Immuun hemolitiese anemie

Bloedarmoede is 'n toestand waarin die liggaam nie genoeg gesonde rooibloedselle het nie. Rooibloedselle voorsien suurstof in die weefsels van die liggaam.

Rooibloedselle duur ongeveer 120 dae voordat die liggaam daarvan ontslae raak. In hemolitiese anemie word rooibloedselle in die bloed vroeër as normaal vernietig.

Immuun hemolitiese anemie kom voor wanneer teenliggaampies teen die liggaam se eie rooibloedselle vorm en dit vernietig. Dit gebeur omdat die immuunstelsel hierdie bloedselle verkeerdelik as vreemd herken.

Moontlike oorsake sluit in:

• Sekere chemikalieë, middels en gifstowwe
• Infeksies
• Transfusie van bloed van 'n skenker met 'n bloedgroep wat nie ooreenstem nie
• Sekere kankers

Wanneer teenliggaampies sonder rede teen rooibloedselle vorm, word die toestand idiopatiese outo-immuun hemolitiese anemie genoem.

Die teenliggaampies kan ook veroorsaak word deur:

• Komplikasie van 'n ander siekte
• Bloedoortappings in die verlede
• Swangerskap (as die baba se bloedgroep anders is as die moeder se)

Risikofaktore hou verband met die oorsake.

U mag nie simptome hê as die bloedarmoede sag is nie. As die probleem stadig ontwikkel, kan die volgende simptome insluit:

• Voel swak of moeg meer as gewoonlik, of met oefening
• Hoofpyn
• Probleme met konsentreer of dink

As die bloedarmoede vererger, kan die volgende simptome insluit:

• Lighoofdigheid as jy opstaan
• Bleek velkleur (bleek)
• Kort van asem
• Seer tong

Miskien benodig u die volgende toetse:

• Absolute retikulosiet telling
• Direkte of indirekte Coombs-toets
• Hemoglobien in die urine
• LDH (vlak van hierdie ensiem styg as gevolg van weefselskade)
• Rooibloedseltelling (RBC), hemoglobien en hematokrit
• Serum bilirubien vlak
• Serumvrye hemoglobien
• Serum-haptoglobien
• Donath-Landsteiner-toets
• Koue agglutiniene
• Gratis hemoglobien in die serum of urine
• Hemosiderine in die urine
• Plaatjie telling
• Proteïen elektroforese - serum
• Piruvaat kinase
• Serum-haptoglobienvlak
• Urobilinogeen urine en fekale

Die eerste beproefde behandeling is meestal 'n steroïedemedisyne, soos prednison. As steroïedemedisyne nie die toestand verbeter nie, kan behandeling met binneaarse immuunglobulien (IVIG) of verwydering van die milt (splenektomie) oorweeg word.

U kan behandeling ontvang om u immuunstelsel te onderdruk as u nie op steroïede reageer nie. Geneesmiddels soos azathioprine (Imuran), siklofosfamied (Cytoxan) en rituximab (Rituxan) is gebruik.

Bloedoortappings word met omsigtigheid gegee, omdat die bloed moontlik nie versoenbaar is nie en dit meer rooibloedselle kan vernietig.

Die siekte kan vinnig begin en baie ernstig wees, of dit kan sag bly en nie spesiale behandeling benodig nie.

By die meeste mense kan steroïede of splenektomie bloedarmoede heeltemal of gedeeltelik beheer.

Erge bloedarmoede lei selde tot die dood. Erge infeksie kan voorkom as 'n komplikasie van behandeling met steroïede, ander medisyne wat die immuunstelsel onderdruk, of splenektomie. Hierdie behandelings benadeel die liggaam se vermoë om infeksie te beveg.

Bel u gesondheidsorgverskaffer as u onverklaarbare moegheid of borspyn of tekens van infeksie het.

Die ondersoek na teenliggaampies in geskenkte bloed en die ontvanger kan hemolitiese anemie wat verband hou met bloedoortappings voorkom.

Bloedarmoede - immuun hemolitiese; Outo-immuun hemolitiese anemie (AIHA)

• Teenliggaampies

Michel M. Outo-immuun en intravaskulêre hemolitiese anemieë. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 151.

Michel M, Jäger U. Outo-immuun hemolitiese anemie. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, reds. Hematologie: Basiese beginsels en praktyk. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 46.