Gastroschisis herstel

Gastroschisisherstel is 'n prosedure wat op 'n baba gedoen word om 'n aangebore afwyking reg te stel wat veroorsaak dat 'n opening in die vel en spiere wat die maag bedek (buikwand) veroorsaak. Die opening laat die ingewande en soms ander organe buite die buik bult.

Die doel van die prosedure is om die organe weer in die maag van die baba te plaas en die gebrek reg te stel. Herstel kan gedoen word direk nadat die baba gebore is. Dit word primêre herstelwerk genoem. Of die herstelwerk word in fases gedoen. Dit word stagiese herstel genoem. Chirurgie vir primêre herstel word op die volgende manier gedoen:

• As dit moontlik is, word die operasie uitgevoer die dag waarop u baba gebore word. Hierdie operasie word gedoen as daar net 'n klein hoeveelheid dunderm buite die buik is en die derm nie baie geswel is nie.
• Direk na geboorte word die derm buite die buik in 'n spesiale sak geplaas of bedek met 'n plastiekfolie om dit te beskerm.
• U baba word dan voorberei vir 'n operasie.
• Jou baba kry algemene narkose. Dit is medisyne waarmee u baba kan slaap en pynvry kan wees tydens die operasie.
• Die chirurg ondersoek die ingewande van u baba (derm) noukeurig vir tekens van skade of ander geboortedefekte. Ongesonde onderdele word verwyder. Die gesonde rande is aanmekaar gestik.
• Die derm word weer in die maag geplaas.
• Die opening in die muur van die maag word herstel.

Stapsgewyse herstelwerk word gedoen as u baba nie stabiel genoeg is vir primêre herstelwerk nie. Dit kan ook gedoen word as die ingewande van die baba baie geswel is of as daar 'n groot hoeveelheid derms buite die liggaam is. Of dit word gedoen as die maag van die baba nie groot genoeg is om die hele derm te bevat nie. Die herstelwerk word op die volgende manier gedoen:

• Direk na die geboorte word die ingewande van die baba en enige ander organe wat buite die maag is, in 'n lang plastieksak geplaas. Hierdie sakkie word 'n silo genoem. Die silo word dan aan die buik van die baba geheg.
• Die ander kant van die silo hang bo die baba. Dit laat swaartekrag toe om die derm in die buik te laat gly. Die gesondheidsorgverskaffer trek die silo elke dag saggies aan om die derm in die buik te druk.
• Dit kan tot 2 weke neem voordat die hele derm en enige ander organe weer in die buik is. Die silo word dan verwyder. Die opening in die buik word herstel.

U kan later chirurgie benodig om die spiere in die buik van u baba te herstel.

Gastroschisis is 'n lewensbedreigende toestand. Dit moet kort na die geboorte behandel word, sodat die baba se organe kan ontwikkel en in die maag beskerm word.

Die risiko's vir narkose en chirurgie in die algemeen is:

• Allergiese reaksies op medisyne
• Asemhalingsprobleme
• Bloeding
• Infeksie

Die risiko's vir die herstel van gastro-chisis is:

• Asemhalingsprobleme as die baba se buikarea (buikruimte) kleiner is as normaal. Die baba benodig moontlik 'n asemhalingsbuis en asemhalingsmasjien vir 'n paar dae of weke na die operasie.
• Ontsteking van weefsels wat die muur van die buik bedek en die buikorgane bedek.
• Orgaanbesering.
• Probleme met die vertering en die opname van voedingstowwe uit voedsel, as 'n baba die dunderm baie beskadig.
• Tydelike verlamming van die derm (spiere hou op om te beweeg).
• Buikwandbreuk.
  
  

Maagsiekte word gewoonlik met ultraklank gesien voordat die baba gebore word. Die ultraklank kan wys dat lus van die derm vry buite die buik van die baba dryf.

Nadat gastro-chisis gevind is, sal u baba baie noukeurig gevolg word om seker te maak dat hy groei.

U baba moet by 'n hospitaal met 'n neonatale intensiewe sorgeenheid (NICU) en 'n pediatriese chirurg gebring word. 'N NICU is ingestel om noodgevalle wat tydens geboorte voorkom, te hanteer. 'N Pediatriese chirurg het spesiale opleiding in chirurgie vir babas en kinders. Die meeste babas wat gastro-chisis het, word per keisersnee (C-seksie) gebaar.

Na die operasie sal u baba in die NICU versorg word. Die baba sal in 'n spesiale bed geplaas word om u baba warm te hou.

U baba moet moontlik op 'n asemhalingsmasjien wees totdat die orgaan swelling afgeneem het en die grootte van die buikarea toegeneem het.

Ander behandelings wat u baba waarskynlik na die operasie benodig, is:

• 'N Nasogastriese (NG) buis wat deur die neus geplaas word om die maag te dreineer en leeg te hou.
• Antibiotika.
• Vloeistowwe en voedingstowwe wat deur 'n aar gegee word.
• Suurstof.
• Pynmedisyne.

Voeding word deur die NG buis begin sodra die derm van u baba na die operasie begin funksioneer. Voedings per mond sal baie stadig begin. U baba kan dalk stadig eet en het moontlik voedingstherapie nodig, baie aanmoediging en tyd om te herstel na sy voeding.

Die gemiddelde verblyf in die hospitaal is enkele weke tot enkele maande. U kan u baba dalk huis toe neem sodra hy al die voedsel deur die mond inneem en gewig optel.

Nadat u huis toe is, kan u kind 'n verstopping in die ingewande ontwikkel (dermobstruksie) as gevolg van 'n kinkel of litteken in die ingewande. Die dokter kan u vertel hoe dit behandel sal word.

Gastroschisis kan meestal met een of twee operasies reggestel word. Hoe goed u baba vaar, hang af van hoeveel skade die derm gehad het.

Na die herstel van die operasie vaar die meeste kinders met gastroschisis baie goed en leef hulle normaal. Die meeste babas wat met gastroschise gebore word, het geen ander geboortedefekte nie.

Herstel van buikwanddefekte - gastroschisis

• Gastroschisis herstel - reeks
• Silo

Chung DH. Pediatriese chirurgie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Chirurgical Practice. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 66.

Islam S. Aangebore buikwanddefekte. In: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, reds. Ashcraft se pediatriese chirurgie. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofstuk 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Buikwanddefekte. In: Gleason CA, Juul SE, reds. Avery’s Diseases of the Newborn. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 73.