Rumatoïede artritis

Rumatoïede artritis (RA) is 'n siekte wat lei tot ontsteking van die gewrigte en omliggende weefsels. Dit is 'n langtermyn siekte. Dit kan ook ander organe beïnvloed.

Die oorsaak van RA is nie bekend nie. Dit is 'n outo-immuun siekte. Dit beteken dat die immuunstelsel van die liggaam verkeerdelik gesonde weefsel aanval.

RA kan op enige ouderdom voorkom, maar kom meer voor in die middeljarige ouderdom. Vroue kry RA meer as mans.

Infeksie, gene en hormoonveranderings kan met die siekte verband hou. Rook kan ook aan RA voorkom.

Dit is minder algemeen as osteoartritis (OA). OA, wat by baie mense voorkom as gevolg van slytasie op die gewrigte namate hulle ouer word.

RA beïnvloed meestal gewrigte aan beide kante van die liggaam ewe veel. Vingers, polse, knieë, voete, elmboë, enkels, heupe en skouers word die meeste aangetas.

Die siekte begin dikwels stadig. Vroeë simptome kan insluit:

• Geringe gewrigspyn
• Styfheid
• Moegheid

Gewrigsimptome kan insluit:

• Oggendstyfheid, wat langer as 1 uur duur, is algemeen.
• Gewrigte kan warm, teer en styf voel as dit 'n uur lank nie gebruik word nie.
• Gewrigspyn word dikwels aan beide kante van die liggaam in dieselfde gewrig gevoel.
• Gewrigte is dikwels geswel.
• Met verloop van tyd kan gewrigte hul bewegingsreeks verloor en misvormd raak.

Ander simptome sluit in:

• Pyn op die bors asemhaling (pleuritis)
• Droë oë en mond (Sjögren-sindroom)
• Brandende oë, jeuk en afskeiding
• Knope onder die vel (meestal 'n teken van erger siekte)
• Gevoelloosheid, tinteling of brand in die hande en voete
• Slaapprobleme

Die diagnose van RA word gestel as:

• U het pyn en swelling in drie of meer gewrigte.
• Artritis is al langer as 6 weke aanwesig.
• U het 'n positiewe toets vir rumatoïede faktor of anti-CCP teenliggaam.
• U het verhoogde ESR of CRP.
• Ander soorte artritis is uitgesluit.

Soms word die diagnose van RA gemaak, selfs sonder al die toestande hierbo, as die artritis andersins tipies is vir RA.

Daar is geen toets wat beslis kan bepaal of u RA het nie. Die meeste mense met RA het abnormale toetsuitslae. Sommige mense het egter normale uitslae vir alle toetse.

Twee laboratoriumtoetse wat by die meeste mense positief is en wat dikwels help met die diagnose, is:

• Rumatoïede faktor
• Anti-CCP teenliggaam

Hierdie toetse is positief by die meeste pasiënte met RA. Die anti-CCP-teenliggaamstoets is meer spesifiek vir RA.

Ander toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Volledige bloedtelling
• Metaboliese paneel en uriensuur
• C-reaktiewe proteïen (CRP)
• Erythrocyte sedimentation rate (ESR)
• Antinukleêre teenliggaam
• Toetse vir hepatitis
• Gesamentlike x-strale
• Gesamentlike ultraklank of MRI
• Gesamentlike vloeistofanalise

RA benodig meestal langtermynbehandeling deur 'n kundige in artritis wat 'n rumatoloog genoem word. Behandeling sluit in:

• Medisynes
• Fisiese terapie
• Oefening
• Onderwys om u te help om die aard van RA, u behandelingsopsies en die behoefte aan gereelde opvolg te begryp.
• Chirurgie, indien nodig

Vroeë behandeling van RA met medisyne wat siekte-modifiserende antireumatiese middels (DMARDS) genoem word, moet by alle pasiënte gebruik word. Dit sal gewrigsvernietiging vertraag en misvormings voorkom. Die aktiwiteit van die RA moet tydens gereelde besoeke nagegaan word om seker te maak dat die siekte onder beheer is. Die doel van die behandeling is om die vordering van die RA te stop.

MEDISYNES

Anti-inflammatoriese medisyne: Dit sluit in aspirien en nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's), soos ibuprofen, naproxen en celecoxib.

• Hierdie medisyne werk baie goed om swelling en ontsteking van gewrigte te verminder, maar dit kan langtermyn newe-effekte hê. Daarom moet hulle slegs vir 'n kort tydjie geneem word en in lae dosisse, indien moontlik.
• Aangesien dit nie gewrigskade voorkom as dit alleen gebruik word nie, moet DMARDS ook gebruik word.

Siekteveranderende antireumatiese middels (DMARD's): Dit is dikwels die medisyne wat eers by mense met RA gedoen word. Dit word saam met rus, versterkende oefening en anti-inflammatoriese middels voorgeskryf.

• Metotreksaat is die mees gebruikte DMARD vir rumatoïede artritis. Leflunomide en hydroxychloroquine kan ook gebruik word.
• Sulfasalazine is 'n middel wat dikwels gekombineer word met methotrexate en hydroxychloroquine (drievoudige terapie).
• Dit kan weke of maande duur voordat u enige voordeel uit hierdie middels sien.
• Hierdie middels kan ernstige newe-effekte hê, dus u sal gereeld bloedtoetse benodig as u dit neem.
• Antimalariamiddels - Hierdie groep medisyne bevat hidroksykloorkwien (Plaquenil). Dit word meestal saam met metotreksaat gebruik. Dit kan weke of maande duur voordat u enige voordeel uit hierdie middels sien.

