Serebrale gestremdheid

Serebrale gestremdheid is 'n groep versteurings wat brein kan betrek, wat die senuweestelselfunksies beïnvloed, soos beweging, leer, gehoor, sien en dink.

Daar is verskillende soorte serebrale verlamming, insluitend spastiese, dyskinetiese, ataksiese, hipotoniese en gemengde.

Serebrale gestremdheid word veroorsaak deur beserings of afwykings in die brein. Die meeste van hierdie probleme kom voor as die baba in die baarmoeder groei. Maar dit kan op enige tydstip gedurende die eerste twee lewensjare gebeur, terwyl die baba se brein nog ontwikkel.

In sommige mense met serebrale gestremdheid word dele van die brein beseer as gevolg van 'n lae suurstof (hipoksie) in daardie gebiede. Dit is nie bekend waarom dit gebeur nie.

Premature babas het 'n effens hoër risiko om serebrale gestremdheid te ontwikkel. Serebrale gestremdheid kan ook tydens vroeë kinderskoene voorkom as gevolg van verskeie toestande, insluitend:

• Bloeding in die brein
• Breininfeksies (enkefalitis, meningitis, herpes simplex infeksies)
• Kop besering
• Infeksies by die moeder tydens swangerskap (rubella)
• Onbehandelde geelsug
• Beserings aan die brein tydens die bevallingsproses

In sommige gevalle word die oorsaak van serebrale gestremdheid nooit bepaal nie.

Simptome van serebrale gestremdheid kan baie verskil tussen mense met hierdie groep versteurings. Simptome kan:

• Wees baie sag of baie ernstig
• Betrek slegs een kant van die liggaam of albei kante
• Wees meer uitgespreek in die arms of bene, of betrek beide die arms en bene

Simptome word gewoonlik gesien voordat 'n kind 2 jaar oud is. Soms begin simptome al in 3 maande. Ouers kan oplet dat hul kind traag is in ontwikkelingsfases soos sit, rol, kruip of loop.

Daar is verskillende soorte serebrale gestremdheid. Sommige mense het 'n mengsel van simptome.

Spastiese serebrale gestremdheid is die algemeenste tipe. Simptome sluit in:

• Spiere wat baie styf is en nie rek nie. Hulle kan mettertyd selfs meer toeneem.
• Abnormale loop (gang) - arms na die kante toe, knieë gekruis of aanraak, bene maak 'n skêrbeweging, loop op die tone.
• Gewrigte is styf en kan nie heeltemal oopgaan nie (genoem gesamentlike kontraktering).
• Spierswakheid of verlies aan beweging in 'n groep spiere (verlamming).
• Simptome kan een arm of been, een kant van die liggaam, albei bene of albei arms en bene beïnvloed.

Die volgende simptome kan voorkom by ander vorme van serebrale gestremdheid:

• Abnormale bewegings (draai, ruk of kriewel) van die hande, voete, arms of bene terwyl hulle wakker is, wat erger word tydens periodes van spanning
• Bewing
• Onbestendige gang
• Verlies aan koördinasie
• Sagte spiere, veral in rus, en gewrigte wat te veel rondbeweeg

Ander simptome van die brein en senuweestelsel kan insluit:

• Leergestremdhede is algemeen, maar intelligensie kan normaal wees
• Spraakprobleme (dysartrie)
• Gehoor- of gesigprobleme
• Aanvalle
• Pyn, veral by volwassenes, kan moeilik wees om te hanteer

Eet- en verteringsimptome:

• Probleme met die suig of voeding van babas, of kou en sluk by ouer kinders en volwassenes
• Braking of hardlywigheid

Ander simptome:

• Verhoogde kwyl
• Stadiger as normale groei
• Onreëlmatige asemhaling
• Urinêre inkontinensie

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n volledige neurologiese ondersoek doen. By ouer mense is dit ook belangrik om kognitiewe funksies te toets.

Ander toetse kan na behoefte uitgevoer word, meestal om ander afwykings uit te skakel:

• Bloedtoetse
• CT-skandering van die kop
• Elektro-enfalogram (EEG)
• Gehoorskerm
• MRI van die kop
• Visietoetsing

Daar is geen geneesmiddel vir serebrale gestremdheid nie. Die doel van behandeling is om die persoon so onafhanklik moontlik te help.

