Akute nefritiese sindroom

Akute nefritiese sindroom is 'n groep simptome wat voorkom by sommige afwykings wat swelling en ontsteking van die glomeruli in die nier of glomerulonefritis veroorsaak.

Akute nefritiese sindroom word dikwels veroorsaak deur 'n immuunrespons wat veroorsaak word deur 'n infeksie of ander siekte.

Algemene oorsake by kinders en tieners sluit in:

• Hemolitiese uremiese sindroom (siekte wat voorkom as 'n infeksie in die spysverteringstelsel giftige stowwe produseer wat rooibloedselle vernietig en nierbesering veroorsaak)
• Henoch-Schönlein purpura (siekte wat pers kolle op die vel, gewrigspyn, gastro-intestinale probleme en glomerulonefritis insluit)
• IgA nefropatie (afwyking waarin teenliggaampies genaamd IgA in nierweefsel opbou)
• Post-streptokokkale glomerulonefritis (nierstoornis wat voorkom na infeksie met sekere stamme streptokokke-bakterieë)

Algemene oorsake by volwassenes sluit in:

• Abdominale absesse
• Goodpasture-sindroom (afwyking waarin die immuunstelsel die glomeruli aanval)
• Hepatitis B of C
• Endokarditis (ontsteking van die binnekant van die binnekant van die hartkamers en kleppe wat veroorsaak word deur 'n bakteriese of swaminfeksie)
• Membranoproliferatiewe glomerulonefritis (siekte wat inflammasie en veranderinge aan nierselle behels)
• Vinnig progressiewe (halfmaan) glomerulonefritis ('n vorm van glomerulonefritis wat lei tot 'n vinnige verlies aan nierfunksie)
• Lupus nefritis (nierkomplikasie van sistemiese lupus erythematosus)
• Vaskulitis (ontsteking van die bloedvate)
• Virussiektes soos mononukleose, masels, pampoentjies

Die ontsteking beïnvloed die funksie van die glomerulus. Dit is die deel van die nier wat bloed filter om urine te maak en afval te verwyder. As gevolg hiervan kom bloed en proteïene in die urine voor, en word daar oortollige vloeistof in die liggaam opgebou.

Swelling van die liggaam kom voor wanneer die bloed 'n proteïen, genaamd albumien, verloor. Albumien hou vloeistof in die bloedvate. As dit verlore gaan, versamel vloeistof in die liggaamsweefsels.

Bloedverlies deur die beskadigde nierstrukture lei tot bloed in die urine.

Algemene simptome van nefritiese sindroom is:

• Bloed in die urine (urine lyk donker, teekleurig of bewolk)
• Verminderde urienuitset (min of geen urine mag geproduseer word nie)
• Swelling in die gesig, oogkas, bene, arms, hande, voete, buik of ander gebiede
• Hoë bloeddruk

Ander simptome wat kan voorkom, sluit in:

• Vaag visie, gewoonlik van gebarste bloedvate in die retina van die oog
• Hoes wat slym of pienk, skuimende materiaal bevat as gevolg van vloeistofopbou in die longe
• Kortasem as gevolg van vloeistofophoping in die longe
• Algemene siek gevoel (malaise), slaperigheid, verwarring, pyne, hoofpyn

Simptome van akute nierversaking of langtermyn (chroniese) niersiekte kan ontwikkel.

Tydens 'n ondersoek kan u gesondheidsorgaanbieder die volgende tekens vind:

• Hoë bloeddruk
• Abnormale hart- en longklanke
• Tekens van oortollige vloeistof (oedeem) soos swelling in die bene, arms, gesig en maag
• Vergrote lewer
• Vergrote are in die nek

Toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Bloed elektroliete
• Bloedureumstikstof (BUN)
• Kreatinien
• Kreatinienopruiming
• Kaliumtoets
• Proteïene in die urine
• Urinale ondersoek

'N Nierbiopsie toon ontsteking van die glomeruli, wat die oorsaak van die toestand kan aandui.

Toetse om die oorsaak van akute nefritiese sindroom te vind, kan insluit:

• ANA titer vir lupus
• Antiglomerulêre kelder membraan teenliggaam
• Antineutrofiele sitoplasmiese teenliggaam vir vaskulitis (ANCA)
• Bloedkultuur
• Kweek of keel
• Serumaanvulling (C3 en C4)

Die doel van die behandeling is om inflammasie in die nier te verminder en hoë bloeddruk te beheer. U moet dalk in 'n hospitaal bly om gediagnoseer en behandel te word.

U verskaffer kan aanbeveel:

• Bedlê totdat u beter voel met die behandeling
• 'N Dieet wat sout, vloeistowwe en kalium beperk
• Medisyne om hoë bloeddruk te beheer, inflammasie te verminder of vloeistof uit u liggaam te verwyder
• Nierdialise, indien nodig

Die vooruitsigte hang af van die siekte wat die nefritis veroorsaak. Wanneer die toestand verbeter, kan die simptome van vloeistofretensie (soos swelling en hoes) en hoë bloeddruk binne 1 of 2 weke verdwyn. Urien toetse kan maande neem om weer normaal te wees.

Kinders is geneig om beter te doen as volwassenes en herstel gewoonlik heeltemal. Slegs selde ontwikkel hulle komplikasies of vorder dit tot chroniese glomerulonefritis en chroniese niersiekte.

Volwassenes herstel nie so goed of so vinnig soos kinders nie. Alhoewel dit ongewoon is dat die siekte weer terugkeer, kom die siekte by sommige volwassenes terug en sal hulle eindstadium niersiekte ontwikkel en kan dit nodig wees om dialise of 'n nieroorplanting te kry.

Bel u verskaffer as u simptome het van akute nefritiese sindroom.

Die siekte kan dikwels nie voorkom word nie, alhoewel behandeling van siektes en infeksies die risiko kan verminder.

Glomerulonefritis - akuut; Akute glomerulonefritis; Nefritis sindroom - akuut

• Nieranatomie
• Glomerulus en nefron

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulêre versteurings en nefrotiese sindrome. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primêre glomerulêre siekte. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 31.