Angioplastie en stentplasing - halsslagaar

Die bloedvate wat bloed na u brein en gesig bring, word die halsslagare genoem. U het 'n halsslagader aan weerskante van u nek.

Die bloedvloei in hierdie slagaar kan gedeeltelik of heeltemal geblokkeer word deur vetterige materiaal wat plaak genoem word. 'N Gedeeltelike verstopping word halsslagaderarterose (vernouing) genoem. As u 'n halsslagaar verstop, kan dit die bloedtoevoer na u brein verminder. Soms kan 'n deel van 'n gedenkplaat afbreek en 'n ander slagaar blokkeer. 'N Beroerte kan voorkom as u brein nie genoeg bloed kry nie.

Twee prosedures kan gebruik word vir die behandeling van 'n halsslagader wat vernou of geblokkeer word. Hierdie is:

• Chirurgie om plaakopbou te verwyder (endarterektomie)
• Karotis-angioplastie met stentplasing

Karotisangioplastiek en stenting (CAS) word gedoen met behulp van 'n klein chirurgiese snit.

• U chirurg sal 'n chirurgiese sny in u lies maak nadat hy verdowende medisyne gebruik het. U sal ook medisyne kry om u te laat ontspan.
• Die chirurg plaas 'n kateter ('n buigsame buis) deur die sny in 'n slagaar. Dit word versigtig tot by u nek geskuif na die verstopping in u halsslagaar. Bewegende röntgenfoto's (fluoroskopie) word gebruik om die slagaar te sien en die kateter na die regte posisie te lei.
• Vervolgens sal die chirurg 'n draad deur die kateter na die verstopping beweeg. 'N Ander kateter met 'n baie klein ballon aan die einde sal oor hierdie draad en in die verstopping gedruk word. Dan word die ballon opgeblaas.
• Die ballon druk teen die binnemuur van u slagaar. Dit maak die slagaar oop en laat meer bloed na u brein vloei. 'N Stent ('n gaasbuis) kan ook in die geblokkeerde area geplaas word. Die stent word op dieselfde tyd as die ballonkateter ingevoeg. Dit brei uit met die ballon. Die stent word op sy plek gelaat om die slagaar oop te hou.
• Die chirurg verwyder dan die ballon.

Karotischirurgie (endarterektomie) is 'n ouer en effektiewe manier om vernoude of geblokkeerde are te behandel. Hierdie prosedure is baie veilig.

CAS het ontwikkel as 'n goeie alternatief vir chirurgie as dit deur ervare operateurs gedoen word. Sekere faktore kan stenting bevoordeel, soos:

• Die persoon is te siek om halssiekte endarterektomie te hê.
• Die vernouing in die halsslagaar maak die operasie moeiliker.
• Die persoon het in die verlede 'n nek- of halsslagoperasie ondergaan.
• Die persoon het bestraling aan die nek gehad.

Die risiko's van halsslagadioplastie en stentplasing, wat afhang van faktore soos ouderdom, is:

• Allergiese reaksie op kleurstof
• Bloedklonte of bloeding op die terrein van die operasie
• Breinskade
• Verstopping van die binnekant van die stent (resten-in-stent)
• Hartaanval
• Nierversaking (hoër risiko by mense wat reeds nierprobleme het)
• Meer verstopping van die halsslagaar oor tyd
• Aanvalle (dit is skaars)
• Beroerte

U gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en verskeie mediese toetse uitvoer.

Vertel altyd aan u verskaffer watter medisyne u neem, insluitend dwelms, aanvullings of kruie wat u sonder voorskrif gekoop het.

Gedurende die twee weke voor u prosedure:

• Dae voor die operasie sal u dalk moet ophou om medisyne te neem wat u bloed moeiliker maak om te stol. Dit sluit in aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) en ander medisyne soos hierdie.
• Vra u verskaffer watter medisyne u moet neem op die dag van u operasie.
• As u rook, moet u stop. Vra u verskaffer vir hulp om op te hou.
• Laat u verskaffer altyd weet van verkoue, griep, koors, herpes-uitbreking of ander siektes wat u voor u operasie mag hê.

MOENIE die aand voor die operasie na middernag iets drink nie, insluitend water.

Op die dag van u operasie:

• Neem die medisyne wat u aangesê is om saam met 'n slukkie water te neem.
• U sal gesê word wanneer u by die hospitaal moet aankom.

Na die operasie moet u miskien in die hospitaal oornag sodat u kan dophou vir tekens van bloeding, beroerte of swak bloedtoevoer na u brein.U kan dalk dieselfde dag huis toe gaan as u die prosedure vroeg in die dag gedoen het en dit goed gaan met u. U diensverskaffer sal met u praat oor hoe u tuis na u kan omsien.

Halsslagader-angioplastie en stenting kan help om u kans op beroerte te verlaag. Maar u sal lewenstylveranderings moet aanbring om plaak, bloedklonte en ander probleme in u halsslagare met verloop van tyd te voorkom. U moet dalk u dieet verander en 'n oefenprogram begin as u diensverskaffer sê dat oefening veilig vir u is.

Karotis-angioplastiek en stent; CAS; Angioplastie - halsslagaar; Halsslagaderstenose - angioplastie

• Angina - ontslag
• Angina - wat u dokter moet vra
• Angina - as u borspyn het
• Angioplastie en stent - hartafskeiding
• Anti-plaatjie-middels - P2Y12-remmers
• Aspirien en hartsiektes
• Botter, margarien en kookolie
• Cholesterol en lewenstyl
• Cholesterol - medisyne behandeling
• Beheer van u hoë bloeddruk
• Dieetvette verduidelik
• Kitskoswenke
• Hartaanval - ontslag
• Hartaanval - wat u dokter moet vra
• Hartsiektes - risikofaktore
• Hoe om voedseletikette te lees
• Dieet soutarm
• Mediterreense dieet
• Chirurgiese wondsorg - oop

• Aterosklerose van interne halsslagaar
• Karotisstenose - X-straal van die regterslagaar
• Cholesterolprodusente

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. Keuse van die redakteur - 2017 ESC-riglyne oor die diagnose en behandeling van perifere arteriële siektes, in samewerking met die European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS riglyn vir die hantering van pasiënte met ekstrakraniale halssiekte en vertebrale arteriesiekte: samevatting: 'n verslag van die Amerikaner College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, en die American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Atherosclerosis. Imaging and Prevention, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Interventional Radiology, Society of NeuroInterventional Surgery, Society for Vascular Medicine, and Society for Vascular Surgery. Ontwikkel in samewerking met die American Academy of Neurology and Society of Cardiovascular Computed Tomography. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Langtermyn resultate van stenting versus endarterektomie vir halsslagader-stenose. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Serebrovaskulêre siekte: halsslagader. In: Sidawy AN, Perler BA, reds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandeling van nie-koronêre obstruktiewe vaskulêre siekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S, et al. Gerandomiseerde proefneming van stent versus chirurgie vir asimptomatiese halssiekte. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.