Onstabiele angina

Onstabiele angina is 'n toestand waarin u hart nie genoeg bloedvloei en suurstof kry nie. Dit kan lei tot 'n hartaanval.

Angina is 'n soort borsongemak wat veroorsaak word deur swak bloedvloei deur die bloedvate (koronêre vate) van die hartspier (miokardium).

Kransslagadersiekte as gevolg van aterosklerose is die mees algemene oorsaak van onstabiele angina. Aterosklerose is die opbou van vetterige materiaal, genoem gedenkplaat, langs die wande van die are. Dit veroorsaak dat die are vernou en minder buigsaam word. Die vernouing kan die bloedvloei na die hart verminder, wat borspyn kan veroorsaak.

Mense met onstabiele angina het 'n groter risiko om 'n hartaanval te kry.

Skaars oorsake van angina is:

• Abnormale funksie van klein vertakkings sonder om groter arteries te vernou (mikrovaskulêre disfunksie of sindroom X genoem)
• Kransslagaderspasma

Risikofaktore vir kransslagadersiekte sluit in:

• Suikersiekte
• Gesinsgeskiedenis van vroeë koronêre hartsiektes ('n nabye familielid soos 'n broer of suster of ouer het hartsiektes gehad voor 55-jarige ouderdom by 'n man of voor 65-jarige ouderdom by 'n vrou)
• Hoë bloeddruk
• Hoë LDL cholesterol
• Lae HDL cholesterol
• Manlike seks
• Sittende lewenstyl (nie genoeg oefening kry nie)
• Vetsug
• Ouderdom
• Rook

Simptome van angina kan insluit:

• Borspyn wat u ook in die skouer, arm, kakebeen, nek, rug of ander gebied kan ervaar
• Ongemak wat voel soos digtheid, druk, vergruis, brand, verstik of pyn
• Ongemak wat tydens rus voorkom en nie maklik verdwyn as u medisyne gebruik nie
• Kort van asem
• Sweet

Met 'n stabiele angina, kom die borspyn of ander simptome slegs voor met 'n sekere hoeveelheid aktiwiteit of spanning. Die pyn kom nie meer gereeld voor of vererger met verloop van tyd nie.

Onstabiele angina pyne is skielik op die bors wat oor 'n kort tydjie erger word. U kan onstabiele angina ontwikkel as u pyn op die bors het:

• Begin anders voel, is erger, kom meer gereeld voor, kom voor met minder aktiwiteit of terwyl u in rus is
• Hou langer as 15 tot 20 minute
• Kom sonder oorsaak voor (byvoorbeeld terwyl u slaap of rustig sit)
• Reageer nie goed op 'n medisyne genaamd nitroglycerine nie (veral as hierdie medisyne vroeër gewerk het om pyn op die bors te verlig)
• Kom voor met 'n daling in bloeddruk of kortasem

Onstabiele angina is 'n waarskuwingsteken dat 'n hartaanval binnekort kan gebeur en dadelik behandel moet word. Raadpleeg u gesondheidsorgverskaffer as u borspyn het.

Die verskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en u bloeddruk kontroleer. Die verskaffer kan abnormale geluide hoor, soos 'n hartgeruis of onreëlmatige hartklop, wanneer hy met 'n stetoskoop na u bors luister.

Toetse vir angina sluit in:

• Bloedtoetse om aan te toon of u hartweefselbeskadiging het of 'n hoë risiko het vir 'n hartaanval, insluitend troponien I en T-00745, kreatienfosfokinase (CPK) en myoglobien.
• EKG.
• Echokardiografie.
• Strestoetse, soos oefentoleransietoets (stresstoets of trapmeultoets), kernstresstoets of stres-eggokardiogram.
• Koronêre angiografie. Hierdie toets behels die neem van foto's van die hartare met behulp van x-strale en kleurstof. Dit is die mees direkte toets om die vernouing van die hartslag te diagnoseer en bloedklonte te vind.

U moet dalk in die hospitaal gaan inloer om te rus, meer toetse te doen en komplikasies te voorkom.

Bloedverdunners (dwelmplaatjies) word gebruik om onstabiele angina te behandel en te voorkom. U sal hierdie middels so spoedig moontlik ontvang as u dit veilig kan neem. Medisyne sluit in aspirien en die voorgeskrewe geneesmiddel clopidogrel of iets soortgelyks (ticagrelor, prasugrel). Hierdie medisyne kan die kans op 'n hartaanval of die erns van 'n hartaanval verminder.

Tydens 'n onstabiele angina-gebeurtenis:

• U kan heparien (of 'n ander bloedverdunner) en nitroglyserien kry (onder die tong of deur 'n IV).
• Ander behandelings kan medisyne insluit om bloeddruk, angs, abnormale hartritmes en cholesterol (soos 'n statine-middel) te beheer.

'N Prosedure genaamd angioplastiek en stenting kan dikwels gedoen word om 'n verstopte of vernoude slagaar oop te maak.

• Angioplastie is 'n prosedure om vernoude of geblokkeerde bloedvate oop te maak wat bloed aan die hart lewer.
• 'N Kransslagaderstent is 'n klein, gaasbuis van metaal wat in 'n kransslagader oopgaan (uitsit). 'N Stent word dikwels na angioplastie geplaas. Dit help voorkom dat die slagaar weer toemaak. In 'n dwelm-eluerende stent is medisyne daarin wat voorkom dat die arterie mettertyd sluit.

