Membrane nefropatie

Membrane nefropatie is 'n nierstoornis wat lei tot veranderinge en ontsteking van die strukture in die nier wat afval en vloeistowwe help filter. Die ontsteking kan lei tot probleme met nierfunksie.

Membrane nefropatie word veroorsaak deur die verdikking van 'n deel van die glomerulêre keldermembraan. Die glomerulêre keldermembraan is 'n deel van die niere wat afval en ekstra vloeistof uit die bloed help filter. Die presiese rede vir hierdie verdikking is nie bekend nie.

Die verdikte glomerulêre membraan werk nie normaal nie. As gevolg hiervan gaan groot hoeveelhede proteïene in die urine verlore.

Hierdie toestand is een van die mees algemene oorsake van nefrotiese sindroom. Dit is 'n groep simptome wat proteïene in die urine, lae bloedproteïenvlak, hoë cholesterolvlakke, hoë trigliseriedvlakke en swelling insluit. Membrane nefropatie kan 'n primêre niersiekte wees, of dit kan geassosieer word met ander toestande.

Die volgende verhoog u risiko vir hierdie toestand:

• Kanker, veral long- en dikdermkanker
• Blootstelling aan gifstowwe, insluitend goud en kwik
• Infeksies, insluitend hepatitis B, malaria, sifilis en endokarditis
• Medisyne, insluitend penisillamien-, trimetadioon- en velverligingsrome
• Sistemiese lupus erythematosus, rumatoïede artritis, Gravesiekte en ander outo-immuun siektes

Die siekte kom op enige ouderdom voor, maar kom meer voor na die ouderdom van 40.

Simptome begin dikwels met verloop van tyd stadig en kan insluit:

• Oedeem (swelling) in enige liggaamsdeel
• Moegheid
• Skuimagtige voorkoms van urine (as gevolg van groot hoeveelhede proteïene)
• Swak eetlus
• Urinering, oormatig in die nag
• Gewig optel

'N Fisiese ondersoek kan swelling (oedeem) toon.

'N Urinale ondersoek kan 'n groot hoeveelheid proteïene in die urine openbaar. Daar kan ook bloed in die urine wees.Die glomerulêre filtrasiesnelheid (die "spoed" waarmee die niere die bloed skoonmaak) is dikwels byna normaal.

Ander toetse kan gedoen word om te sien hoe goed die niere werk en hoe die liggaam aanpas by die nierprobleem. Dit sluit in:

• Albumien - bloed en urine
• Bloedureumstikstof (BUN)
• Kreatinien - bloed
• Kreatinienopruiming
• Lipiedpaneel
• Proteïen - bloed en urine

'N Nierbiopsie bevestig die diagnose.

Die volgende toetse kan help om die oorsaak van membraneuse nefropatie te bepaal:

• Antinukleêre teenliggaampies toets
• Anti-dubbelstring DNA as die antinukleêre teenliggaampies-toets positief is
• Bloedtoetse om te kyk vir hepatitis B, hepatitis C en sifilis
• Aanvullingsvlakke
• Kryoglobulien toets

Die doel van die behandeling is om simptome te verminder en die vordering van die siekte te vertraag.

Die beheer van bloeddruk is die belangrikste manier om nierbeskadiging te vertraag. Die doel is om bloeddruk op of onder 130/80 mm Hg te hou.

Hoë bloedcholesterol- en trigliseriedvlakke moet behandel word om die risiko vir aterosklerose te verminder. 'N Vetarm, lae-cholesterol-dieet is egter dikwels nie so nuttig vir mense met membranale nefropatie nie.

Medisyne wat gebruik word vir die behandeling van membraan nefropatie sluit in:

• Angiotensien-omskakelende ensiem (ACE) -remmers en angiotensienreseptorblokkers (ARB's) om bloeddruk te verlaag
• Kortikosteroïede en ander middels wat die immuunstelsel onderdruk
• Medisyne (meestal statiene) om cholesterol- en trigliseriedvlakke te verlaag
• Waterpille (diuretika) om swelling te verminder
• Bloedverdunner om die risiko vir bloedklonte in die longe en bene te verminder

Dieet met lae proteïene kan nuttig wees. 'N Gematigde proteïendieet (1 gram [gm] proteïen per kilogram [kg] liggaamsgewig per dag) kan voorgestel word.

Vitamien D moet dalk vervang word as nefrotiese sindroom langdurig (chronies) is en nie op behandeling reageer nie.

Hierdie siekte verhoog die risiko vir bloedklonte in die longe en bene. Bloedverdunners kan voorgeskryf word om hierdie komplikasies te voorkom.

Die vooruitsigte wissel, afhangende van die hoeveelheid proteïenverlies. Daar kan simptoomvrye periodes wees en af ​​en toe opvlam. Soms verdwyn die toestand, met of sonder terapie.

Die meeste mense met hierdie siekte het nierbeskadiging en sommige mense kry niersiekte in die eindstadium.

Komplikasies as gevolg van hierdie siekte kan wees:

• Chroniese nierversaking
• Diep veneuse trombose
• Eindstadium niersiekte
• Nefrotiese sindroom
• Pulmonale embolisme
• Nierare trombose

Bel vir 'n afspraak met u gesondheidsorgverskaffer indien:

• U het simptome van membraneuse nefropatie
• Jou simptome word erger of verdwyn nie
• U ontwikkel nuwe simptome
• U het die urienuitset verminder

As u versteurings vinnig behandel en stowwe vermy wat membraneuse nefropatie kan veroorsaak, kan u risiko verminder.

Membrane glomerulonefritis; Membrane GN; Ekstramembraneuse glomerulonefritis; Glomerulonefritis - membraan; MGN

• Nieranatomie

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulêre versteurings en nefrotiese sindrome. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primêre glomerulêre siekte. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 31.

Salant DJ, Cattran DC. Membrane nefropatie. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, reds. Omvattende kliniese nefrologie. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 20.