Kortikosteroïede - Hierdie medisyne werk baie goed om gesamentlike swelling en ontsteking te verminder, maar dit kan langtermyn newe-effekte hê. Daarom moet hulle slegs vir 'n kort tydjie geneem word en in lae dosisse, indien moontlik.

Biologiese DMARD-middels - Hierdie medisyne is ontwerp om dele van die immuunstelsel te beïnvloed wat 'n rol speel in die siekteproses van RA.

• Dit kan gegee word as ander medisyne, gewoonlik metotreksaat, nie gewerk het nie. Biometiese middels word dikwels by metotreksaat gevoeg. Omdat dit baie duur is, is goedkeuringsversekering gewoonlik nodig.
• Die meeste daarvan word onder die vel of in 'n aar gegee. Daar is nou baie verskillende soorte biologiese middels.

Biologiese en sintetiese middels kan baie nuttig wees om RA te behandel. Mense wat hierdie medisyne gebruik, moet egter fyn dopgehou word as gevolg van ongewone, maar ernstige newe-effekte:

• Infeksies van bakterieë, virusse en swamme
• Velkanker, maar nie melanoom nie
• Velreaksies
• Allergiese reaksies
• Vererger hartversaking
• Senuweeskade
• Lae witbloedseltelling

OPERASIE

Chirurgie kan nodig wees om gewrigte wat erg beskadig is, reg te stel. Chirurgie kan insluit:

• Verwydering van die gewrigsvoering (sinovektomie)
• Totale gewrigsvervanging, in uiterste gevalle, kan totale knievervanging (TKR) en heupvervanging insluit.

FISIESE TERAPIE

Bewegingsoefeninge en oefenprogramme wat deur 'n fisioterapeut voorgeskryf word, kan die verlies aan gewrigsfunksie vertraag en help om spiere sterk te hou.

Soms sal terapeute spesiale masjiene gebruik om diep hitte of elektriese stimulasie toe te pas om pyn te verminder en gewrigsbeweging te verbeter.

Ander terapieë wat kan help om gewrigspyn te verlig, sluit in:

• Gesamentlike beskermingstegnieke
• Hitte- en kouebehandelings
• Spalke of ortotiese toestelle om gewrigte te ondersteun en in lyn te bring
• Gereelde rusperiodes tussen aktiwiteite, sowel as 8 tot 10 uur slaap per nag

VOEDING

Sommige mense met RA kan onverdraagsaamheid of allergieë vir sekere kosse hê. 'N Gebalanseerde voedsame dieet word aanbeveel. Dit kan nuttig wees om voedsel ryk aan visolie (omega-3-vetsure) te eet. Rook van sigarette moet gestaak word. Oormatige alkohol moet ook vermy word.

Sommige mense kan baat vind by die deelname aan 'n groep vir artritisondersteuning.

Of u RA vorder of nie, hang af van die erns van u simptome en u reaksie op die behandeling. Dit is belangrik om so spoedig moontlik met die behandeling te begin. Gereelde opvolgbesoeke by 'n rumatoloog is nodig om die behandeling aan te pas.

Permanente gewrigskade kan voorkom sonder behoorlike behandeling. Vroeë behandeling met 'n drie-medisyne DMARD-kombinasie, bekend as 'drievoudige terapie', of met die biologiese of gerigte sintetiese medisyne, kan gewrigspyn en skade voorkom.

As dit nie goed behandel word nie, kan RA byna elke liggaamsdeel aantas. Komplikasies kan insluit:

• Skade aan die longweefsel.
• Verhoogde risiko vir verharding van die are, wat lei tot kardiovaskulêre siektes.
• Ruggraatbesering wanneer die nekbene beskadig word.
• Ontsteking van die bloedvate (rumatoïede vaskulitis), wat kan lei tot vel-, senuwee-, hart- en breinprobleme.
• Swelling en ontsteking van die buitenste voering van die hart (perikarditis) en van die hartspier (miokarditis), wat kan lei tot kongestiewe hartversaking.

Hierdie komplikasies kan egter vermy word met behoorlike behandeling. Die behandelings vir RA kan ook ernstige newe-effekte veroorsaak. Praat met u verskaffer oor die moontlike newe-effekte van behandeling en wat u moet doen as dit voorkom.

Bel u verskaffer as u dink dat u simptome van rumatoïede artritis het.

Daar is geen bekende voorkoming nie. Rook blyk RA te vererger, daarom is dit belangrik om tabak te vermy. Behoorlike vroeë behandeling kan help om verdere gewrigskade te voorkom.

RA; Artritis - rumatoïed

• ACL rekonstruksie - ontslag
• Enkelvervanging - ontslag
• Elmboogvervanging - ontslag

• Rumatoïede artritis
• Rumatoïede artritis
• Rumatoïede artritis

Aronson JK. Metotreksaat. In: Aronson JK, red. Meyler se newe-effekte van dwelms. 16de uitg. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, et al. Upadacitinib versus placebo of adalimumab by pasiënte met rumatoïede artritis en 'n onvoldoende reaksie op metotreksaat: Resultate van 'n fase III, dubbelblinde, gerandomiseerde beheerde studie. Reumatol. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Singer NG, et al. Volgehoue ​​reaksie na staking van metotreksaat by pasiënte met rumatoïede artritis wat behandel is met subkutane tocilizumab: resultate van 'n gerandomiseerde, gekontroleerde proef. Reumatol. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. Rumatoïede artritis. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, et al. Terapieë vir aktiewe rumatoïede artritis na metotreksaatversaking. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Behandeling van rumatoïede artritis. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, reds. Kelley en Firestein se Handboek van rumatiek. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 71.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, et al. 2015 American College of Rheumatology riglyn vir die behandeling van rumatoïede artritis. Reumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.