Kundige vraag en antwoorde: behandelings vir osteoartritis van die knie

Tevrede

• Ek is gediagnoseer met OA van die knie. Wat kan ek doen om die operasie te vertraag? Watter soort nie-chirurgiese metodes werk?
• Is kortisooninspuitings effektief, en hoe gereeld kan ek dit kry?
• Is oefening en fisiese terapie effektief in die hantering van OA van die knie?
• Wanneer moet ek die een of ander vorm van 'n knievervangingsoperasie begin oorweeg?
• Is ouderdom 'n faktor wat knievervangings betref?
• Watter soort aktiwiteite sal ek kan doen na 'n knievervanging? Sal ek steeds pyn hê nadat ek na die normale aktiwiteitsvlakke teruggekeer het?
• Hoe kies ek 'n chirurg?
• Ek het al gehoor van minimale indringende knieoperasies. Is ek kandidaat daarvoor?
• Wat van artroskopiese knieoperasies, waar hulle die gewrig skoonmaak? Moet ek dit eers probeer?

Healthline het 'n onderhoud met die ortopediese chirurg, dr. Henry A. Finn, besturende direkteur, FACS, mediese direkteur van die been- en gewrigsvervangingsentrum in die Weiss Memorial-hospitaal gevoer vir die antwoorde op die mees algemene vrae rondom behandelings, medikasie en chirurgie vir osteoartritis die knie. Dr Finn, wat spesialiseer in totale gewrigsvervanging en ingewikkelde chirurgie van ledemate, het meer as 10 000 chirurgiese prosedures gelei. Hier is wat hy te sê gehad het.

Ek is gediagnoseer met OA van die knie. Wat kan ek doen om die operasie te vertraag? Watter soort nie-chirurgiese metodes werk?

'Ek sal aanbeveel om 'n artritiese stut te gebruik om die knie en / of 'n hakwig te ondersteun wat die krag na die minste artritiese kant van die gewrig lei. Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's) soos ibuprofen (Motrin, Advil) kan help as u maag dit kan verdra. ”

Is kortisooninspuitings effektief, en hoe gereeld kan ek dit kry?

'Kortisoon met 'n lang- en kortwerkende steroïed kan twee tot drie maande verligting koop. Dit is 'n mite dat u net een per jaar of een in u leeftyd kan hê. Sodra 'n knie baie artritis het, is kortisoon geen nadeel nie. Hierdie inspuitings het 'n minimale impak op die liggaam. ”

Is oefening en fisiese terapie effektief in die hantering van OA van die knie?

'Ligte oefening wat nie pynlik is nie, verbeter endorfiene en kan mettertyd verbeter. Fisioterapie het geen voordeel voor die operasie nie. Swem is die beste oefening. As u in die gimnasium gaan oefen, gebruik 'n elliptiese masjien. Hou egter in gedagte dat osteoartritis 'n degeneratiewe siekte is, dus u sal waarskynlik uiteindelik vervang moet word. '

Wanneer moet ek die een of ander vorm van 'n knievervangingsoperasie begin oorweeg?

'Die algemene reël is [om chirurgie te oorweeg] wanneer die pyn aanhoudend raak, nie reageer op ander konserwatiewe maatreëls nie en dit in 'n ernstige mate inmeng met die daaglikse lewe en u lewensgehalte. As u pyn in die rus het of snags pyn, is dit 'n sterk aanduiding dat dit tyd is vir 'n vervanging. U kan egter nie net met 'n röntgenfoto gaan nie. Sommige mense se X-strale lyk verskriklik, maar hul pyn en funksionering is voldoende. ”

Is ouderdom 'n faktor wat knievervangings betref?

“Paradoksaal genoeg, hoe jonger en aktiewer u is, hoe minder waarskynlik is u dat u tevrede sal wees met 'n knievervanging. Jonger pasiënte het hoër verwagtinge. Oor die algemeen is ouer volwassenes nie bekommerd oor tennis speel nie. Hulle wil net pynverligting hê en kan rondkom. Dit is ook op ander maniere makliker vir ouer volwassenes. Ouer volwassenes voel nie soveel pyn in herstel nie. Hoe ouer u ook is, hoe groter is die kans dat u knie u hele lewe lank sal hou. 'N Aktiewe 40-jarige sal waarskynlik uiteindelik nog 'n plaasvervanger benodig. ”

Watter soort aktiwiteite sal ek kan doen na 'n knievervanging? Sal ek steeds pyn hê nadat ek na die normale aktiwiteitsvlakke teruggekeer het?

'Jy kan loop net soos jy wil, gholf, sport beoefen soos nie-aggressiewe dubbeltennis - {textend}, maar jy hoef nie na balle te duik of oor die hele baan te hardloop nie. Ek ontmoedig sportsoorte met 'n groot impak wat draai of draai, soos ski of basketbal, behels. 'N Ywerige tuinier sal dit moeilik hê, want dit is moeilik om te kniel met 'n knievervanging. Hou in gedagte dat hoe minder spanning u op u knie plaas, hoe langer sal dit hou. '

Hoe kies ek 'n chirurg?

'Vra die chirurg hoeveel knieë hy per jaar doen. Hy moet 'n paar honderd doen. Sy infeksiesyfer moet minder as 1 persent wees. Vra oor sy algemene uitkomste en of hy die resultate volg, insluitend die bewegingsomvang en die verswakking. Uitsprake soos 'ons pasiënte vaar goed' is nie goed genoeg nie. ”

Ek het al gehoor van minimale indringende knieoperasies. Is ek kandidaat daarvoor?

'Minimaal indringend is 'n verkeerde benaming. Dit maak nie saak hoe klein die insnyding is nie, u moet steeds bene boor en sny. Daar is geen voordeel aan 'n kleiner insnyding nie, maar daar is nadele. Dit neem langer, en daar is 'n verhoogde risiko vir been of arteries. Die duursaamheid van die toestel word verminder omdat u dit ook nie kan insit nie en ook nie toestelle met langer komponente kan gebruik nie. Dit kan ook net met dun mense gedoen word. Daar is geen verskil in die hoeveelheid bloeding of hersteltyd nie. Selfs die insnyding is net 'n sentimeter korter. Dit is eenvoudig nie die moeite werd nie. ”

Wat van artroskopiese knieoperasies, waar hulle die gewrig skoonmaak? Moet ek dit eers probeer?

'Die Journal of the American Medical Association het onlangs 'n artikel gepubliseer waarin gesê word dat daar geen voordeel daaraan verbonde is nie. Dit is nie beter as kortisooninspuitings nie, en dit is baie meer indringend. ”