Onverklaarde gebeurtenis is kort opgelos - BRUE

'N Kort opgeloste onverklaarbare gebeurtenis (BRU) is wanneer 'n baba jonger as een jaar ophou asemhaal, 'n verandering in spiertonus het, bleek of blou word of nie reageer nie. Die gebeurtenis vind skielik plaas, duur minder as 30 tot 60 sekondes en is skrikwekkend vir die persoon wat die baba versorg.

BRUE is slegs teenwoordig as daar na 'n deeglike geskiedenis en eksamen geen verduideliking vir die gebeurtenis is nie. 'N Ouer naam wat vir hierdie soort gebeure gebruik word, is 'n skynbare lewensbedreigende gebeurtenis (ALTE).

Dit is onduidelik hoe gereeld hierdie gebeure voorkom.

BRUU is NIE dieselfde as skielike babadoodsindroom (SIDS) nie. Dit is ook NIE dieselfde as ouer terme soos 'amper-mis SIDS' of 'geaborteerde wiegsterftes' nie, wat nie meer gebruik word nie.

Gebeurtenisse wat 'n verandering in asemhaling, kleur, spiertonus of gedrag van 'n baba behels, kan veroorsaak word deur 'n onderliggende mediese probleem. Maar hierdie gebeure sal dan NIE as 'n BRUIN beskou word nie. Sommige van die oorsake van gebeure wat nie 'n BRUI is nie, sluit in:

• Terugvloei na ete
• Erge infeksies (soos brongiolitis, kinkhoes)
• Geboortedefekte wat die gesig, keel of nek insluit
• Geboortedefekte van die hart of longe
• Allergiese reaksies
• 'N Versteuring van die brein, senuwees of spiere
• Kindermishandeling
• Sekere ongewone genetiese afwykings

'N Spesifieke oorsaak van die gebeurtenis word ongeveer die helfte van die tyd gevind. By gesonde kinders wat net een gebeurtenis het, word die oorsaak selde geïdentifiseer.

Die belangrikste risikofaktore vir BRUE is:

• 'N Vorige episode toe die kind opgehou het om asem te haal, bleek geword het of 'n blou kleur gehad het
• Voedingsprobleme
• Onlangse kopverkoue of brongitis
• Ouderdom jonger as 10 weke

Lae geboortegewig, vroeë geboorte of blootstelling aan tweedehandse rook kan ook risikofaktore wees.

Hierdie gebeure sal waarskynlik gedurende die eerste twee maande van die lewe en tussen 08:00 en 20:00 plaasvind.

'N BRUIN bevat een of meer van die volgende:

• Asemhalingsveranderinge - geen inspanning om asem te haal nie, asemhaling met groot probleme of verminderde asemhaling
• Kleurverandering - meestal blou of bleek (baie babas word rooi as hulle byvoorbeeld huil, dus dit dui nie op 'n BRUIN nie)
• Verandering in spiertonus - meestal is hulle slap, maar hulle kan styf word
• Verandering in vlak van responsiwiteit

Verstikking of gagging beteken dat die geleentheid waarskynlik nie 'n BRUIN was nie. Hierdie simptome word waarskynlik veroorsaak deur terugvloei.

Die gesondheidsorgverskaffer sal u vra om te beskryf wat tydens die geleentheid plaasgevind het. Die verskaffer sal ook navraag doen oor:

• Ander gebeure soos hierdie in die verlede
• Ander bekende mediese probleme
• Medisyne, kruie of ekstra vitamiene wat die baba inneem
• Ander medisyne tuis sou die kind kon neem
• Komplikasies tydens swangerskap en kraam, of by geboorte, of vroeg gebore word
• Broers en susters of kinders in die huishouding wat ook hierdie soort gebeurtenisse gehad het
• Onwettige dwelms of swaar drankgebruik in die huis
• Vorige verslae van mishandeling

As daar besluit word of meer toetse nodig is, sal die verskaffer dit oorweeg:

• Die tipe gebeurtenis wat plaasgevind het
• Hoe ernstig die simptome was
• Wat voor die geleentheid aan die gang was
• Ander gesondheidsprobleme wat aanwesig is of wat tydens fisiese ondersoek gevind word

'N Deeglike fisiese ondersoek sal gedoen word om te kyk of:

• Tekens van infeksie, trauma of mishandeling
• Lae suurstofvlak
• Abnormale hartklanke
• Tekens van aangebore afwykings wat die gesig, keel of nek insluit wat asemhalingsprobleme kan veroorsaak
• Tekens van abnormale breinfunksie

As daar geen bevindings is wat 'n hoë risiko BRUE voorstel nie, is laboratoriumtoetse en beeldtoetse dikwels nie nodig nie. As verstikking of snak tydens die voeding plaasgevind het en die baba vinnig herstel het, is meer toetsing dikwels nie nodig nie.

