Hipovolemiese skok

Hipovolemiese skok is 'n noodtoestand waarin ernstige bloed- of ander vloeistofverlies veroorsaak dat die hart nie genoeg bloed na die liggaam kan pomp nie. Hierdie tipe skok kan veroorsaak dat baie organe ophou werk.

Verlies van ongeveer een vyfde of meer van die normale hoeveelheid bloed in u liggaam veroorsaak hipovolemiese skok.

Bloedverlies kan wees as gevolg van:

• Bloeding van snye
• Bloeding van ander beserings
• Inwendige bloeding, soos in die spysverteringskanaal

Die hoeveelheid sirkulerende bloed in u liggaam kan ook daal wanneer u te veel liggaamsvloeistof verloor deur ander oorsake. Dit kan wees as gevolg van:

• Brandwonde
• Diarree
• Oormatige sweet
• Braking

Simptome kan insluit:

• Angs of agitasie
• Koel, klam vel
• Verwarring
• Afname in of geen uriene
• Algemene swakheid
• Bleek velkleur (bleek)
• Vinnige asemhaling
• Sweet, klam vel
• Bewusteloosheid (gebrek aan responsiwiteit)

Hoe groter en vinniger die bloedverlies, hoe erger is die simptome van skok.

'N Fisiese ondersoek toon tekens van skok, insluitend:

• Lae bloeddruk
• Lae liggaamstemperatuur
• Vinnige pols, dikwels swak en dun

Toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Bloedchemie, insluitend nierfunksietoetse en daardie toetse op soek na bewyse van hartspierbeskadiging
• Volledige bloedtelling (CBC)
• CT-skandering, ultraklank of x-straal van vermoedelike gebiede
• Echokardiogram - klankgolftoets van hartstruktuur en funksie
• Elektrokardiogram
• Endoskopie - buis in die mond na die maag (boonste endoskopie) of kolonoskopie (buis geplaas deur die anus tot die dikderm)
• Regterhart (Swan-Ganz) kateterisering
• Urinêre kateterisasie (buis in die blaas geplaas om urienuitset te meet)

In sommige gevalle kan ander toetse ook gedoen word.

Kry dadelik mediese hulp. Volg intussen hierdie stappe:

• Hou die persoon gemaklik en warm (om hipotermie te voorkom).
• Laat die persoon plat lê met die voete ongeveer 30 sentimeter gelig om die sirkulasie te verhoog. As die persoon egter 'n kop-, nek-, rug- of beenbesering het, moet u nie die persoon se posisie verander nie, tensy dit onmiddellik gevaar het.
• Moenie vloeistowwe deur die mond gee nie.
• As iemand 'n allergiese reaksie het, behandel die allergiese reaksie as u weet hoe.
• As die persoon gedra moet word, probeer om hulle plat te hou, met die kop na onder en die voete op. Stabiliseer die kop en nek voordat u 'n persoon met 'n vermeende ruggraatbesering beweeg.

Die doel van hospitaalbehandeling is om bloed en vloeistowwe te vervang. 'N Intraveneuse (IV) lyn sal in die persoon se arm gesit word om bloed of bloedprodukte te gee.

Medisyne soos dopamien, dobutamien, epinefrien en norepinefrien kan nodig wees om die bloeddruk te verhoog en die hoeveelheid bloed wat uit die hart gepomp word (hartuitset).

Simptome en uitkomste kan wissel, afhangende van:

• Hoeveelheid bloed / vloeistof verlore
• Tempo van bloed / vloeistofverlies
• Siekte of besering wat die verlies veroorsaak
• Onderliggende chroniese mediese toestande, soos diabetes en hart-, long- en niersiektes, of as gevolg van beserings

Oor die algemeen doen mense met 'n ligter mate van skok die beste om beter te doen as diegene met erger skok. Erge hipovolemiese skok kan tot die dood lei, selfs met onmiddellike mediese hulp. Dit is meer waarskynlik dat ouer volwassenes slegte gevolge van skok het.

Komplikasies kan insluit:

• Nierbeskadiging (benodig tydelike of permanente gebruik van 'n nierdialise-masjien)
• Breinskade
• Gangreen van arms of bene, wat soms tot amputasie lei
• Hartaanval
• Ander orgaanskade
• Dood

Hipovolemiese skok is 'n mediese noodgeval. Bel die plaaslike noodnommer (soos 911) of neem die persoon na die noodkamer.

Dit is makliker om skok te voorkom as om dit te probeer behandel sodra dit gebeur. As u die oorsaak vinnig behandel, verminder dit die risiko dat u ernstige skok kan opdoen. Vroeë noodhulp kan help om skok te beheer.

Skok - hipovolemies

Angus DC. Benader die pasiënt met skok. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 98.

Dries DJ. Hipovolemie en traumatiese skok: nie-chirurgiese hantering. In: Parrillo JE, Dellinger RP, reds. Geneeskundige sorggeneeskunde: beginsels van diagnose en hantering by volwassenes. 5de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 26.

Maiden MJ, Peake SL. Oorsig van skok. In: Bersten AD, Handy JM, reds. Oh's Intensive Care Manual. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 15.

Puskarich MA, Jones AE. Skok. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 6.