Tracheesofageale fistel en esofageale atresie herstel

Tracheesofageale fistel en esofageale atresie herstel is chirurgie om twee aangebore afwykings in die slukderm en lugpyp te herstel. Die defekte kom gewoonlik saam voor.

Die slukderm is die buis wat voedsel van die mond na die maag vervoer. Die tragea (lugpyp) is die buis wat lug in en uit die longe dra.

Die defekte kom gewoonlik saam voor. Dit kan saam met ander probleme voorkom as deel van 'n sindroom (groep probleme):

• Slokdarmatresie (EA) kom voor wanneer die boonste gedeelte van die slukderm nie met die onderste slukderm en maag verbind nie.
• Tracheoesofageale fistel (TEF) is 'n abnormale verband tussen die boonste gedeelte van die slukderm en die tragea of ​​lugpyp.

Hierdie operasie word byna altyd kort na die geboorte gedoen. Albei gebreke kan dikwels gelyktydig herstel word. Kortliks vind die operasie so plaas:

• Medisyne (narkose) word gegee sodat die baba in diepe slaap en pynvry is tydens die operasie.
• Die chirurg sny aan die kant van die borskas tussen die ribbes.
• Die fistel tussen die slukderm en lugpyp is toe.
• Die boonste en onderste gedeelte van die slukderm word indien moontlik aan mekaar vasgewerk.

Dikwels is die twee dele van die slukderm te ver van mekaar om dadelik aanmekaar te werk. In hierdie geval:

• Slegs die fistel word tydens die eerste operasie herstel.
• 'N Gastrostomiebuis ('n buis wat deur die vel in die maag gaan) kan geplaas word om u kind voeding te gee.
• U kind sal later weer 'n operasie ondergaan om die slukderm te herstel.

Soms sal die chirurg 2 tot 4 maande wag voordat hy die operasie ondergaan. As u wag, kan u baba groei of ander probleme laat behandel. As die operasie van u kind vertraag word:

• 'N Gastrostomiebuis (G-buis) word deur die buikwand in die maag geplaas. Verdowingsmiddels (plaaslike verdowing) sal gebruik word sodat die baba nie pyn ervaar nie.
• Terselfdertyd word die buis geplaas, kan die dokter die slukderm van die baba verbreed met 'n spesiale instrument wat 'n dilator genoem word. Dit sal die toekomstige operasie vergemaklik. Hierdie proses moet soms herhaal word, soms voordat dit herstel kan word.

Tracheesofageale fistel en slukdermatresie is lewensgevaarlike probleme. Hulle moet dadelik behandel word. As hierdie probleme nie behandel word nie:

• U kind kan speeksel en vloeistowwe in die maag in die longe inasem. Dit word aspirasie genoem. Dit kan verstikking en longontsteking (longinfeksie) veroorsaak.
• U kind kan glad nie sluk en verteer as die slukderm nie aan die maag verbind nie.

Die risiko's van narkose en chirurgie in die algemeen sluit in:

• Reaksies op medisyne
• Asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklonte of infeksie

Die risiko's van hierdie operasie sluit in:

• Ingevoude long (pneumothorax)
• Voedsellekkasie uit die area wat herstel word
• Lae liggaamstemperatuur (hipotermie)
• Vernauwing van die herstelorgane
• Heropening van die fistel

U baba word in die neonatale intensiewe sorgeenheid (NIKU) opgeneem sodra die dokters een van hierdie probleme diagnoseer.

U baba sal deur die aar (intraveneus of IV) voeding ontvang en kan ook in 'n asemhalingsmasjien (ventilator) wees. Die sorgspan kan suiging gebruik om te verhoed dat vloeistowwe in die longe ingaan.

Sommige babas wat vroeggebore is, 'n lae geboortegewig het, of ander geboortedefekte het langs TEF en / of EA, kan moontlik nie geopereer word voordat hulle groter word of totdat ander probleme behandel is of verdwyn het nie.

Na die operasie sal u kind in die NICU van die hospitaal versorg word.

Bykomende behandelings na die operasie sluit gewoonlik in:

• Antibiotika soos benodig om infeksie te voorkom
• Asemhalingsmasjien (ventilator)
• Borsbuis ('n buis deur die vel in die borswand) om vloeistowwe uit die ruimte tussen die buitekant van die long en die binnekant van die borsholte te dreineer
• Binneaarse (IV) vloeistowwe, insluitend voeding
• Suurstof
• Pynmedisyne soos benodig

As beide die TEF en EA herstel word:

• 'N Buis word deur die neus in die maag geplaas (nasogastriese buis) tydens die operasie.
• Voerings word gewoonlik enkele dae na die operasie deur hierdie buis begin.
• Voedings per mond word stadig begin. Die baba benodig moontlik voedingsterapie.

As die TEF net herstel word, word 'n G-buis gebruik om te voer totdat die atresia herstel kan word. Die baba kan ook deurlopend of gereeld suig om afskeidings uit die boonste slukderm skoon te maak.

Terwyl u baba in die hospitaal is, sal die sorgspan u wys hoe u die G-tube moet gebruik en vervang. U kan ook met 'n ekstra G-tube huis toe gestuur word. Die hospitaalpersoneel sal 'n tuisgesondheidsonderneming in kennis stel van u toerustingbehoeftes.

Hoe lank u baba in die hospitaal bly, hang af van die aard van die gebrek wat u kind het en of daar ander probleme bykomend tot die TEF en EA. U sal u baba huis toe kan bring sodra hy deur die mond of die gastro-buis gevoer word, gewig optel en veilig self asemhaal.

Chirurgie kan gewoonlik 'n TEF en EA herstel. Sodra die genesing van die operasie voltooi is, kan u kind die volgende probleme ondervind:

• Die gedeelte van die slukderm wat herstel is, kan smaller word. U kind moet dalk meer geopereer word om dit te behandel.
• U kind kan sooibrand hê, of gastro-oesofageale refluks (GERD). Dit kom voor wanneer suur uit die maag in die slukderm opgaan. BUOO kan asemhalingsprobleme veroorsaak.

Baie kinders sal gedurende die baba- en vroeë kinderjare probleme hê met asemhaling, groei en voeding, en hulle moet hul primêre sorgverskaffer en spesialiste bly sien.

Babas met TEF en EA wat ook gebreke het aan ander organe, meestal die hart, kan langdurige gesondheidsprobleme hê.

TEF herstel; Herstel van slukdermatresie

• Bring u kind na 'n baie siek broer of suster
• Chirurgiese wondsorg - oop

• Tracheesofageale fistelherstel - reeks

Madanick R, Orlando RC. Anatomie, histologie, embriologie en ontwikkelingsanomalieë van die slukderm. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, reds. Sleisenger en Fordtran se gastro-intestinale en lewersiekte: patofisiologie / diagnose / bestuur. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 42.

Rothenberg SS. Slokdarmatresie en misvormings in tracheosofageale fistels. In: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, reds. Holcomb en Ashcraft se pediatriese chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 27.