Faktore wat dui op 'n hoër risiko vir herhaling of die teenwoordigheid van 'n ernstige oorsaak, sluit in:

• Babas jonger as 2 maande
• Gebore word op 32 weke of vroeër
• Meer as 1 geleentheid
• Episodes wat langer as 1 minuut duur
• KPR deur 'n opgeleide verskaffer was nodig
• Tekens van kindermishandeling

As risikofaktore aanwesig is, sluit die toets wat gedoen kan word in:

• 'N Volledige bloedtelling (CBC) om na tekens van infeksie of bloedarmoede te soek.
• 'N Metaboliese profiel om na probleme te kyk met die werking van die niere en lewer. Abnormale vlakke van kalsium, proteïene, bloedsuiker, magnesium, natrium en kalium kan ook gevind word.
• Urine of bloedskerm om dwelms of gifstowwe te soek.
• Bors X-straal.
• Holter monitering of eggokardiogram vir hartprobleme.
• CT of MRI van die brein.
• Laringoskopie of brongoskopie.
• Toetse om die hart te evalueer.
• Toets vir kinkhoes.
• Slaapstudie.
• X-strale van die bene op soek na vorige trauma.
• Sifting vir verskillende genetiese afwykings.

As die gebeurtenis kort was, geen tekens van asemhaling of hartprobleme bevat nie en op sy eie reggestel is, hoef u kind waarskynlik nie in die hospitaal te bly nie.

Die redes waarom u kind oornag opgeneem kan word, sluit in:

• Die geleentheid het simptome ingesluit wat dui op 'n ernstiger oorsaak.
• Verdagte trauma of verwaarlosing.
• Verdagte vergiftiging.
• Die kind lyk sleg of floreer nie goed nie.
• Moet gemonitor of waargeneem word tydens voeding.
• Kommer oor die vermoë van ouers om na kinders om te sien.

As dit toegelaat word, sal u kind se hartklop en asemhaling gemonitor word.

Die verskaffer kan aanbeveel dat u en ander versorgers:

• Plaas u baba op sy rug as hy slaap of slaap. Sy gesig moet vry wees.
• Vermy sagte beddegoedmateriaal. Babas moet op 'n stewige, digpassende wiegmatras geplaas word sonder los beddegoed. Gebruik 'n ligte laken om die baba te bedek. Moenie kussings, dekbedde of quilts gebruik nie.
• Vermy blootstelling aan tweedehandse rook.
• Oorweeg soutneusdruppels of gebruik 'n neusbol as die neus oorvol is.
• Leer toepaslike tegnieke om op toekomstige gebeure te reageer. Dit sluit in om NIE die baba te skud nie. U verskaffer kan u opdrag gee.
• Vermy te veel voer, voer gereeld geboer tydens voer, en hou die baba regop na die voeding.
• Praat met u verskaffer voordat u die kind se voeding verdik of medisyne gebruik wat suur en terugvloei verminder.

Alhoewel dit nie algemeen is nie, kan huismoniteringstoestelle aanbeveel word.

Hierdie gebeure is meestal skadeloos en is nie 'n teken van ernstige gesondheidsprobleme of dood nie.

BRUE is waarskynlik nie 'n risiko vir skielike babadoodsindroom (SIDS) nie. Die meeste slagoffers van SIDS het vooraf geen tipe gebeurtenisse nie.

'N Kind met risikofaktore vir BRUE kan 'n hoër risiko vir herhaling of die aanwesigheid van 'n ernstige oorsaak hê.

Skakel dadelik die verskaffer as vermoed word dat kindermishandeling voorkom. Moontlike tekens van mishandeling sluit in:

• Vergiftiging of kopbesering wat nie deur 'n ongeluk veroorsaak word nie
• Kneusing of ander tekens van 'n vorige besering
• Wanneer gebeure slegs in die teenwoordigheid van 'n enkele opsigter plaasvind wanneer geen gesondheidsprobleme die oorsaak van hierdie gebeure is nie

Skynbare lewensbedreigende gebeurtenis; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. Beheer van asemhaling. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, reds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 134.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA, et al; Subkomitee vir skynbare lewensbedreigende gebeure. Onopgelegde gebeure (voorheen oënskynlike lewensbedreigende gebeure) en evaluering van kleiner risiko's is kortliks opgelos. Kindergeneeskunde. 2016; 137 (5). PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.