Cushing siekte

Cushing-siekte is 'n toestand waarin die hipofise te veel adrenokortikotropiese hormoon (ACTH) vrystel. Die hipofise is 'n orgaan van die endokriene stelsel.

Cushing-siekte is 'n vorm van Cushing-sindroom. Ander vorme van Cushing-sindroom sluit in eksogene Cushing-sindroom, Cushing-sindroom wat veroorsaak word deur byniere en ektopiese Cushing-sindroom.

Cushing-siekte word veroorsaak deur 'n gewas of oormatige groei (hipersplasie) van die hipofise. Die hipofise is net onder die breinbasis geleë. 'N Soort pituïtêre gewas wat 'n adenoom genoem word, is die algemeenste oorsaak. 'N Adenoom is 'n goedaardige gewas (nie kanker nie).

Met Cushing-siekte stel die hipofise te veel ACTH vry. ACTH stimuleer die produksie en vrystelling van kortisol, 'n streshormoon. Te veel ACTH veroorsaak dat die byniere te veel kortisol maak.

Kortisol word normaalweg tydens stresvolle situasies vrygestel. Dit het ook baie ander funksies, insluitend:

• Beheer die liggaam se gebruik van koolhidrate, vette en proteïene
• Vermindering van die immuunstelsel se reaksie op swelling (ontsteking)
• Die regulering van bloeddruk en die liggaam se waterbalans

Simptome van Cushing-siekte sluit in:

• Vetsug in die bolyf (bo die middellyf) en dun arms en bene
• Ronde, rooi, vol gesig (maangesig)
• Stadige groeikoers by kinders

Velveranderings wat gereeld gesien word, sluit in:

• Aknee- of velinfeksies
• Pers rekmerke (1/2 sentimeter of 1 sentimeter of meer breed), genoem striae, op die vel van die buik, dye, bo-arms en borste
• Dun vel met maklike kneusplekke, meestal aan die arms en hande

Spier- en beenveranderings sluit in:

• Rugpyn, wat voorkom by roetine-aktiwiteite
• Beenpyn of sagtheid
• Versameling van vet tussen die skouers (buffelbult)
• Verswakking van die bene, wat lei tot rib- en ruggraatfrakture
• Swak spiere wat oefening onverdraagsaamheid veroorsaak

Vroue mag hê:

• Oormatige hare groei in die gesig, nek, bors, buik en dye
• Menstruele siklus wat onreëlmatig raak of stop

Mans kan hê:

• Verminderde of geen begeerte vir seks nie (lae libido)
• Oprigtingsprobleme

Ander simptome of probleme kan insluit:

• Verstandelike veranderinge, soos depressie, angs of veranderinge in gedrag
• Moegheid
• Gereelde infeksies
• Hoofpyn
• Verhoogde dors en urinering
• Hoë bloeddruk
• Suikersiekte

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en u simptome navraag doen.

Toetse word eers gedoen om te bevestig dat daar te veel kortisol in die liggaam is, en daarna om die oorsaak te bepaal.

Hierdie toetse bevestig te veel kortisol:

• 24 uur urien kortisol
• Onderdrukkingstoets vir deksametasoon (lae dosis)
• Speeksel kortisolvlakke (vroegoggend en laataand)

Hierdie toetse bepaal die oorsaak:

• Bloed ACTH vlak
• Brein-MRI
• Kortikotropien-vrystellende hormoontoets, wat op die hipofise inwerk om die vrystelling van ACTH te veroorsaak
• Onderdrukkingstoets vir deksametasoon (hoë dosis)
• Inferieure petrosale sinus monsterneming (IPSS) - meet ACTH vlakke in die are wat die hipofise dreineer in vergelyking met die are in die bors

Ander toetse wat gedoen kan word, sluit in een van die volgende:

• Vasende bloedglukose en A1C om vir diabetes te toets
• Lipied- en cholesteroltoetse
• Beenmineraaldigtheidskandering om te kyk vir osteoporose

Meer as een siftingstoets kan nodig wees om Cushing-siekte te diagnoseer. U diensverskaffer kan u vra om 'n dokter te besoek wat spesialiseer in hipofise siektes.

Behandeling behels chirurgie om die hipofise gewas te verwyder, indien moontlik. Na die operasie kan die hipofise stadig weer begin werk en weer normaal word.

Tydens die herstelproses na die operasie het u kortisolvervangingsbehandelings nodig omdat die hipofise tyd nodig het om weer ACTH te maak.

Bestraling van die hipofise kan ook gebruik word as die gewas nie heeltemal verwyder word nie.

As die gewas nie reageer op chirurgie of bestraling nie, kan u medisyne benodig om u liggaam kortisol te maak.

As hierdie behandelings nie suksesvol is nie, moet die byniere verwyder word om te voorkom dat die hoë vlakke van kortisol geproduseer word. Die verwydering van die byniere kan veroorsaak dat die hipofise gewas baie groter word (Nelson sindroom).

Onbehandeld, Cushing-siekte kan ernstige siektes veroorsaak, selfs die dood. Die verwydering van die gewas kan lei tot volle herstel, maar die gewas kan weer groei.

Gesondheidsprobleme wat voortspruit uit Cushing-siekte sluit in:

• Kompressiefrakture in die ruggraat
• Suikersiekte
• Hoë bloeddruk
• Infeksies
• Nierstene
• Gemoed of ander psigiatriese probleme

Bel u verskaffer as u simptome van Cushing-siekte ontwikkel.

As u 'n pituïtêre gewas laat verwyder het, skakel u verskaffer as u tekens van komplikasies het, insluitend tekens dat die gewas teruggekeer het.

Pituïtêre Cushing siekte; ACTH-afskeidende adenoom

• Endokriene kliere
• Striae in die popliteale fossa
• Striae op die been

Juszczak A, Morris DG, Grossman AB, Nieman LK. Cushing se sindroom. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, reds. Endokrinologie: Volwasse en Kinders. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 13.

Molitch MY. Voorste hipofise. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 25ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 224.

Stewart PM, New Zealand-JDC. Die bynierskors. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, reds. Williams Handboek vir endokrinologie. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 15.