Mekonium aspirasie sindroom

Mekonium aspirasie sindroom (MAS) verwys na asemhalingsprobleme wat 'n pasgebore baba kan hê wanneer:

• Daar is geen ander oorsake nie, en
• Die baba het mekonium (stoelgang) in die vrugwater gevoer tydens kraam of bevalling

MAS kan voorkom as die baba hierdie vloeistof in die longe inasem (aspireer).

Mekonium is die vroeë ontlasting wat pasgebore word deur 'n pasgebore baba voordat die baba melk of formule begin voed en verteer.

In sommige gevalle gaan die baba deur mekonium terwyl hy nog binne in die baarmoeder is. Dit kan gebeur as babas "onder spanning" verkeer as gevolg van 'n afname in bloed- en suurstoftoevoer. Dit is dikwels as gevolg van probleme met die plasenta of die naelstring.

Sodra die baba die mekonium in die omliggende vrugwater lei, kan hulle dit in die longe inasem. Dit kan gebeur:

• Terwyl die baba nog in die baarmoeder is
• Tydens aflewering
• Onmiddellik na geboorte

Die mekonium kan ook die lugweë van die baba regeer na die geboorte. Dit kan asemhalingsprobleme veroorsaak as gevolg van swelling (ontsteking) in die baba se longe na geboorte.

Risikofaktore wat voor die geboorte spanning op die baba kan veroorsaak, sluit in:

• "Veroudering" van die plasenta as die swangerskap verby die vervaldatum gaan
• Verminder suurstof vir die baba in die baarmoeder
• Diabetes by die swanger moeder
• Moeilike lewering of lang arbeid
• Hoë bloeddruk by die swanger moeder

Die meeste babas wat mekonium in die vrugwater gevoer het, asem dit nie in hul longe in tydens bevalling nie. Dit sal waarskynlik nie simptome of probleme hê nie.

Babas wat hierdie vloeistof inasem, kan die volgende hê:

• Blouerige velkleur (sianose) by die baba
• Werk hard om asem te haal (geraas asemhaal, knor, gebruik ekstra spiere om asem te haal, haal vinnig asem)
• Geen asemhaling nie (gebrek aan asemhalingsinspanning of apnee)
• Slapheid by geboorte

Voor die geboorte kan die fetale monitor 'n stadige hartklop toon. Tydens bevalling of tydens geboorte kan mekonium in die vrugwater en op die baba gesien word.

Die baba het moontlik hulp nodig met asemhaling of hartklop direk na die geboorte. Hulle het dalk 'n lae Apgar-telling.

Die gesondheidsorgspan sal met 'n stetoskoop na die bors van die baba luister. Dit kan abnormale asemgeluide openbaar, veral growwe, krakende geluide.

'N Bloedgasanalise toon:

• Lae (suur) pH in die bloed
• Verminderde suurstof
• Verhoogde koolstofdioksied

'N X-straal op die bors kan stukkende of streperige areas in die longe van die baba toon.

'N Spesiale sorgspan moet teenwoordig wees wanneer die baba gebore word indien spore van mekonium in die vrugwater gevind word. Dit gebeur in meer as 10% van die normale swangerskappe. As die baba aktief is en huil, is geen behandeling nodig nie.

As die baba nie direk na die bevalling aktief is nie en huil, sal die span:

• Verhit en handhaaf normale temperatuur
• Droog en stimuleer die baba

As die baba nie asemhaal of 'n lae hartklop het nie:

• Die span sal die baba help om asem te haal met behulp van 'n gesigmasker wat aan 'n sak vas is wat 'n suurstofmengsel lewer om die baba se longe op te blaas.
• Die baba kan in die kleuterskool of pasgebore intensiewe sorgeenheid geplaas word om fyn dopgehou te word.

Ander behandelings kan insluit:

• Antibiotika om moontlike infeksies te behandel.
• Asemhalingsmasjien (ventilator) as baba nie self kan asemhaal nie of 'n groot hoeveelheid ekstra suurstof benodig.
• Suurstof om die bloedvlakke normaal te hou.
• Intraveneuse (IV) voeding - voeding deur die are - as asemhalingsprobleme voorkom dat baba nie deur die mond kan voed nie.
  
• Stralingswarmer om liggaamstemperatuur te handhaaf.
• Surfaktant om longe te help om suurstof uit te ruil. Dit word slegs in erger gevalle gebruik.
• Stikstofoksied (ook bekend as NO, 'n ingeasemde gas) om bloedvloei en suurstofuitruiling in die longe te help. Dit word slegs in ernstige gevalle gebruik.
• ECMO (buite-liggaamlike membraan-oksigenasie) is 'n soort omleiding van hart / long. Dit kan in baie ernstige gevalle gebruik word.

In die meeste gevalle van vloeistof wat deur mekonium bevlek is, is die vooruitsig uitstekend en is daar geen langtermyn-gevolge vir die gesondheid nie.

• Slegs ongeveer die helfte van babas met vloeistof wat deur mekonium bevlek is, het asemhalingsprobleme en slegs 5% het MAS.
• Babas benodig in sommige gevalle ekstra ondersteuning met asemhaling en voeding. Hierdie behoefte sal dikwels binne 2 tot 4 dae verdwyn. Vinnige asemhaling kan egter 'n paar dae duur.
• MAS lei selde tot permanente longskade.

MAS kan gesien word, tesame met 'n ernstige probleem met die bloedvloei na en van die longe. Dit word permanente pulmonale hipertensie van die pasgeborene (PPHN) genoem.

Om probleme te voorkom wat daartoe lei dat mekonium teenwoordig is, moet u gesond bly tydens swangerskap en die raad van u gesondheidsorgverskaffer volg.

U diensverskaffer wil voorbereid wees op die feit dat mekonium tydens die geboorte teenwoordig is:

• U water het tuis gebreek en die vloeistof was helder of gevlek met 'n groenerige of bruin stof.
• Enige toetse wat tydens u swangerskap gedoen word, dui daarop dat daar probleme kan wees.
• Fetale monitering toon enige tekens van fetale nood.

MAS; Meconium pneumonitis (ontsteking van die longe); Arbeid - mekonium; Aflewering - mekonium; Neonatale - mekonium; Pasgebore versorging - mekonium

• Mekonium

Ahlfeld SK. Asemhalingsstoornisse. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 122.

Crowley MA. Neonatale respiratoriese afwykings. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, reds. Fanaroff en Martin se neonatale-perinatale medisyne: siektes van die fetus en baba. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Deel 13: Neonatale resussitasie: 2015 American Heart Association riglyne bywerk vir kardiopulmonale resussitasie en noodkardiovaskulêre sorg. Sirkulasie. 2015; 132 (18 bylae 2): S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.