Peptiese ulkus

'N Maagsweer is 'n oop seer of rou area in die maag- of dermwand.

Daar is twee soorte peptiese ulkusse:

• Maagsweer - kom in die maag voor
• Duodenale ulkus - kom voor in die eerste deel van die dunderm

Normaalweg kan die voering van die maag en dunderm homself teen sterk maagsure beskerm. Maar as die voering afbreek, kan die resultaat wees:

• Geswelde en ontsteekte weefsel (gastritis)
• 'N Maagsweer

Die meeste maagsere kom voor in die eerste laag van die binneste voering. 'N Gat in die maag of duodenum word perforasie genoem. Dit is 'n mediese noodgeval.

Die mees algemene oorsaak van maagsere is infeksie in die maag deur genoemde bakterieë Helicobacter pylori (H pylori). Die meeste mense met maagsere het hierdie bakterieë in hul spysverteringskanaal. Tog ontwikkel baie mense wat hierdie bakterieë in hul maag het, nie 'n sweer nie.

Die volgende faktore verhoog u risiko vir maagsere:

• Te veel alkohol drink
• Gereelde gebruik van aspirien, ibuprofen, naproxen of ander nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's)
• Sigarette rook of tabak kou
• Baie siek wees, soos om op 'n asemhalingsmasjien te wees
• Bestralingsbehandelings
• Spanning

'N Seldsame toestand, genaamd Zollinger-Ellison-sindroom, veroorsaak maagsere en duodenale ulkusse.

Klein maagsere mag geen simptome veroorsaak nie. Sommige maagsere kan ernstige bloeding veroorsaak.

Buikpyn (dikwels in die middelste buik) is 'n algemene simptoom. Die pyn kan van persoon tot persoon verskil. Sommige mense het geen pyn nie.

Pyn kom voor:

• In die boonste buik
• Snags en maak jou wakker
• As u 'n leë maag het, dikwels 1 tot 3 uur na 'n maaltyd

Ander simptome sluit in:

• Gevoel van volheid en probleme om soveel vloeistof te drink as gewoonlik
• Naarheid
• Braking
• Bloedige of donker, teer stoelgang
• Borspyn
• Moegheid
• Braking, moontlik bloedig
• Gewigsverlies
• Voortdurende sooibrand

Om 'n ulkus op te spoor, het u dalk 'n toets nodig wat die boonste endoskopie (EGD) genoem word.

• Dit is 'n toets om die voering van die voedselpyp, maag en eerste deel van die dunderm na te gaan.
• Dit word gedoen met 'n klein kamera (buigsame endoskoop) wat in die keel geplaas word.
• Hierdie toets vereis meestal sedasie wat deur 'n aar gegee word.
• In sommige gevalle kan 'n kleiner endoskoop gebruik word wat deur die neus in die maag gevoer word. Dit vereis nie verdowing nie.

EGD word by die meeste mense gedoen as daar peptiese ulkusse vermoed word of as u:

• Lae bloedtelling (bloedarmoede)
• Sukkel om te sluk
• Bloedige braaksel
• Bloedige of donker en teeragtige stoelgang
• Gewig verloor sonder om te probeer
• Ander bevindings wat kommer veroorsaak oor kanker in die maag

Toets vir H pylori is ook nodig. Dit kan gedoen word deur die maagbiopsie tydens endoskopie, met 'n stoelgangstoets of deur 'n ureum-asemtoets.

Ander toetse wat u mag ondergaan, sluit in:

• Hemoglobien bloedtoets om bloedarmoede te ondersoek
• Ontlasting okkulte bloedtoets om te toets vir bloed in u ontlasting

Soms het u dalk 'n toets nodig wat die boonste GI-reeks genoem word. 'N Reeks x-strale word geneem nadat u 'n dik stof genaamd barium drink. Dit vereis nie verdowing nie.

U gesondheidsorgverskaffer sal medisyne aanbeveel om u ulkus te genees en 'n terugval te voorkom. Die medisyne sal:

• Maak die dood H pylori bakterieë, indien teenwoordig.
• Verlaag die suurvlakke in die maag. Dit sluit in H2-blokkers soos ranitidine (Zantac), of 'n protonpompremmer (PPI) soos pantoprozol.

