Skildklierstorm

Skildklierstorm is 'n baie seldsame, maar lewensbedreigende toestand van die skildklier wat ontwikkel in gevalle van onbehandelde tirotoksikose (hipertireose of ooraktiewe skildklier).

Die skildklier is in die nek geleë, net bokant waar u sleutelbeen in die middel bymekaarkom.

Skildklierstorm kom voor as gevolg van ernstige spanning soos trauma, hartaanval of infeksie by mense met onbeheerde hipertireose. In seldsame gevalle kan skildklierstorm veroorsaak word deur die behandeling van hipertireose met radioaktiewe jodiumterapie vir Graves-siekte. Dit kan selfs 'n week of langer na die radioaktiewe jodiumbehandeling plaasvind.

Simptome is ernstig en kan die volgende insluit:

• Agitasie
• Verandering in waaksaamheid (bewussyn)
• Verwarring
• Diarree
• Verhoogde temperatuur
• Klopende hart (tagikardie)
• Onrustigheid
• Skud
• Sweet
• Bultende oogballe

Die gesondheidsorgverskaffer kan tirotoksiese storm vermoed op grond van:

• 'N Hoë sistoliese (hoogste getal) bloeddruklesing met 'n laer diastoliese (onderste getal) bloeddruklesing (wye polsdruk)
• 'N Baie hoë hartklop
• 'N Geskiedenis van hipertireose
• As u nek ondersoek, kan dit voorkom dat u skildklier vergroot word (struma)

Bloedtoetse word gedoen om skildklierhormone TSH, gratis T4 en T3 na te gaan.

Ander bloedtoetse word gedoen om hart- en nierfunksies te kontroleer en om infeksie te ondersoek.

Skildklierstorm is lewensgevaarlik en benodig noodbehandeling. Die persoon moet dikwels in die waakeenheid opgeneem word. Behandeling sluit ondersteunende maatreëls in, soos suurstof en vloeistowwe in geval van asemhalingsprobleme of uitdroging. Behandeling kan insluit:

• Koelkomberse om die liggaamstemperatuur weer normaal te maak
• Monitor oortollige vloeistof by ouer mense met 'n hart- of niersiekte
• Medisyne om agitasie te bestuur
• Medisyne om die hartklop te vertraag
• Vitamiene en glukose

Die finale doel van die behandeling is om die vlakke van skildklierhormone in die bloed te verlaag. Soms word jodium in hoë dosisse gegee om die skildklier te verdoof. Ander middels kan gegee word om die hormoonvlak in die bloed te verlaag. Beta-blokkeringsmedisyne word dikwels per aar (IV) gegee om die hartklop te vertraag, bloeddruk te verlaag en die gevolge van die oormaat skildklierhormoon te blokkeer.

Antibiotika word gegee in geval van infeksie.

Onreëlmatige hartritmes (aritmieë) kan voorkom. Hartversaking en longoedeem kan vinnig ontwikkel en die dood veroorsaak.

Dit is 'n noodtoestand. Bel 911 of 'n ander noodnommer as u hipertireose het en simptome van skildklierstorm ervaar.

Om skildklierstorm te voorkom, moet hipertireose behandel word.

Tirotoksiese storm; Tirotoksiese krisis; Hipertireose storm; Versnelde hipertireose; Skildklierkrisis; Tirotoksikose - skildklierstorm

• Skildklier

Jonklaas J, Cooper DS. Skildklier. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 213.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves se siekte. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, reds. Endokrinologie: Volwasse en Kinders. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 82.

Tallini G, Giordano TJ. Skildklier. In: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, reds. Rosai en Ackerman se chirurgiese patologie. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 8.

Thiessen MEW. Skildklier- en bynierafwykings. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 120.