondheidsplan
• Verenigde Gesondheidsorg
• Welversorging

Nie elke vervoerder bied regdeur die land planne nie, dus die opsies wat u beskikbaar het, sal afhang van u land.

Wie kom in aanmerking vir Medicare in Kalifornië?

Inwoners van Kalifornië kom in aanmerking vir Medicare en Medicare Advantage-planne as:

• jy die afgelope vyf jaar of langer 'n burger van die Verenigde State is of wettig woonagtig is
• jy 65 jaar of ouer is, en jy of 'n eggenoot voldoen aan die vereistes vir werk in 'n werk wat deur Medicare geborg word

Mense onder 65 kan in aanmerking kom as:

• u het 'n gestremdheid en ontvang ongeskiktheidsuitbetalings vir sosiale sekerheid (SSDI) of spoorwegaftree-raad
• u het amyotrofiese laterale sklerose (ALS) of niersiekte in die eindstadium (ESRD)

As u nog vrae het of u kwalifiseer, kan u die aanlyn-hulpmiddel van Medicare gebruik.

Wanneer kan ek in Medicare in Kalifornië inskryf?

Aanvanklike dekkingstydperk vir dekking

Die eerste dekkingstydperk vir dekking (EIP) is 'n periode van 7 maande wat drie maande voor u 65ste verjaardag begin en eindig 3 maande nadat u 65 jaar oud geword het. As u inskryf, begin u dekking die eerste van die maand wat u 65 jaar oud word.

As u die inskrywing tot die maand van of na u verjaardag vertraag, kan u 'n leemte in u gesondheidsversekering hê.

Jaarlikse verkiesingstydperk

U kan inskakel by Medicare Advantage-planne tussen 15 Oktober en 7 Desember elke jaar. Dekking begin 1 Januarie.

Medicare Advantage oop inskrywing

As u reeds 'n Medicare Advantage-plan het en na 'n ander Medicare Advantage-plan wil oorskakel of na die oorspronklike Medicare wil gaan, kan u dit doen tussen 1 Januarie en 31 Maart elke jaar.

Algemene inskrywingsperiode

Die algemene inskrywing is tussen 1 Januarie en 31 Maart elke jaar. As u Medicare Deel A het en wil deelneem aan deel B, 'n Medicare Advantage-plan of D-dekking, kan u dit gedurende hierdie tyd doen. Dekking is effektief 1 Julie.

Spesiale inskrywingsperiodes

Met spesiale inskrywingsperiodes kan u onder spesiale omstandighede buite die normale inskrywingsperiodes inskryf. Die spesiale inskrywingsperiode stel u byvoorbeeld in staat om by 'n nuwe plan in te skryf sonder boete as u 'n versekeringsplan wat deur die werkgewer geborg word, verloor en u moet deelneem aan deel B, of u moet uittrek uit die bedieningsgebied van u huidige plan.

Wenke vir registrasie by Medicare in Kalifornië

Medicare en Medicare Advantage-planne in Kalifornië kan verwarrend wees, dus voordat u inteken, is dit belangrik om u keuses te evalueer en faktore soos:

• koste
• dekking
• verskaffers en fasiliteite in die plan se netwerk
• CMS-stergraderings vir deel C en deel D-planne

As u hulp nodig het om vas te stel watter planne die beste is vir u behoeftes, of as u vrae het oor die beskikbare opsies, is daar genoeg hulpbronne om u te help.

Medicare hulpbronne in Kalifornië

Beradings- en voorspraakprogram vir gesondheidsversekering (HICAP)

Die California Department of Ageing bied Medicare-berading aan deur HICAP. Hulle bied:

• inligting oor die registrasie van Medicare
• verduidelikings van dele A, B en C, en hoe om te bepaal watter dekking u benodig
• antwoorde op vrae oor dekking, koste en voorgeskrewe medisyne vir deel D

HICAP is vertroulik en gratis vir almal wat in aanmerking kom vir Medicare of op die punt is om in aanmerking te kom. U kan na plaaslike HICAP-dienste per land soek of 800-434-0222 skakel.

Medicare

Kontak Medicare direk vir hulp met inskrywing of beplan vrae deur 800-MEDICARE (800-633-4227) te skakel of besoek medicare.gov. U kan ook die plaaslike CMS-kantoor in San Francisco skakel by 415-744-3501.

Werkgewersdekking

As u bekommerd is of hulp nodig het met die dekking van Medicare in Kalifornië wat deur 'n werkgewer gekoop is, kontak die departement van bestuur in Kalifornië by 888-466-2219 of stuur 'n e-pos na [email protected].

Wat moet ek volgende doen?

As u gereed is om vir Medicare in Kalifornië aan te meld:

• bepaal watter dekking u benodig en ondersoek die beskikbare planne, dekkingsopsies en koste
• kontak HICAP of Medicare as u vrae het oor die geskiktheid of dekking
• vind uit wanneer die volgende inskrywingsperiode begin

Hierdie artikel is op 5 Oktober 2020 opgedateer om 2021 Medicare-inligting te weerspieël.

Die inligting op hierdie webwerf kan u help om persoonlike besluite oor versekering te neem, maar dit is nie bedoel om advies te gee oor die aankoop of gebruik van enige versekerings- of versekeringsprodukte nie. Healthline Media doen nie die versekering op enige manier nie en is nie gelisensieer as 'n versekeringsmaatskappy of produsent in enige Amerikaanse jurisdiksie nie. Healthline Media beveel of onderskryf geen derde partye wat die versekering kan doen nie.