Neem al u medisyne soos voorgeskryf. Ander veranderinge in u lewenstyl kan ook help.

As u 'n maagsweer met 'n H pylori infeksie, gebruik die standaardbehandeling 7 tot 14 dae verskillende kombinasies van die volgende medisyne:

• Twee verskillende antibiotika om dood te maak H pylori.
• PPI's soos omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) of esomeprazole (Nexium).
• Bismut (die hoofbestanddeel in Pepto-Bismol) kan bygevoeg word om die bakterieë dood te maak.

U sal waarskynlik 8 weke 'n PPI moet neem as:

• U het 'n sweer sonder 'n H pylori infeksie.
• Jou ulkus word veroorsaak deur die gebruik van aspirien of NSAID's.

U kan ook hierdie soort medisyne gereeld voorskryf as u aspirien of NSAID's gebruik vir ander gesondheidstoestande.

Ander medisyne wat gebruik word vir maagsere is:

• Misoprostol, 'n medisyne wat ulkusse kan help voorkom by mense wat gereeld NSAID's gebruik
• Medisyne wat die weefselvoering beskerm, soos sukralfaat

As 'n maagsweer baie bloei, kan 'n EGD nodig wees om die bloeding te stop. Metodes wat gebruik word om die bloeding te stop, sluit in:

• Spuit medisyne in die ulkus in
• Die toepassing van metaalknope of hitte-terapie op die sweer

Chirurgie kan nodig wees as:

• Bloeding kan nie met 'n EGD gestaak word nie
• Die sweer het 'n skeur veroorsaak

Maagsere is geneig om terug te kom as dit nie behandel word nie. Die kans is goed dat die H pylori infeksie sal genees word as u u medisyne gebruik en die raad van u verskaffer volg. U sal baie minder geneig wees om nog 'n sweer op te doen.

Komplikasies kan insluit:

• Erge bloedverlies
• Littekens van 'n sweer kan die maag moeiliker maak om leeg te word
• Perforasie of maaggat en ingewande

Kry dadelik mediese hulp as u:

• Ontwikkel skielike, skerp buikpyn
• Het 'n stewige, harde buik wat sag is om aan te raak
• Het simptome van skok, soos floute, oormatige sweet of verwarring
• Braak bloed of het bloed in u stoelgang (veral as dit maroen of donker, teer swart is)

Bel u verskaffer as:

• Jy voel duiselig of lighoofdig.
• U het maagsere.

Vermy aspirien, ibuprofen, naproxen en ander NSAID's. Probeer eerder paracetamol. As u sulke medisyne moet neem, moet u eers met u verskaffer praat. U verskaffer kan:

• Toets u vir H pylori voordat u hierdie medisyne gebruik
• Vra u om PPI's of 'n H2-suurblokker te neem
• Skryf 'n medisyne voor wat misoprostol genoem word

Die volgende lewenstylveranderings kan help om maagsere te voorkom:

• MOENIE tabak rook of kou nie.
• Vermy alkohol.

Maagsweer - pepties; Ulkus - duodenale; Ulkus - maag; Duodenale ulkus; Maagseer; Dispepsie - maagsere; Bloedende sweer; Gastro-intestinale bloeding - maagsweer; Gastro-intestinale bloeding - maagsweer; G.I. bloeding - peptiese ulkus; H. pylori - maagsweer; Helicobacter pylori - maagsweer

• Neem teensuurmiddels

• Ulkus noodgevalle
• Gastroskopie prosedure
• Ligging van maagsere
• Oorsaak van maagsere
• Maagsiekte of trauma

Chan FKL, Lau JYW. Siekte van peptiese ulkus. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, reds. Sleisenger en Fordtran se gastro-intestinale en lewersiekte. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 53.

Omslag TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori en ander maag Helicobacter spesie. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, reds. Mandell, Douglas en Bennett se beginsels en praktyk van aansteeklike siektes. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 217.

Lanas A, Chan FKL. Siekte van peptiese ulkus. Lancet. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.