Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) is 'n inflammatoriese afwyking. Dit behels pyn en styfheid in die skouers en dikwels in die heupe.

Polymyalgia rheumatica kom meestal voor by mense ouer as 50 jaar. Die oorsaak is onbekend.

PMR kan voorkom voor of met reuse-sel arteritis (GCA; ook genoem temporale arteritis). Dit is 'n toestand waarin bloedvate wat bloed aan die kop en oog toedien, ontsteek.

PMR kan soms moeilik wees om te onderskei, behalwe rumatoïede artritis (RA) by 'n ouer persoon. Dit kom voor wanneer toetse vir rumatoïede faktor en anti-CCP teenliggaam negatief is.

Die algemeenste simptoom is pyn en styfheid in beide skouers en die nek. Die pyn en styfheid is erger in die oggend. Hierdie pyn vorder meestal tot by die heupe.

Moegheid is ook aanwesig. Mense met hierdie toestand vind dit al hoe moeiliker om uit die bed te kom en rond te beweeg.

Ander simptome sluit in:

• Eetlusverlies, wat lei tot gewigsverlies
• Depressie
• Koors

Laboratoriumtoetse alleen kan nie PMR diagnoseer nie. Die meeste mense met hierdie toestand het hoë merkers van inflammasie, soos die sedimentasietempo (ESR) en C-reaktiewe proteïen.

Ander toetsuitslae vir hierdie toestand sluit in:

• Abnormale proteïenvlakke in die bloed
• Abnormale vlak van witbloedselle
• Bloedarmoede (lae bloedtelling)

Hierdie toetse kan ook gebruik word om u toestand te monitor.

Imaging toetse soos x-strale van die skouer of heupe is egter nie dikwels nuttig nie. Hierdie toetse kan gewrigskade openbaar wat nie verband hou met onlangse simptome nie. In moeilike gevalle kan ultraklank of MRI van die skouer gedoen word. Hierdie beeldtoetse toon dikwels bursitis of lae vlakke van gewrigsontsteking.

Sonder behandeling word PMR nie beter nie. Egter lae dosisse kortikosteroïede (soos prednison, 10 tot 20 mg per dag) kan simptome verlig, dikwels binne 'n dag of twee.

• Die dosis moet dan stadig verminder word tot 'n baie lae vlak.
• Die behandeling moet 1 tot 2 jaar duur. By sommige mense is selfs langer behandeling met lae dosisse prednisoon nodig.

Kortikosteroïede kan baie newe-effekte veroorsaak, soos gewigstoename, ontwikkeling van diabetes of osteoporose. U moet fyn dopgehou word as u hierdie medisyne gebruik. As u gevaar het vir osteoporose, kan u gesondheidsorgaanbieder u aanbeveel om medisyne te neem om hierdie toestand te voorkom.

Vir die meeste mense gaan PMR weg na 1 tot 2 jaar. U kan dalk na hierdie stadium ophou om medisyne in te neem, maar kontak eers u verskaffer.

Vir sommige mense kom simptome terug nadat hulle opgehou het met kortikosteroïede. In hierdie gevalle kan 'n ander medisyne soos metotreksaat of tocilizumab nodig wees.

Reuse-arteritis kan ook voorkom of later ontwikkel. As dit die geval is, moet die temporale arterie geëvalueer word.

Ernstiger simptome kan dit vir u moeiliker maak om tuis te werk of self te sorg.

Bel u verskaffer as u swakheid of styfheid in u skouer en nek het wat nie verdwyn nie. Kontak ook u verskaffer as u nuwe simptome het soos koors, hoofpyn en pyn met kou of sigverlies. Hierdie simptome kan wees van reuse-arteritis.

Daar is geen bekende voorkoming nie.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. 2015-aanbevelings vir die bestuur van polymyalgia rheumatica: 'n samewerkingsinisiatief van die European League Against Rheumatism / American College of Rheumatology. Reumatol. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Reuse-arteritis, polymyalgia rheumatica en Takayasu se arteritis. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, reds. Kelley en Firestein se handboek van rumatiek. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Vooruitgang en uitdagings met die diagnose en behandeling van polymyalgia rheumatica. Ther Adv Muskuloskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica en reuse-sel arteritis. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, reds. Rumatologie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 166.