Akute bynierkrisis

Akute bynierkrisis is 'n lewensbedreigende toestand wat voorkom as daar nie genoeg kortisol is nie. Dit is 'n hormoon wat deur die byniere geproduseer word.

Die byniere is net bokant die niere geleë. Die byniere bestaan ​​uit twee dele. Die buitenste gedeelte, die korteks genoem, produseer kortisol. Dit is 'n belangrike hormoon vir die beheer van bloeddruk. Die binneste gedeelte, genaamd medulla, produseer die hormoon adrenalien (ook genoem epinefrien). Kortisol en adrenalien word vrygestel in reaksie op spanning.

Kortisolproduksie word gereguleer deur die hipofise. Dit is 'n klein klier net onder die brein. Die hipofise stel adrenokortikotropiese hormoon (ACTH) vry. Dit is 'n hormoon wat veroorsaak dat die byniere kortisol vrystel.

Adrenalienproduksie word gereguleer deur senuwees wat van die brein en rugmurg af kom en deur sirkulerende hormone.

Bynierkrisis kan voorkom deur een van die volgende:

• Die byniere word beskadig as gevolg van byvoorbeeld Addison-siekte of ander byniere, of chirurgie
• Die hipofise is beseer en kan nie ACTH (hipopituitarisme) vrystel nie
• Binier ontoereikendheid word nie behoorlik behandel nie
• Jy neem al lank glukokortikoïedmedisyne en hou skielik op
• Jy het baie gedehidreer geraak
• Infeksie of ander liggaamlike spanning

Simptome en tekens van bynierkrisis kan die volgende insluit:

• Buikpyn of flankpyn
• Verwarring, bewusteloosheid of koma
• Dehidrasie
• Duiseligheid of duiseligheid
• Moegheid, erge swakheid
• Hoofpyn
• Hoë koors
• Eetlus verloor
• Lae bloeddruk
• Lae bloedsuiker
• Naarheid, braking
• Vinnige hartklop
• Vinnige asemhalingstempo
• Stadige, trae beweging
• Ongewone en oormatige sweet op die gesig of handpalms

Toetse wat gelas kan word om akute bynierkrisisse te diagnoseer, sluit in:

• ACTH (cosyntropin) stimulasie toets
• Kortisolvlak
• Bloed suiker
• Kaliumvlak
• Natriumvlak
• pH-vlak

In die bynierskrisis moet u die geneesmiddel hidrokortisoon dadelik deur 'n aar (binneaarse) of spier (binnespierse) kry. U kan binneaarse vloeistowwe ontvang as u lae bloeddruk het.

U sal na die hospitaal moet gaan vir behandeling en monitering. As infeksie of 'n ander mediese probleem die krisis veroorsaak het, sal u dalk ekstra behandeling benodig.

Skok kan voorkom as behandeling nie vroeg toegedien word nie, en dit kan lewensgevaarlik wees.

Gaan na die noodkamer of skakel die plaaslike noodnommer (soos 911) as u simptome van akute bynierkrisis kry.

Bel u gesondheidsorgverskaffer as u Addison-siekte of hipopituitarisme het en om geen rede u glukokortikoïedmedisyne kan gebruik nie.

As u Addison-siekte het, sal u gewoonlik aangesê word om die dosis van u glukokortikoïedmedisyne tydelik te verhoog as u gestres of siek is, of voordat u 'n operasie ondergaan.

As u Addison-siekte het, leer om die tekens van potensiële spanning wat 'n akute bynierkrisis kan veroorsaak, te herken. Wees bereid om u dokter 'n noodgeval te gee met glukokortikoïede of om u dosis mondelinge glukokortikoïedmedisyne in tye van spanning te verhoog. Ouers moet leer om dit te doen vir hul kinders wat bynierfunksie het.

Dra altyd mediese identiteitsbewyse (kaart, armband of ketting) wat sê dat u bynierfunksie het. Die ID moet ook die tipe medisyne en dosis bevat wat u benodig in geval van nood.

As u glukokortikoïede medisyne neem vir 'n tekort aan hipofise, moet u seker wees dat u weet wanneer u 'n stresdosis van u medisyne moet neem. Bespreek dit met u verskaffer.

Moet nooit u medisyne gebruik nie.

Bynierkrisis; Addisoniese krisis; Akute bynierinsuffisiënt

• Endokriene kliere
• Bynierklierhormoonafskeiding

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W, et al. Diagnose en behandeling van primêre bynierinsufficiëntie: 'n kliniese praktykriglyn vir Endocrine Society. J Clin Endokrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stewart PM, New Zealand-JDC. Die bynierskors. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, reds. Williams Handboek vir endokrinologie. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 15.

Thiessen MEW. Skildklier- en bynierafwykings. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 120.