Behandeling vereis 'n spanbenadering, insluitend:

• Primêre sorg dokter
• Tandarts (tandheelkundige ondersoeke word ongeveer elke 6 maande aanbeveel)
• Maatskaplike werker
• Verpleegsters
• Beroeps-, fisieke en spraakterapeute
• Ander spesialiste, insluitend 'n neuroloog, rehabilitasie-dokter, pulmonoloog en gastro-enteroloog

Behandeling is gebaseer op die persoon se simptome en die behoefte om komplikasies te voorkom.

Self- en tuisversorging sluit in:

• Kry genoeg voedsel en voeding
• Die huis veilig hou
• Uitvoer van oefeninge wat deur die verskaffers aanbeveel word
• Beoefening van behoorlike dermsorg (stoelversagters, vloeistowwe, vesel, lakseermiddels, gereelde dermgewoontes)
• Die gewrig teen beserings te beskerm

Dit word aanbeveel om die kind in gewone skole te plaas, tensy liggaamlike gestremdhede of geestelike ontwikkeling dit onmoontlik maak. Spesiale onderwys of skoolopleiding kan help.

Die volgende kan help met kommunikasie en leer:

• Bril
• Gehoorapparate
• Spier- en beenstutte
• Staphulpmiddels
• Rolstoele

Fisiese terapie, arbeidsterapie, ortopediese hulp of ander behandelings kan ook nodig wees om daaglikse aktiwiteite en versorging te help.

Medisyne kan insluit:

• Antikonvulsante om die frekwensie van aanvalle te voorkom of te verminder
• Botulinumtoksien om spastisiteit en kwyl te help
• Spierverslappers om bewing en spastisiteit te verminder

In sommige gevalle is chirurgie nodig om:

• Beheer gastro-esofageale refluks
• Sny sekere senuwees van die rugmurg af om pyn en spastisiteit te help
• Plaas voedingsbuise
• Stel gesamentlike kontrakte vry

Spanning en uitbranding onder ouers en ander versorgers van mense met serebrale gestremdheid is algemeen. Soek ondersteuning en meer inligting van organisasies wat spesialiseer in serebrale gestremdheid.

Serebrale gestremdheid is 'n lewenslange afwyking. Langtermynversorging kan nodig wees. Die steuring beïnvloed nie die verwagte lewensduur nie. Die hoeveelheid ongeskiktheid wissel.

Baie volwassenes kan onafhanklik of op verskillende vlakke in die gemeenskap woon.

Serebrale gestremdheid kan tot die volgende gesondheidsprobleme lei:

• Beenverdunning (osteoporose)
• Darmversperring
• Heupontwrigting en artritis in die heupgewrig
• Beserings van val
• Druksere
• Gesamentlike kontrakte
• Longontsteking veroorsaak deur verstikking
• Swak voeding
• Verminderde kommunikasievaardighede (soms)
• Verminderde intellek (soms)
• Skoliose
• Aanvalle (by ongeveer die helfte van die mense wat deur serebrale gestremdheid geraak word)
• Sosiale stigma

Bel u verskaffer indien simptome van serebrale gestremdheid ontwikkel, veral as u weet dat 'n besering tydens die geboorte of vroeë babajare plaasgevind het.

As u die regte voorgeboortesorg kry, kan dit die seldsame oorsake van serebrale gestremdheid verminder. In die meeste gevalle is die besering wat die siekte veroorsaak, egter nie voorkombaar nie.

Swanger moeders met sekere mediese toestande moet moontlik gevolg word in 'n hoë-risiko prenatale kliniek.

Spastiese verlamming; Verlamming - spasties; Spastiese hemiplegie; Spastiese diplegie; Spastiese kwadriplegie

• Enterale voeding - probleme wat kinders hanteer
• Gastrostomie voedingsbuis - bolus
• Jejunostomie voedingsbuis

• Sentrale senuweestelsel en perifere senuweestelsel

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatale morbiditeite van voorgeboortelike en perinatale oorsprong. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, reds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 73.

Johnston MV. Enkefalopatieë. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Outisme en ander ontwikkelingsgestremdhede. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Serebrale gestremdheid. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, reds. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 97.

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Aanbevelings oor oefening en liggaamlike aktiwiteit vir mense met serebrale gestremdheid. Dev Med Kind Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.