Volkmann-kontraktering

Volkmann-kontraktuur is 'n misvorming van die hand, vingers en pols wat veroorsaak word deur die onderarm se spiere. Die toestand word ook Volkmann iskemiese kontraktuur genoem.

Volkmann-kontraktuur kom voor as daar 'n gebrek aan bloedvloei (ischemie) na die onderarm is. Dit kom voor as daar verhoogde druk is as gevolg van swelling, 'n toestand wat kompartement sindroom genoem word.

Besering aan die arm, insluitend 'n drukbreuk of fraktuur, kan lei tot swelling wat op die bloedvate druk en die bloedvloei na die arm verminder. 'N Langdurige afname in bloedvloei beseer die senuwees en spiere, wat veroorsaak dat hulle styf (littekens) word en verkort.

As die spier verkort, trek dit aan die gewrig aan die einde van die spier, net soos dit normaal sou wees. Maar omdat dit styf is, bly die gewrig gebuig en vas. Hierdie toestand word 'n kontraktuur genoem.

In Volkmann-kontraktering word die onderarm se spiere ernstig beseer. Dit lei tot samentrekkingsvervormings van die vingers, hand en pols.

Volkmann-kontraktering het drie vlakke van erns:

• Matig - slegs twee of drie vingers saamtrek, met geen of beperkte gevoelens
• Matig - alle vingers is gebuig (gebuig) en die duim sit in die palm vas; die pols kan vassit en gewoonlik voel daar 'n gevoel in die hand
• Ernstig - al die spiere in die onderarm wat die pols en vingers buig en uitsteek, is betrokke; dit is 'n ernstige ongeskiktheid. Daar is minimale beweging van die vingers en die pols.

Toestande wat verhoogde druk in die onderarm kan veroorsaak, sluit in:

• Dierbyte
• 'N Onderarmbreuk
• Bloedversteurings
• Brandwonde
• Inspuiting van sekere medisyne in die onderarm
• Besering van die bloedvate in die onderarm
• Chirurgie aan die onderarm
• Oormatige oefening - dit sal nie ernstige kontrakture veroorsaak nie

Simptome van Volkmann-kontraktuur beïnvloed die onderarm, pols en hand. Simptome kan insluit:

• Verminderde sensasie
• Bleekheid van die vel
• Spierswakheid en verlies (atrofie)
• Misvorming van die pols, hand en vingers wat veroorsaak dat die hand 'n klouagtige voorkoms het

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen, met die fokus op die betrokke arm. As die verskaffer Volkmann-kontraktering vermoed, sal gedetailleerde vrae gevra word oor vorige beserings of toestande wat die arm geraak het.

Toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• X-straal van die arm
• Toetse van die spiere en senuwees om hul funksie te kontroleer

Die doel van behandeling is om mense te help om die arm en hand weer of net weer te gebruik. Behandeling hang af van die erns van die kontraktuur:

• Vir ligte kontraksie kan spierstrekoefeninge gedoen word en die aangetaste vingers gespalk word. Chirurgie kan nodig wees om die senings langer te maak.
• Vir matige kontraksie word chirurgie gedoen om die spiere, senings en senuwees te herstel. As dit nodig is, word die armbeen verkort.
• Vir ernstige kontraktuur word chirurgie gedoen om spiere, senings of senuwees wat verdik, littekens of dood is, te verwyder. Dit word vervang deur spiere, senings of senuwees wat van ander liggaamsareas oorgedra word. Tendense wat nog werk, moet dalk langer gemaak word.

Hoe goed 'n persoon vaar, hang af van die erns en stadium van die siekte tydens die aanvang van die behandeling.

Die uitkoms is gewoonlik goed vir mense met 'n ligte kontraktuur. Hulle kan die normale funksie van hul arm en hand herwin. Mense met 'n matige of ernstige kontraktuur wat 'n operasie nodig het, sal moontlik nie weer hul volle funksie kry nie.

Onbehandelde Volkmann-kontraktering lei tot gedeeltelike of volledige funksieverlies van die arm en hand.

Kontak dadelik u verskaffer as u 'n besering aan u elmboog of onderarm gehad het en swelling, gevoelloosheid en pyn ontwikkel het.

Isgemiese kontraktuur - Volkmann; Kompas sindroom - Volkmann iskemiese kontraktuur

Jobe MT. Kompleksindroom en Volkmann-kontraktering. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, reds. Campbell’s Operative Orthopedics. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Handchirurgie. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handboek vir chirurgie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 69.

Stevanovic MV, Sharpe F. Kompartiment sindroom en Volkmann iskemiese kontraktuur. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, reds. Green’s Operative Hand Surgery. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 51.