Verwydering van milt

Milt verwydering is chirurgie om 'n siek of beskadigde milt te verwyder. Hierdie operasie word splenektomie genoem.

Die milt is in die boonste gedeelte van die maag, aan die linkerkant onder die ribbetjie. Die milt help die liggaam om kieme en infeksies te beveg. Dit help ook om die bloed te filter.

Die milt word verwyder terwyl u onder algemene narkose is (slaap en pynloos). Die chirurg kan 'n oop splenektomie of 'n laparoskopiese splenektomie doen.

Tydens oop milt verwyder:

• Die chirurg sny (insnyding) in die middel van die maag of aan die linkerkant van die maag net onder die ribbes.
• Die milt word opgespoor en verwyder.
• As u ook vir kanker behandel word, word limfknope in die maag ondersoek. Hulle kan ook verwyder word.
• Die insnyding word met steke of krammetjies toegemaak.

Tydens laparoskopiese miltverwydering:

• Die chirurg maak drie of vier klein snytjies in die maag.
• Die chirurg plaas 'n instrument genaamd laparoskoop deur een van die snye. Die omvang het 'n klein kamera en 'n liggie aan die einde, wat die chirurg in die buik laat sien. Ander instrumente word deur die ander snitte ingevoeg.
• 'N Onskadelike gas word in die buik gepomp om dit uit te brei. Dit gee die chirurg ruimte om te werk.
• Die chirurg gebruik die omvang en ander instrumente om die milt te verwyder.
• Die omvang en ander instrumente word verwyder. Die insnydings word met steke of krammetjies toegemaak.

Met laparoskopiese chirurgie is herstel vinniger en minder pynlik as met 'n operasie. Praat met u chirurg oor watter tipe operasie die beste is vir u of u kind.

Toestande wat miltverwydering benodig, sluit in:

• Abses of siste in die milt.
• Bloedklont (trombose) in die bloedvate van die milt.
• Skirrose van die lewer.
• Siektes of afwykings van bloedselle, soos idiopatiese trombositopenie purpura (ITP), oorerflike sferositose, thalassemie, hemolitiese anemie en oorerflike elliptocytosis. Dit is alles seldsame toestande.
• Hipersplenisme (ooraktiewe milt).
• Kanker van die limfstelsel soos Hodgkin-siekte.
• Leukemie.
• Ander gewasse of kankers wat die milt beïnvloed.
• Sekelselanemie.
• Splenaar-aneurisme (skaars).
• Trauma aan die milt.

Die risiko's vir narkose en chirurgie in die algemeen is:

• Reaksies op medisyne
• Asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklonte, infeksie

Die risiko's vir hierdie operasie sluit in:

• Bloedklont in die portale aar ('n belangrike aar wat bloed na die lewer vervoer)
• Ingevoude long
• Hernia op die chirurgiese snyplek
• Verhoogde risiko vir infeksie na splenektomie (kinders loop 'n hoër risiko as volwassenes vir infeksie)
• Beserings aan nabygeleë organe, soos die pankreas, maag en dikderm
• Pus versameling onder die diafragma

Die risiko's is dieselfde vir verwydering van oop en laparoskopiese milt.

U of u kind sal baie besoeke doen by gesondheidsorgverskaffers en verskeie toetse voor die operasie. U mag hê:

• 'N Volledige fisieke ondersoek
• Immunisasies, soos die pneumokokkale, meningokokkale, Haemophilus influenzae, en griep-entstowwe
• Sorg vir bloedtoetse, spesiale beeldtoetse en ander toetse om seker te maak dat u gesond genoeg is om geopereer te word
• Transfusies om ekstra rooibloedselle en bloedplaatjies te ontvang as u dit benodig

As u rook, moet u probeer om te stop. Rook verhoog die risiko vir probleme soos stadige genesing. Vra u verskaffer vir hulp om op te hou.

Vertel die verskaffer:

• As u swanger is, of dalk swanger is.
• Watter medisyne, vitamiene en ander aanvullings u of u kind neem, selfs wat u sonder voorskrif gekoop het.

Gedurende die week voor die operasie:

• U of u kind moet dalk tydelik ophou om bloedverdunners te neem. Dit sluit in aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), vitamien E en warfarin (Coumadin).
• Vra die chirurg watter geneesmiddels u of u kind nog moet gebruik op die dag van die operasie.

Op die dag van die operasie:

• Volg die instruksies oor wanneer u of u kind moet ophou eet of drink.
• Neem die geneesmiddels wat die chirurg vir u of u kind gesê het om met 'n slukkie water te neem.
• Kom betyds by die hospitaal aan.

U of u kind gaan minder as 'n week in die hospitaal deurbring. Die hospitaal kan slegs 1 of 2 dae na 'n laparoskopiese splenektomie duur. Genesing sal waarskynlik 4 tot 6 weke duur.

Nadat u huis toe is, volg die instruksies oor die versorging van uself of u kind.

Die uitkoms van hierdie operasie hang af van watter siekte of beserings u of u kind het. Mense wat nie ander ernstige beserings of mediese probleme het nie, herstel dikwels na hierdie operasie.

Nadat die milt verwyder is, is dit meer geneig om infeksies te ontwikkel. Praat met die verskaffer oor die benodigde inentings, veral die jaarlikse griep-inenting. Kinders sal moontlik antibiotika moet neem om infeksies te voorkom. Die meeste volwassenes benodig langtermyn antibiotika.

Splenektomie; Laparoskopiese splenektomie; Milt verwydering - laparoskopies

• Verwydering van laparoskopiese milt by volwassenes - ontslag
• Verwydering van oop milt by volwassenes - ontslag
• Verwydering van milt - kind - ontslag
• Chirurgiese wondsorg - oop
• As u naarheid en braking het

• Rooibloedselle, teikenselle
• Verwydering van milt - reeks

Brandow AM, Camitta BM. Hiposplenisme, milt trauma en splenektomie. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 514.

Mier F, Hunter JG. Laparoskopiese splenektomie. In: Cameron JL, Cameron AM, reds. Huidige chirurgiese terapie. 12de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman besturende direkteur. Die milt. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Chirurgical Practice. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 56.