Subakute gekombineerde degenerasie

Subakute gekombineerde degenerasie (SCD) is 'n afwyking in die ruggraat, brein en senuwees. Dit behels swakheid, abnormale gewaarwordinge, geestelike probleme en sigprobleme.

SCD word veroorsaak deur vitamien B12-tekorte. Dit raak veral die rugmurg. Maar die uitwerking daarvan op die brein en die perifere (liggaams) senuwees is die rede vir die term 'saam'. Aanvanklik is die senuweebedekking (myelinomhulsel) beskadig. Later word die hele senuweesel aangetas.

Dokters weet nie presies hoe 'n gebrek aan vitamien B12 die senuwees beskadig nie. Dit is moontlik dat die gebrek aan hierdie vitamien veroorsaak dat abnormale vetsure rondom selle en senuwees ontstaan.

Mense loop 'n hoë risiko vir hierdie toestand as vitamien B12 nie uit hul ingewande opgeneem kan word nie of as hulle:

• Pernieuse anemie, 'n toestand waarin die liggaam nie genoeg gesonde rooibloedselle het nie
• Versteurings in die dunderm, insluitend die siekte van Crohn
• Probleme met die opname van voedingstowwe, wat na gastro-intestinale chirurgie kan voorkom

Simptome sluit in:

• Abnormale sensasies (tinteling en gevoelloosheid)
• Swakheid van die bene, arms of ander gebiede

Hierdie simptome word stadig erger en word gewoonlik aan beide kante van die liggaam gevoel.

Namate die siekte vererger, kan die volgende simptome insluit:

• Lompheid, stywe of ongemaklike bewegings
• Verandering in geestelike toestand, soos geheue probleme, geïrriteerdheid, apatie, verwarring of demensie
• Verminderde visie
• Depressie
• Slaperigheid
• Onbestendige gang en balansverlies
• Val as gevolg van swak balans

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen. Die eksamen toon gewoonlik spierswakheid en sensasieprobleme aan beide kante van die liggaam, veral in die bene. Knie-rukreflekse word dikwels verminder of verloor. Spiere kan spastisiteit hê. Daar kan verminderde aanvoelsintuie, pyn en temperatuur wees.

Verstandelike veranderinge wissel van ligte vergeetagtigheid tot erge demensie of psigose. Erge demensie is ongewoon, maar in sommige gevalle is dit die eerste simptoom van die siekte.

'N Oogondersoek kan skade aan die optiese senuwee toon, 'n toestand wat optiese neuritis genoem word. Tekens van senuweeontsteking kan tydens 'n retinale ondersoek gesien word. Daar kan ook abnormale reaksies van die pupil wees, verlies aan skerp sig en ander veranderinge.

Bloedtoetse wat bestel kan word, sluit in:

• Volledige bloedtelling (CBC)
• Vitamien B12 bloedvlak
• Methylmalonic suur bloedvlak

Vitamien B12 word gegee, gewoonlik deur inspuiting in 'n spier. Inspuitings word dikwels een keer per dag vir 'n week gegee, dan weekliks vir ongeveer 1 maand en dan maandeliks. Vitamien B12-aanvullings, hetsy deur inspuiting of hoë dosis pille, moet lewenslank voortgaan om te verhoed dat die simptome terugkom.

Vroeë behandeling verbeter die kans op 'n goeie uitkoms.

Hoe goed iemand vaar, hang af van hoe lank hulle simptome gehad het voordat hulle behandeling ontvang het. As behandeling binne enkele weke ontvang word, kan volledige herstel verwag word. As behandeling langer as 1 of 2 maande vertraag word, is volle herstel moontlik nie moontlik nie.

Onbehandeld lei SCD tot voortdurende en permanente skade aan die senuweestelsel.

Bel u verskaffer indien abnormale sensasies, spierswakheid of ander simptome van SCD voorkom. Dit is veral belangrik as u of 'n familielid skadelike bloedarmoede of ander risikofaktore gehad het.

Sommige vegetariese diëte, veral veganisties, bevat moontlik min vitamien B12. Die gebruik van 'n aanvulling kan help om SCD te voorkom.

Subakute gekombineerde degenerasie van die rugmurg; SCD

• Sentrale senuweestelsel en perifere senuweestelsel
• Sentrale senuweestelsel

Pytel P, Anthony DC. Perifere senuwees en skeletspiere. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, reds. Robbins en Cotran patologiese basis van siektes. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofstuk 27.

So YT. Tekort siektes van die senuweestelsel. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 85.