Hartomleidingsoperasies kan by sommige mense gedoen word. Die besluit om hierdie operasie te ondergaan hang af van:

• Watter are is geblokkeer
• Hoeveel are is betrokke?
• Watter dele van die kroonslagare is vernou
• Hoe ernstig die vernouings is

Onstabiele angina is 'n teken van erger hartsiektes.

Hoe goed u vaar, hang van baie verskillende dinge af, insluitend:

• Hoeveel en watter are in u hart is geblokkeer, en hoe ernstig die verstopping is
• As u al ooit 'n hartaanval gehad het
• Hoe goed jou hartspier in staat is om bloed na jou liggaam uit te pomp

Abnormale hartritmes en hartaanvalle kan skielike dood veroorsaak.

Onstabiele angina kan lei tot:

• Abnormale hartritmes (aritmieë)
• 'N Hartaanval
• Hartversaking

Soek mediese hulp as u nuwe, onverklaarbare pyn op die bors of druk het. Bel u verskaffer as u voorheen angina gehad het.

Bel 911 of die plaaslike noodnommer as u angina pyn:

• Is dit nie beter nie 5 minute nadat u nitrogliserien gebruik het (u verskaffer kan u aanraai om 3 dosisse in te neem)
• Verdwyn nie na 3 dosisse nitrogliserien nie
• Word erger
• Opbrengste nadat die nitrogliserien aanvanklik gehelp het

Bel u verskaffer as:

• U het meer angina-simptome
• Jy kry angina as jy sit (rus angina)
• U voel meer gereeld moeg
• U voel flou of lighoofdig, of u sterf
• Jou hart klop baie stadig (minder as 60 slae per minuut) of baie vinnig (meer as 120 slae per minuut), of dit is nie bestendig nie
• U sukkel om u medisyne te gebruik
• U het enige ander ongewone simptome

As u dink dat u 'n hartaanval kry, moet u dadelik mediese behandeling kry.

Sommige studies het getoon dat 'n paar lewenstylveranderinge kan voorkom dat verstoppings erger word en dit kan verbeter. Lewenstylveranderinge kan ook help om sommige angina-aanvalle te voorkom. U diensverskaffer kan u opdrag gee om:

• Gewig verloor as u oorgewig is
• Hou op rook
• Oefen gereeld
• Drink slegs alkohol
• Eet 'n gesonde dieet met baie groente, vrugte, volgraan, vis en maer vleis

U diensverskaffer sal ook aanbeveel dat u ander gesondheidstoestande soos hoë bloeddruk, diabetes en hoë cholesterolvlakke onder beheer hou.

As u een of meer risikofaktore vir hartsiektes het, moet u met u verskaffer praat oor die gebruik van aspirien of ander medisyne om 'n hartaanval te voorkom. Aspirienbehandeling (75 tot 325 mg per dag) of middels soos klopidogrel, ticagrelor of prasugrel kan by sommige mense help om hartaanvalle te voorkom. Aspirien en ander bloedverdunnende terapieë word aanbeveel as die voordeel waarskynlik groter is as die risiko van newe-effekte.

Versnelde angina; Nuwe aanvang van angina; Angina - onstabiel; Progressiewe angina; CAD - onstabiele angina; Kransslagadersiekte - onstabiele angina; Hartsiektes - onstabiele angina; Borspyn - onstabiele angina

• Angina - ontslag
• Angina - wat u dokter moet vra
• Angina - as u borspyn het
• Angioplastie en stent - hartafskeiding
• Hartaanval - ontslag
• Hartaanval - wat u dokter moet vra

• Angina
• Koronêre arterie ballonangioplastie - reeks

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC-riglyn vir die hantering van pasiënte met akute koronêre sindrome nie-ST-elevasie: 'n verslag van die American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. [Gepubliseerde regstelling verskyn in J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Doseringsfout in artikelteks]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC / AHA-riglyn oor die primêre voorkoming van kardiovaskulêre siektes: 'n verslag van die American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oor kliniese praktykriglyne. [gepubliseerde regstelling verskyn in Sirkulasie. 2019; 140 (11): e649-e650] [gepubliseerde regstelling verskyn in Sirkulasie. 2020; 141 (4): e60] [gepubliseerde regstelling verskyn in Sirkulasie. 2020; 141 (16): e774]. Sirkulasie. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca-LP. Sabatine MS. Die benadering tot die pasiënt met borspyn. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 56.

Giugliano RP, Braunwald E. Nie-ST-hoogte akute koronêre sindrome. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 60.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. 2017 ESC-riglyne vir die hantering van akute miokardiale infarksie by pasiënte met ST-segment-verhoging: die taakgroep vir die bestuur van akute miokardiale infarksie by pasiënte met ST-segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, et al. Die impak van multivessel revaskularisasie op die gesondheidsstatusuitkomste by pasiënte met miokardiale infarksie in die ST-segment en kransslagadersiekte met meervoudige vate. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Akute koronêre sindroom: onstabiele angina en nie-ST-miokardiale infarksie. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 63.