Enkefalitis

Enkefalitis is irritasie en swelling (ontsteking) van die brein, meestal as gevolg van infeksies.

Enkefalitis is 'n seldsame toestand. Dit kom vaker voor in die eerste lewensjaar en neem af met die ouderdom. Dit is meer waarskynlik dat baie jong en ouer volwassenes 'n ernstige saak het.

Enkefalitis word meestal deur 'n virus veroorsaak. Baie soorte virusse kan dit veroorsaak.Blootstelling kan plaasvind deur:

• Asemhaling druppels van die neus, mond of keel van 'n besmette persoon
• Besmette kos of drank
• Muskiet-, bosluis- en ander insekbyte
• Velkontak

Verskillende virusse kom op verskillende plekke voor. Baie gevalle kom gedurende 'n sekere seisoen voor.

Enkefalitis veroorsaak deur die herpes simplex-virus is die belangrikste oorsaak van ernstige gevalle in alle ouderdomme, insluitend pasgeborenes.

Roetine-inenting het enkefalitis aansienlik verminder as gevolg van sommige virusse, waaronder:

• Masels
• Pampoentjies
• Polio
• Hondsdolheid
• Rubella
• Varicella (waterpokkies)

Ander virusse wat enkefalitis veroorsaak, sluit in:

• Adenovirus
• Coxsackievirus
• Sitomegalovirus
• Oostelike perde-enkefalitisvirus
• Echovirus
• Japannese enkefalitis, wat in Asië voorkom
• Wes-Nyl-virus

Nadat die virus die liggaam binnedring, swel die breinweefsel op. Hierdie swelling kan senuweeselle vernietig en bloeding in die brein en breinskade veroorsaak.

Ander oorsake van enkefalitis kan insluit:

• 'N allergiese reaksie op inentings
• Outo-immuun siekte
• Bakterieë soos Lyme-siekte, sifilis en tuberkulose
• Parasiete soos rondewurms, sistisercose en toksoplasmose by mense met MIV / vigs en ander mense met 'n verswakte immuunstelsel
• Die gevolge van kanker

Sommige mense kan simptome hê van verkoue of maaginfeksie voordat enkefalitis begin.

Wanneer hierdie infeksie nie baie ernstig is nie, kan die simptome soortgelyk wees aan dié van ander siektes:

• Koors wat nie baie hoog is nie
• Ligte hoofpyn
• Lae energie en swak eetlus

Ander simptome sluit in:

• Onbeholpenheid, onvas loop
• Verwarring, disoriëntasie
• Slaperigheid
• Prikkelbaarheid of swak humeurbeheer
• Liggevoeligheid
• Stywe nek en rug (soms)
• Braking

Simptome by pasgeborenes en jonger babas is miskien nie so maklik om te herken nie:

• Liggaamstyfheid
• Prikkelbaarheid en huil meer gereeld (hierdie simptome kan erger word as die baba opgetel word)
• Swak voeding
• Sagte vlek aan die bokant van die kop kan meer uitbult
• Braking

Noodsimptome:

• Verlies van bewussyn, swak responsiwiteit, domheid, koma
• Spierswakheid of verlamming
• Aanvalle
• Erge hoofpyn
• Skielike verandering in verstandelike funksies, soos plat gemoedstoestand, verswakte oordeel, geheueverlies of 'n gebrek aan belangstelling in daaglikse aktiwiteite

Die verskaffer van gesondheidsorg sal 'n fisiese ondersoek doen en navraag doen oor simptome.

Toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Brein-MRI
• CT-skandering van die kop
• Berekende tomografie met enkelfoto-emissie (SPECT)
• Kweek van serebrospinale vloeistof (CSF), bloed of urine (hierdie toets is egter selde nuttig)
• Elektro-enfalogram (EEG)
• Lumbale punksie en CSF-ondersoek
• Toetse wat teenliggaampies teen 'n virus opspoor (serologiese toetse)
• Toets wat klein hoeveelhede virus-DNA opspoor (polimerase kettingreaksie - PCR)

Die doelwitte van die behandeling is om ondersteuning te bied (rus, voeding, vloeistowwe) om die liggaam te help om die infeksie te beveg, en om simptome te verlig.

Medisyne kan insluit:

• Antivirale medisyne, indien 'n virus die infeksie veroorsaak het
• Antibiotika, as bakterieë die oorsaak is
• Medisyne teen beslaglegging om aanvalle te voorkom
• Steroïede om breinswelling te verminder
• Kalmeermiddels vir geïrriteerdheid of rusteloosheid
• Paracetamol vir koors en hoofpyn

As die breinfunksie ernstig aangetas word, kan fisiese terapie en spraakterapie nodig wees nadat die infeksie beheer is.

Die uitkoms wissel. Sommige gevalle is sag en kort, en die persoon herstel heeltemal. Ander gevalle is ernstig en permanente probleme of dood is moontlik.

Die akute fase duur normaalweg 1 tot 2 weke. Koors en simptome verdwyn geleidelik of skielik. Sommige mense kan etlike maande neem om volledig te herstel.

Permanente breinskade kan voorkom in ernstige gevalle van enkefalitis. Dit kan beïnvloed:

• Gehoor
• Geheue
• Spierbeheer
• Sensasie
• Toespraak
• Visie

Gaan na die noodkamer of skakel die plaaslike noodnommer (soos 911) as u:

• Skielike koors
• Ander simptome van enkefalitis

Kinders en volwassenes moet kontak vermy met enigiemand wat enkefalitis het.

Die beheer van muskiete ('n muskietbyt kan sommige virusse oordra) kan die kans op infeksies verminder wat kan lei tot enkefalitis.

• Dien 'n insekweerder op wat die chemikalie bevat, DEET as u buite gaan (maar MOET NIE DEET-produkte op babas jonger as 2 maande gebruik nie).
• Verwyder enige bronne van staande water (soos ou bande, blikkies, geute en waadpoele).
• Dra langmouhemde en -broeke as u buite is, veral in die skemer.

Kinders en volwassenes moet gereeld inentings kry vir virusse wat enkefalitis kan veroorsaak. Mense moet spesifieke inentings ontvang as hulle na plekke soos dele van Asië reis, waar Japannese encefalitis voorkom.

Inent diere om enkefalitis wat deur die hondsdolheidvirus veroorsaak word, te voorkom.

• Ventriculoperitoneal shunt - ontslag

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Enkefalitis en myelitis. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, reds. Aansteeklike siektes. 4de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Enkefalitis en meningo-enkefalitis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, reds. Feigin en Cherry se handboek van infeksiesiektes by kinders. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 36.

Lissauer T, Carroll W. Infeksie en immuniteit. In: Lissauer T, Carroll W, reds. Geïllustreerde handboek vir pediatrie. 5de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 15.