Skleroserende cholangitis

Skleroserende cholangitis verwys na swelling (ontsteking), littekens en vernietiging van die galbuise binne en buite die lewer.

Die oorsaak van hierdie toestand is in die meeste gevalle onbekend.

Die siekte kan gesien word by mense wat:

• Inflammatoriese dermsiekte (IBD) soos ulseratiewe kolitis en Crohn-siekte
  
• Outo-immuun siektes
• Chroniese pankreatitis (ontsteekte pankreas)
• Sarkoidose ('n siekte wat inflammasie in verskillende dele van die liggaam veroorsaak)

Genetiese faktore kan ook verantwoordelik wees. Skleroserende cholangitis kom meer voor by mans as by vroue. Hierdie siekte is skaars by kinders.

Skleroserende cholangitis kan ook veroorsaak word deur:

• Choledocholithiasis (galstene in die galbuis)
• Infeksies in die lewer, galblaas en galbuise

Die eerste simptome is gewoonlik:

• Moegheid
• Jeuk
• Geel van die vel en oë (geelsug)

Sommige mense het egter geen simptome nie.

Ander simptome kan insluit:

• Vergrote lewer
• Vergrote milt
• Verlies van eetlus en gewigsverlies
• Herhaal episodes van cholangitis

Alhoewel sommige mense nie simptome het nie, toon bloedtoetse dat hulle abnormale lewerfunksie het. U gesondheidsorgverskaffer sal soek na:

• Siektes wat soortgelyke probleme veroorsaak
• Siektes wat dikwels met hierdie toestand voorkom (veral IBD)
• Galstene

Toetse wat cholangitis toon, sluit in:

• CT-skandering in die buik
• Abdominale ultraklank
• Endoskopiese retrograde cholangiopankreatografie (ERCP)
• Lewerbiopsie
• Magnetiese resonansie cholangiopankreatografie (MRCP)
• Perkutane transhepatiese cholangiogram (PTC)

Bloedtoetse sluit lewerensieme (lewerfunksietoetse) in.

Medisyne wat gebruik kan word, sluit in:

• Cholestyramine (soos Prevalite) om jeuk te behandel
• Ursodeoksicholiese suur (ursodiol) om die lewerfunksie te verbeter
• Vetoplosbare vitamiene (D, E, A, K) om die verlies aan die siekte self te vervang
• Antibiotika vir die behandeling van infeksies in die galweë

Hierdie chirurgiese prosedures kan gedoen word:

• Plaas 'n lang, dun buis met 'n ballon aan die einde om die vernouing oop te maak (endoskopiese verwyding van die ballon)
• Plaas 'n drein of buis vir die vernauwing van galbuise (vernouings)
• Proktokolektomie (verwydering van dikderm en rektum, vir diegene wat beide ulseratiewe kolitis en skleroserende cholangitis het) beïnvloed nie die vordering van primêre skleroserende cholangitis (PSC) nie
• Leweroorplanting

Hoe goed mense vaar, verskil. Die siekte word mettertyd erger. Soms ontwikkel mense:

• Ascites (ophoping van vloeistof in die ruimte tussen die voering van die buik en die buikorgane) en spatare (vergrote are)
• Galsirrose (ontsteking van die galbuise)
• Lewerversaking
• Aanhoudende geelsug

Sommige mense ontwikkel infeksies van die galbuise wat aanhou terugkeer.

Mense met hierdie toestand het 'n hoë risiko om kanker van die galbuise (cholangiocarcinoma) te ontwikkel. Hulle moet gereeld nagegaan word met 'n lewerbeeldingstoets en bloedtoetse. Mense wat ook IBD het, kan 'n verhoogde risiko hê om kanker in die dikderm of rektum te ontwikkel en moet periodieke kolonoskopie ondergaan.

Komplikasies kan insluit:

• Bloeiende slukdermvarke
• Kanker in die galweë (cholangiocarcinoma)
• Sirrose en lewerversaking
• Besmetting van die galstelsel (cholangitis)
• Vernauwing van die galbuise
• Vitamientekorte

Primêre skleroserende cholangitis; PSC

• Spysverteringstelsel
• Galweg

Bowlus C, Assis DN, Goldberg D. Primêre en sekondêre skleroserende cholangitis. In: Sanyal AJ, Boyer TD, Lindor KD, Terrault NA, reds. Zakim en Boyer se hepatologie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 43.

Ross AS, Kowdley KV. Primêre skleroserende cholangitis en herhalende pyogeniese cholangitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, reds. Sleisenger en Fordtran se gastro-intestinale en lewersiekte: patofisiologie / diagnose / bestuur. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 68.

Zyromski NJ, Pitt HA. Die hantering van primêre skleroserende cholangitis. In: Cameron JL, Cameron AM, reds. Huidige chirurgiese terapie. 12de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 453-458.